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感染病例登记报告制度
一、各科室设有以科主任、护士长及本科兼职监控医师、监控护师、护士组成的感染监控小组，负责科内的医院感染监控工作。
二、在查房或护理病人时，对病情重、体温高、免疫力低下、使用抗生素、处在隔离中的、接受侵袭性操作的病人的`病情情况进行观察。定期到检验科细菌室查看结果。若发现住院48小时以后出现某一部位感染者，应及时填写感染病例登记表，上报感染管理科，不得漏报。凡报出的感染病例均应作细菌学检验和药物敏感试验。
三、各科室的感染监控医师应在每月2日前将所收集的感染病例登记表及住院病人使用的抗生素登记表核对后上报感染管理科。
四、医院感染管理科专职人员负责对各科报表(原始材料)进行登记、统计分析总结。及时发现漏报病例，将信息反馈到各科室，查找感染原因，采取有效控制措施。
五、感染管理科专职人员负责对各科报表登记汇总，每季度将汇总表上报给主管院长，并由病案室将原始资料妥善保管。
六、对医院感染散发的报告病历与控制
(一)当出现医院感染散发的报告病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监测小组负责人报告，并于24小时内报告医院感染管理科。
(三)确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的规定报告和控制。
七、医院感染流行、爆发的报告与控制
(一)当出现医院感染流行趋势时医院感染管理科应于24小时内报告主管院长和医务科并通报相关部门。
(二)经调查证实出现医院感染时，医院应于24小时内报告当地行政部门。
(三)确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的规定进行报告。
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一、 各科应设有以科主任、护士长和兼职医院内感染管理医生、护士组成的医院内感染监控小组负责本科的医院内感染监控工作。
二、 每日交-班时应将本科有无医院感染病人做为交-班内容之一，有查房或护理病人时，应对易感病人进行重点观察，若发现医院内感染病例，应及时填写医院内感染病例登记表。
三、 经治医生应逐项认真填写医院病例医院内感染病例登记表，填发后及时交医院内感染管理护士，医院内感染管理护士应于每月5号前将本科的所有医院内感染病例登记表交医院感染管理办公室。凡报出的感染病例均应做细菌学检验和药敏试验。
四、 医院内感染管理办公室的专职人员负责对各种报表（原始资料）进行登记、核对、统计分析、总结及时发现漏报病例，将信息反馈到各科室，并协助临床寻找漏报原因，采取有效的控制措施。
五、 专职人员将各科的医院内感染病例登记表汇总，上报县疾控中心。
2017年3月27日
病例报告
主要用于疑难病例和临床为目的的临床病例讨论记录，可进行病区、科内、院内或院外等范围的病例讨论。
1.疑难病例的讨论由主管医师接续于病程记录之后记录，写出日期、时间、地点、参加人、主持者、报告病历者及各个参加者的发言内容（包括诊断、进一步检查项目及治疗意见等）。记录完毕后签名送上级医师审阅，审阅者也需签全名。
2.特殊病人会诊讨论因工作需要向新闻界（报社、电台、电视台）界发送消息时，必须经医务科批准方可撰稿，稿件完成后必须经科室负责人、医务科及主管院领导审阅后方可外投。
3.属重要特殊抢救或意外事故者，应指定2人以上同时记录，专人综合及审阅，除病历保留一份外，另外按需要复制若干份分别报送有关部门。每份均需有关负责人签名。
医学病例报告范文
的定义：慎重、准确和明智地应用当前所能获得的科研晟佳证据，兼顾患者的经济能力，考虑患者价值取向和愿望，结合临床医生专业技能和多年临床经验将三者完美地结合，制定对患者的医疗措施。
跏的核心理念：医疗决策应尽量以当前最好、最新的研究结果为依据。医疗决策：医生确定治疗方案一病人个体;专家确定治疗指南一某类病人;政府制定卫生政策一群体服务。
中应用的主要方法。
临床流行病学(clinicalepidemiology)。
临床医学的方法学，ebm的方法学基础。
现代流行病学+生物统计学+l临床医学。
临床医生为实施的主体，病人群体为研究的对象，力求研究结论的真实、可靠，加强临床科研与临床技术成果的应用。随机对照l临床试验(rcts)，是现代流行病学的主要方法，设对照组以显示干预效果，用随机分组控制混杂因素，采用双盲以避免主观因素，设多中心以增加样本数量，流行病学原则理论用于临床科研。
4.系统综述(systematicreview，sr)。
系统全面收集已经发表的临床研究，筛选符合质量标准的研究和文献，用临床流行病学方法合并资料。做综合定性或定量分析.对某一专题得出可靠结论，新的i临床研究出现后及时更新，随时提供最新的sr结论。
中证据的等级。
1类：研究结论来自多中心大样本rcts，或按病种特点收集所有可靠的rct所作的sr或meta分析。
2类：研究结论来自至少一个设计良好、样本量足够的rcts结果。
3类：研究结论来自设计良好的准f临床试验，如非随机的、单组对照的、前后对照队列、时间序列或配对病例对照系列的结果。
4类：结论来自设计良好的非临床试验，如分析性、描述性、及系列病例研究结果。
5类：病例报告和临床总结及专家意见。
(二)方法确定：
如何确定研究对象、研究指标;如何测定、收集、组织、分析资料，与研究目的密切相关;是研究前己确定的计划的一部分。
1.如何确定研究对象?研究人群包括入组原则、入组、排除标准(时间、地点、人群);抽样方法有随机、非随机、具体方法是什么?分组方法也包括随机、非随机、具体方法。干预方法包括干预的有无及方法。随访方法要描述有无随访及随访的方法。
2.临床流行病学研究方法主要包括描述性(观察性)既描述疾病发生率特征，时间、空间、人间。分析性(观察性)既两组间差异的分析，危险因素、关联性。实验性指随机分组干预，双盲、多中心，因果。疾病发生的特点、规律。描述性要描述疾病发生率分布，时间、空间、人间，时间一年、月、前后、早中晚，空间包括南北、城乡、地区，人间包括民族、文化、经济，许多许多，确定人群、确定病例、算发生率。还要算发生率分布，时间、空间、人间。人间包括年龄、性别、胎龄、体重、合并症、用药等。目的是找出发生率分布特征、意义，疾病发生的可能病因、治疗。分析性主要通过病例对照研究、群组研究。首先确定病例、选取对照、收集因素、随访，单因素、多因素分析;分析两组间差异.危险因素、关联程度、rr、0r，目的找出危险因素、疾病发生的病因、疗效。实验性一般是通过随机分组干预，双盲、多中心、rct、rr，其目的包括因果，病因、疗效。
环境因素。测定的方法、临床、实验。
4.资料的收集、分析包括资料的来源，例如病历、问卷、检查、表格等，统计学方法、质控。
(四)讨论路线。
解释你的结果，判断你的解释，得出你的结论，评估你的结论。
医学病例报告范文
一、全区所有单位、居民小区、嘎查村实行封闭式管理，人员进出一律检测体温，并出具有效证件。外来人员和车辆一律严控，特殊情况由管理人员做好登记备案。无物业、无安保、开放式小区居住区由属地苏木乡镇(街道)负责落实封闭措施。
二、入境我区人员要及时向居住地所在嘎查村(社区)报告健康情况，并配合完成个人信息登记工作;在我区无固定居所的，及时向入住宾馆、酒店或接待、监管单位报告。对隐瞒、缓报、谎报有关信息或阻碍疫情防控工作人员履行职务的，将依法依规追究相关人员责任。
三、入境我区前14日内有过确诊病例或疑似病例密切接触史、湖北往来史的人员，要严格按照相关规定接受集中隔离医学观察;有过其他疫情较重地区往来史的人员，要严格按照相关规定接受集中隔离医学观察或者居家隔离医学观察。
四、机关、企业、事业单位要严格实行本单位人员晨检和日报告制度;加强对进出人员体温检测，如有异常及时向属地卫生健康部门报告。管好自己的人，看好自己的门。
五、出现发热、咳嗽等症状的人员，必须及时就诊，并第一时间向嘎查村(社区)或相关单位报告。确诊和疑似病例要严格在定点医疗机构治疗，不允许跨区域转移病例，严格防止疫情输出;视情对小区、嘎查村、住宅楼单元实行封闭式硬隔离。
六、非涉及居民生活必需的公共场所一律关闭。农贸市场、超市、药店等场所合理安排营业时间，定期消杀，进入人员一律检测体温、佩戴口罩。快递、外卖实行无接触配送。
七、“红事”停办，“白事”从简，并提前报嘎查村(社区)备案。对举办或承办集体聚餐、参与聚众活动的单位和个人，将依法依规追究相关人员责任。
病例报告
20xx年1月，深圳市共报告2例人感染h7n9流感病例。
第一例病例，男，33岁，于20xx年12月12日从上海至深圳出差，曾到饲养了活禽的餐馆进食禽肉。第二例病例，女，34岁，现住龙岗区布吉街道，发病前曾有农贸市场暴露史。上述2例病例均已治愈出院，两例病例共涉及81名密切接触者，截至20xx年2月15日，所有密切接触者均无异常情况，现已结束医学观察。
人感染h7n9流感是一种急性呼吸道传染病，临床以发热、咽痛、咳嗽等呼吸道感染症状为主，可快速进展为重症肺炎，病情严重可导致死亡。该病潜伏期多在一周内，主要因接触携带h7n9流感病毒的禽类动物而感染。目前尚无人间传播的证据。
深圳市卫生计生部门提醒，尽量不要接触活禽，生鲜禽类食品要熟透后食用，相关从业人员要做好职业健康防护;春季为传染病多发季节，要养成良好的个人卫生习惯，做好必要的个人健康防护。
医学病例报告范文
医学基础学科由于内容较多而学时相对较少，与临床学科相比显得更为枯燥和抽象，学生学习过程中往往觉得难度较高，且缺乏学习兴趣[1]。基于此，本文研究病例分析教学法在基础医学教学中的应用效果，引导学生与临床相关病例，实现知识融合、学以致用的效果，希望对教学工作有所帮助。现作如下报告。
1资料与方法。
一般资料。
选取2014级临床专业1、2班的学生80例纳入本次研究，两班均为男女混合，将其分别设置为对照组与观察组，各40例。两组学生一般资料对比，差异无统计学意义(p)。
方法。
对照组采用医科常规教学模式;观察组通过案例分析教学法开展教学活动：(1)病例资料的研究与准备。按照教学目的选择典型病例资料，确保针对性，依次分为课堂病例分析、举例以及深化资料。首先由教师对教材展开深入的阅读和分析，积极掌握临床以及护理学科相关知识，明确临床营养学知识以及基础知识原理，找出特定病例的疾病、检验以及诊断资料，汇总后确立其中针对性最高的病例。在严格筛查所选病例后，教师应精心设计课堂问题以激发学生思考，多角度、多元化分析病例资料，实现知识的迁移和拓展，激发学生学习兴趣。(2)课堂教学设计。首先应结合病例资料确认最佳展示时间，可通过角色扮演、印发纸质资料以及多媒体技术等方式展示病例，带领学生体验患者和医师的感受，从而能够积极投入课堂，加深知识印象。教师在课堂举例中应用病例资料时可先就知识点作简单讲述，然后结合病例资料引导学生深入分析，以便于强化学生记忆，深化所学知识。课后根据深化学习内容相关资料引导学生自主性的思考和讨论。(3)采用分数激励机制激发学生参与的积极性。基础医学病例分析教学法的应用关键在于学生参与度，这直接对病例分析效果产生重要的影响[2]。教师可通过分组讨论、随机个别提问等方式进行病例分析，将知识点与病例实际情况联系起来。可利用分数激励机制激发学生参与积极性，以平时积分衡量学生在课堂上是否积极参与，对于不积极者即便分数再高也不予及格.
效果评价。
[3-4]利用行为观察法、问卷调查法以及试卷考察法依次对学生课堂积极性或参与程度、教学方法满意度或知识掌握程度、两班病例分析教学法的效果展开评价。另采用四项全能考核机制对学生学习成绩进行考核，包括课堂参与活动累计分数、撰写论文与达标水平、病例分析达标水平以及实验成绩，四者所占比重分别为30%、10%、50%、10%。
统计学方法。
应用统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验;计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，以p为差异有统计学意义。
2讨论。
病例教学法的根本目的在于强调临床实践中基础医学学科的应用要点，大部分学生都希望与临床实践相贴近，通过临床病理以及生理问题来促进知识的融合贯通。而病例分析教学恰恰满足了学生在学习过程中的好奇心，进而对专业目标以及所学知识的联系有了更清晰的认识，更有利于领悟其中的概念[5]。本次研究以病例分析教学为主，通过多媒体技术支持来设计各部分的教学环节，做到以学生为课堂主体，引导学生积极查阅资料，分析并解决问题，强化其分析探究能力。与此同时，案例分析教学有利于提高学习目的性以及针对性，是一种主动的教学与学习模式，学生不再被动接收知识，而是勤于思考和探究，主动去研究发掘新的知识。从本次研究结果来看，观察组学生期中以及期末学习综合成绩更优，教学满意度更高，与对照组相比差异有统计学意义(p)。提示采用案例分析教学法开展基础医学教学效果满意。综上所述，在基础医学教学中应用病例分析教学法有利于将教材知识点与临床疾病紧密联系为一体，学生对于所学知识的应用能力加强，并体验到创造性学习的乐趣，教学满意度随之提升，值得推广应用。
参考文献。
[3]闫雪波.典型案例分析与讨论在临床呼吸内科教学中的必要性与体会[j].医学信息(中旬刊),2011,24(1):274.
[5]董国凯,李周儒,殷文江,等.临床医学专业认证背景下法医学教学方法改革的应用探讨[j].医学信息,2015,32(45):9-10.
医学个案病例报告范文
定点医院对有症状者及时开展相关医学检查，经市级专家组会诊，判定是否为新冠肺炎疑似病例，确诊病例由芜湖市专家组会诊确定，疑似病例立即住院隔离治疗，疾控中心接到报告立即调查核实，及时向卫健委报告，及时向教育局通报，由学校通知病例家长或病例家属。
二、学校配合市疾控中心立即开展流行病学调查，做好疑似病例基本信息了解，做好密切接触者的判定和登记；在疾控机构指导下开展疫点（生活、工作或学习场所等）消毒工作，积极协助样品采集等做好相关工作。
三、学校应配合对所有密切接触者立即开展告知，避免引起不必要恐慌，及时通知其他学生和教职员工减少相互间交流接触，做好个人防护，加强宣传教育，安定人心，稳定学校秩序。
四、市卫健委会同有关部门立即组织实施密切接触者追踪和管理，学校配合对所有密切接触者实行集中隔离医学观察。
五、如疑似病例被定点医院排除，解除病例及其密切接触者医学观察，患者治愈后需居家观察3天方可复学。
六、一般接触者根据疫情防控需要，必要时落实停课、医学观察等措施。
七、确诊病例治愈出院后，继续进行隔离管理和健康状况监测。
校内发现可疑症状人员处置流程。
第一步:立即报告学校应急处置组；
第三步:防控指导员用水银温度计测量体温，核实不适症状，询问流行病学史，并做好记录，告知应急处置组通知学生家长（进入隔离观察室：戴医用外科口罩、乳胶手套、一次性帽子、一次性医用防护服、护目镜、胶鞋；进入健康观察室：戴医用外科口罩、乳胶手套、一次性帽子、隔离衣、胶鞋）。
第五步:消毒人员立即对该学生呆过的场所进行全面规范消毒；
第七步:定点医疗机构排除新冠肺炎后，解除一般接触者风险，患病学生继续接受治疗，临床治愈后3天，由首诊定点医疗机构出具复学证明返校复学。
定点医疗机构转运说明：
1、发热并有可疑流行病学史患者，联系“120”专车送往定点医疗机构发热门诊就医；
2、发热无流行病学史患者，联系转运专车送往定点医疗机构发热门诊就医；
3、其他可疑症状（无发热）患者，联系转运专车送往就近定点医疗机构就医。
学校隔离（健康）观察室可疑症状。
人员处理记录。
患者姓名：性别：年龄：班级：
家庭住址：
医学病例心得体会
第一段：引言（200字）。
医学病例是医学教育中非常重要的一部分，它通过具体的临床案例，让医学生们能够将理论知识与实践相结合，培养他们的临床思维和解决问题的能力。在与病患亲密接触、观察和分析的过程中，我们医学生不仅能够学习到临床表现、病理机制等专业知识，还能够更深入地理解患者的心理需求和家庭支持的重要性。下面我将分享我在一次医学病例中的心得体会。
第二段：案例背景（200字）。
这个病例是我实习过程中遇到的一个抑郁症患者。患者是一个四十多岁的中年女性，由于遭遇重大变故，陷入了情绪低谷，并且持续了几个月。她的病情严重，表现为情绪波动大、食欲减退、失眠和疲倦等症状。在了解完她的病情后，我与主治医生一起制定了治疗方案。
第三段：分析与诊断（300字）。
通过与患者的深入交谈和详细询问，我了解到她在遭遇变故后缺乏家庭和社会的支持以及情绪宣泄的渠道。根据她的临床表现和体征，我们确诊她患有抑郁症。在制定治疗方案时，主治医生给予她抗抑郁药物并建议她进行心理咨询和心理疏导。
第四段：治疗过程与效果（300字）。
在治疗的过程中，我发现患者接受心理疏导的效果非常明显。她能够表达内心的苦闷和痛苦，与心理咨询师一起找到解决问题的方法，并且逐渐接受了自己当前处境的事实。与此同时，抗抑郁药物的作用也开始显现，患者的情绪逐渐稳定下来，睡眠质量也有所改善。通过我们的共同努力，她的病情逐渐得到了缓解。
第五段：反思与启示（200字）。
这个病例让我深深体会到了医学病例的重要性和专业的临床管理的关键。通过与患者的交流，我意识到患者的心理需求在治疗过程中同样重要，我们应该注重对患者的情感支持和心理疏导。此外，这个病例也让我更加明确了团队合作的重要性。与其他医生和心理咨询师的紧密配合，使得患者在多方位的治疗下获得了更好的效果。
总结（100字）。
医学病例的实践在医学教育中具有重要地位，它能够让医学生更好地了解专业知识，并培养临床思维和解决问题的能力。通过分析与观察病例，我们不仅能够诊断和治疗疾病，还能够理解患者的心理需求，并提供相应的支持。同时，医学病例也强调团队协作，通过多学科的合作，提供全面的治疗方案。通过医学病例的学习，我深刻体会到医学不仅关乎疾病的治愈，更关乎患者的综合健康。
年H7N9病例感染报告
本学期我再次担任一(2)班语文科教学，前一个学年有了必须的进步，对教学刻苦钻研，深入研究教法学法，经过一个学期的努力，获取了很多宝贵的经验，以下是我在本学期的教学工作总结：
一，基本状况概述。
六(2)班的学生朝气蓬勃，上课气氛活跃，用心回答问题，好学，中等程度较多，但也有个别差生懒学，尖子生不是很多，因此，讲课要注意顾全大局，实事求是，具体问题具体分析，因材施教，注意调动学生学习的主动性和用心性。
二，取得的成绩和经验。
首先，在教学中，我认真备好课，注意钻研教材，灵活运用，教法创新，注意做到温故而知新，力求使课堂活跃，体验趣味性，并在辅导时对不同的教法，努力做好培优辅一差的工作，每次考试成绩都有向前迈进一步。
三，采取的方法和措施。
兴趣是一种爱好，力求引导学生对学习语文的兴趣，调动学生学习语文的用心性和主动性，激活学生就是激活调动学生学习语文，教学面向全体，注意课堂教学，额定好计划和目标，认真做好培优辅差的工作，采取兴趣性教学，耐心教导，注意培养学生们学习的情趣，让学生多读，多讲多练，注重学生基础知识的教育教学。
四，存在问题和今后努力的方向。
本班学生学习的自觉性提高，纪律性也较差，学习不够刻苦，缺少主动性和用心性，尽管如此，我还是努力争取，发扬好的优点，争取教学进步，让更多的学生进入较好的校园继续深造，为着校园的教育教学做出更好的成绩。
病例报告范文
十几年的左眼斜视右眼突出，跑遍全国各地，看过很多医院，花了很多钱，经历了无数次的失望，最终变成了绝望，再也不敢出门不敢见人，人们见我突出的眼球指指点点，孩子见了嚎啕大哭，更重要的是病痛对生活和生理上带来的不便，痛苦、流泪……亲人的关心、朋友的指点，我带着一线希望来到上海长征医院眼科，见到了眼科专家魏锐利主任，他热情的接待了我，他有一双敏锐的眼睛和高超的技术，很快诊断了我的毛病，明确了治疗方案，给我加床收治入院，我兴奋、我激动、我感动地哭了。住院后更是发现长征医院眼科有一批好医生，好护士。李由医生没有任何理由让病人不相信他有着高明的医术。周晓晴医生对病人热情，为病人着想。他们医术高明，待人亲切，很有医德。在这里我要衷心的感谢魏主任、李医生、周医生，在你们的努力下，使得我的斜视得以矫正，眼球突出引起的角膜严重暴露明显改善。漫长而艰辛、痛苦的等待换来欣慰的笑容！一群白衣天使更是将服务意识深入人心，真情付诸行动，大爱流于细微。那温情的询问，使我心暖；那爽朗的笑声，使我释怀。我一生记住你们！我全家感谢你们！愿你们一生平安！愿长征精神永放光辉！
论文病例报告范文
（一）对临床上病清危重或诊断、治疗有困难的病人应组织病例讨论。
（二）骗例讨论应另开专页书写，标题居中。
（三）脑例讨论记录内容：
1、病例讨论的时间、地点、参加人员（姓名及职务）及主持人。
2、经治医师对病清的介绍。
3、参加讨论医师发表的.意见。
4主持人所作的总结。
（四）病例讨论示。
病例分析报告【】
晚期形成肝功能减退和门静脉高压。其流行病学特点是：发病高峰年龄为35——50岁，以男性多见。该患者为38岁，男性。增加了肝硬化的易感性。
2、引起肝硬化的病因很多，主要有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒精性脂肪。
性肝炎、胆汁淤积、肝静脉回流受阻、遗传代谢性疾病、工业毒物或药物、自身免疫性肝炎演变为肝硬化、血吸虫病、隐源性肝硬化。而在我国以病毒性肝炎为主，主要以乙型肝炎病毒（hbv）、丙型肝炎病毒（hcv））、丁型肝炎病毒（hdv）感染为主，约占60%——80%。甲型肝炎病毒（hav）和戊型肝炎病毒（hev）性肝炎不发展为肝硬化。该患者有乙型肝炎病史，七月前于我科住院，胆红素高，凝血功能异常，有饮酒史，使其肝硬化易感性高。
3、肝脏是人体最大的腺体，参与体内的消化、代谢、排泄，解毒以及免疫等多。
种功能；肝脏也是最大的代谢器官，来自胃肠吸收的物质几乎全部进入肝脏，在肝内合成、分解、转化、贮存。肝硬化发展晚期由于肝脏的损伤，肝功能的减退使其消化、代谢、排泄解毒及免疫功能减退。如呕吐，食欲减退导致电解质和酸碱平衡紊乱以及营养不良等；由于合成及代谢功能的减退导致机体免疫力低下，从而易并发感染导致呼吸道、胃肠道、泌尿道等系统相应症状的产生。门静脉高压导致脾脏的长期淤血肿大，使脾功能亢进，从而导致外周血白细胞、红细胞以及血小板的减少。该患者有食欲减退，腹胀，消瘦等症状和体征，并且有电解质的降低，凝血功能异常等肝硬化并门静脉高压、脾功能亢进的表现。
4、肝硬化的临床表现主要有：（1）代偿期肝硬化：表现为乏力、食欲减退、腹胀不适、肋缘可触及肿大质稍硬的肝脏、脾脏可肿大，肝功能检查可正常或有轻度酶学异常。（2）代偿期肝硬化:表现为肝功能明显减退及门静脉高压症，主要有门-体侧枝循环开放（食管和胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，痔静脉扩张以及腹膜后静脉扩张），脾脏肿大造成脾功能亢进，腹水的形成。该患者腹壁静脉迂曲、扩张10余年，进行性加重；腹壁静脉扩张，呈蚯蚓状改变，以脐上出现，脐下未见；进一月发现腹壁静脉扩张、迂曲静脉团较前增多，并向胸壁扩展；肝病面容，皮肤黝黑，巩膜稍黄，肝肋缘下未及，脾肋缘下3横指，双下肢可见皮肤色素沉着。该患者的临床表现符合肝硬化，门静脉高压，腹壁静脉曲张，脾大的。表现。
5、相关辅助检查：血常规示：血小板210×10∧9/l。尿常规示：胆红素2+，潜血1+，蛋白质2+，上皮细胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原时间19.3秒；血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。腹部ct见：少量腹水，肝右叶见多个钙化影。食道钡餐x线检查见食道中下段静脉曲张。b超探查肝上界第5肋间，肋下及剑突下未探及肝脏，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，门静脉宽18mm、距体表5mm深处腹壁可探及多条弯弯曲曲宽窄不一的血管，盘曲重叠成团，内径7——18mm，肝前见夜行暗带9mm。
综合病因，临床表现以及各项相关辅助检查，该患者可最终诊断为：肝硬化，门静脉高压，食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，脾功能亢进。需与以下疾病相鉴别:。
1、与伴有肝肿大和脾肿大的疾病相鉴别。如慢性肝炎，有肝炎的感染的病史，
需要检查乙肝两对半以及hbv-dna复制水平；原发性肝癌，需行血清免疫学检查甲胎蛋白（afp）以及肝脏ct的检查以鉴别；某些累及肝脏的代谢性疾病也会导致肝脏的肿大，需从临床表现及各项辅助检查予以仔细鉴别。血液疾病，如慢性白血病等常伴有脾脏的肿大，需进行骨髓检查以便与肝硬化所致的脾脏肿大相鉴别。该患者外周血象没有明显异常，可行护肝等对症治疗后定期复查，观察外周血象的变化。
2、与引起腹水和腹部胀大的疾病相鉴别。肝硬化并门静脉高压导致的腹水和腹。
部胀大是因为（1）门静脉压升高使内脏血管床静水压升高使液体进入组织间隙形成腹水；（2）由于肝功能的受损使其合成白蛋白的功能减弱，造成低蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，从而血管内液体进入组织间隙，形成腹水。
（3）肝硬化门静脉高压时机体血液大量滞留于内脏血管，使有效循环血容量下降，从而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致肾小球率过滤下降及水钠重吸收增加，发生水钠潴留，促进了腹水的形成。应与缩窄性心包炎、结核性腹膜炎、腹腔肿瘤及慢性肾炎等疾病导致的腹水相鉴别。根据腹水是漏出液还是渗出液以及性质是癌性腹水还是非癌性腹水可鉴别。患者腹水量少，故可排除癌性腹水，根据其他系统的临床表现也可排除因心脏和肾脏的疾病而导致的腹水。
3、与肝硬化并发症相鉴别的疾病。食管胃底静脉曲张破裂导致的上消化道出血。
应与消化性溃疡，急慢性胃粘膜病变，胃癌，食管癌等疾病相鉴别，血压稳定，出血暂停时可行胃镜做治疗性检查可确诊。肝脏的降解解毒功能受损使有毒物直接经体循环入脑导致的肝性脑病，应做血液成分的检查以与低血糖、糖尿病、尿毒症、药物中毒、脑血管意外等所致的意识障碍、昏迷相鉴别。由于严重的肝脏疾病可累及肾脏导致无器质性的肾脏损害，称为功能性肾衰竭，应与慢性肾炎、慢性肾盂肾炎以及其他病因引起的急性肾功能衰竭相鉴别。
医学病例心得体会
第一段：引言，介绍医学病例的重要性和对医学学习的意义。
医学病例是医学学习中非常重要的一部分，通过研究真实的病例，医学生能够更好地了解病症的发生、发展过程以及治疗方法。在实际应用中，医生也需要根据病例进行诊断和治疗。因此，对医学病例的研究和体会对于医学学习和实践都具有很大的意义。
第二段：病例体会的重要性，如何从病例中获得丰富的医学知识。
通过仔细观察和研究真实的病例，医学生可以积累丰富的医学知识。首先，对病例的全面了解能够使医学生对于疾病的发生机制、病理生理过程和症状表现有更加深入的理解。其次，通过分析病例诊断和治疗的过程，医学生可以学习到实践中的经验和技巧。此外，医学病例还可以对医学新技术和新药物的应用进行实践性的学习和探讨。
第三段：医学病例心得的写作要点，如何准确、完整地表达观察和思考。
要准确、完整地表达观察和思考，医学生需要注意以下几个要点。首先，准确陈述病例的基本信息，包括患者的基本信息、病症的发生时间和过程，以及医生的检查和治疗方案等。其次，在描述病例症状和体征时，医学生应该客观、详细地表达，不夸大或缩小症状的程度。最后，医学生还应该对病例进行合理的分析和思考，提出自己的观点和见解，并提供相关的医学理论支持。
第四段：医学病例心得的意义与应用，如何将所学知识应用到实践中。
医学病例心得的意义在于将所学的医学知识应用到实践中。通过对病例的观察和分析，医学生可以更好地理解医学理论，更加准确地进行诊断和制定治疗方案。同时，通过病例心得的总结和分享，医学生可以与他人交流和学习，共同提高医学水平。此外，医学病例心得的撰写和发表也可以为其他医学生提供参考和借鉴，促进整个医学学科的发展。
第五段：结论，总结医学病例心得的重要性和对医学学习的帮助。
医学病例是医学学习中不可或缺的重要素材，通过对病例的观察和分析，医学生可以获得丰富的医学知识，提高自己的临床实践能力。同时，医学病例还对医学新技术和新药物的应用进行实践性的学习和探讨。因此，医学生应该重视医学病例的学习和体会，将所学知识应用到实践中，不断提高自己的医学水平，为患者的健康服务做出更大的贡献。
病例分析报告【】
1、男性患者，38岁。
2、有肝炎病史，七月前于我科住院，胆红素高，凝血功能异常。
3、腹壁静脉迂曲、扩张10余年，进行性加重。
4、腹壁静脉扩张，呈蚯蚓状改变，以脐上出现，脐下未见。进一月发现腹壁静脉扩张、迂曲静脉团较前增多，并向胸壁扩展。
5、血常规示：血小板230×10∧9/l，肝功能示：ast134u/l，dbil24.8u/l，tbil53.6umol/l，r-gt188u/l。
入院前诊疗经过：患者在院外行护肝治疗，一直服用拉米夫定、普耐洛尔以求护肝及防治出血并发症。现患者腹壁静脉曲张程度有加重，迂曲静脉扩张到胸壁，迂曲的静脉团增多，遂入我科以求进一步治疗。
病例辞职报告
尊敬的x总：
您好!
曲指算来，我到公司已有几个月了，在这几个月里，虽然我的工作并不是尽善尽美，但在公司同事们的帮住下,学会了如何与客户建立良好关系等方面的东西。我也要求自己尽心尽职，每一项工作都用了自己十二分的努力去对待。凭心而论，领导青睐器重，同事齐心融洽，这真的是一个不错的工作环境!
但犹豫再三，我还是写了这封信。
我并不是个怕吃苦的人。没想到胃病居然成了我这次离开公司的理由。虽然我的毛病不是什么大问题，但医生嘱咐说象这种反复性的老胃病需要回家静养一下，令我不得不认真对待。您知道，对于一个女孩来说一份好的工作固然重要，但一个健康的身体却是一切的根本。这点还希望你理解与谅解。
很感谢您及同事们的热心指导与悉心帮助，我常想，自己应该用一颗感恩的心，去回报您及公司对我的厚爱，真的想用自己的努力去做好您交给的每一份工作任务，但自己的能力真的很有限，不一定做得都能让您满意，所以在工作中如果有什么失误与不足的地方，我只能对您说声抱歉，请您原谅!
再一次真诚地感谢您及公司全体同事对我的关爱与信任!
恳请您接受我的辞职申请!
谢谢!
xx-x
xx年07月20日
尊敬的公司领导:
您好!
首先感谢公司对我的培养,长期以来对我的'关心和照顾,使我得到了家庭般的温暖。和大家在一起的日子里，让我学到了很多知识，学会了很多为人处事的原则。
现由于个人身体原因（腰间盘突出），需要治疗一段时间，所以不能在公司继续工作了，请领导给予批准！
此致
敬礼
尊敬的公司领导：
您好!
本人因为个人健康原因，经过慎重的思考后，决定向公司领导提出辞职申请，望批准为盼。
在***工作的这一年多来，我收获良多。在领导以及同事的帮助下使我拓宽了知识体系，开阔了视野，增长了阅历。***的工作氛围好，同事们工作都很努力，相处融洽，领导也很关心、体谅下属。在这里，我感受到了家的温暖。感谢***在我职业生涯中留下了这段珍贵而温情的记忆。
无奈自今年三月以来，也许是由于工作紧张自顾不周，也许是长期来对于健康的忽视，出现了较为严重的腰椎间盘突出症，无法直立，卧床不起，经治疗后症状缓解，但至今仍时好时坏，不能痊愈，长受疼痛之苦，身体其他方面也跟着受影响。在***是忙并快乐着，而我目前的身体状况也许更适合一份节奏稍慢的工作，毕竟，已不再年轻，纵有千般不舍，也惟有为健康让行。对于由此为公司造成的不便，我深感抱歉，还望领导体恤见谅。
最后，祝***在未来的道路上，蓬勃发展，蒸蒸日上。
申请人：
尊敬的***领导：
您好!
我怀着复杂的心情写这封辞职信。x年前在公司时，我就感觉胃一直不舒服，也吃了不少药。过年时检查，医生建议我不能再吃辣椒，胃需要慢慢养。由于个人的原因，我不得不向公司提出申请，并希望能与今年x月xx日正式离职。
对于由此为公司造成的不便，我深感抱歉。但同时也希望公司能体恤我的个人实际，对我的申请予以考虑并批准为盼。
离开这个公司，离开这些曾经同甘共苦的同事，确实很舍不得，舍不得同事之间的那片真诚和友善。
此致
敬礼
辞职人：xx
日期：
尊敬的领导：
我从xx时间工作到现在，承蒙各位领导关心和厚爱，在此表示衷心的感谢，但现在我因生病不能继续工作，所以不得不辞职，在此深感歉意，希望得到公司领导的准许。
我衷心祝愿公司的业绩一路飙升！公司领导及各位同事工作顺利！
申请人：y
2015年x月x日
病例报告心得体会
病例报告是医学教育中必不可少的一环，通过病例的讨论和分析，医生们可以更好地掌握诊断和治疗的要点。在我的学习生涯中，我也有幸参与了不少病例报告的讨论，从中获得了不少经验和启示。下面我将结合自身经历，谈谈病例报告的心得体会。
第二段：认真分析病例。
病例报告的核心在于分析病情，而正确的分析方法对于诊断和治疗至关重要。因此，我们在参与病例讨论时，需要认真仔细地阅读病例材料，包括临床表现、化验结果、影像学表现等等。要注意细节，追溯病情发展的时间线，重点分析诊断和治疗过程中出现的关键问题，找出影响病情的主要因素。通过认真分析病例，我们可以更准确地把握疾病的本质，为病人提供更合适的治疗方法。
第三段：积极参与讨论。
在病例报告讨论中，每个人都有发言的权利。因此，我们需要积极参与到讨论中，通过和团队成员交流，互相补充，达成共识。在讨论中，我们要充分尊重他人的意见和看法，通过合理的表达和论证，说服他人接受自己的观点。同时，我们也要乐于接受他人的指导和批评，积极改进自己的不足之处。在团队协作中，我们要将自己融入到团队中，培养团队精神，共同完成报告任务。
第四段：总结经验。
通过参与病例报告的讨论，我得到了不少宝贵的经验。首先，我们要对疾病有深入的认识，通过系统的分析和归纳，形成自己的诊疗思路。其次，要注重实践和反思，及时总结经验，不断提高自己的医疗水平。同时，要保持谦虚、认真和负责任的态度，不断学习和进步。
第五段：展望未来。
作为一名医学生，我深知病例报告的重要性和必要性。在未来的学习和工作中，我将继续努力，认真参与病例讨论，锤炼自己的临床思维能力和表达能力，为病人提供更贴心、专业和高效的诊疗服务，为医疗事业的发展贡献自己的力量。