有了规章制度，人们的行为将更加有规范性，能够减少冲突和矛盾的发生。规章制度的意义和重要性不言而喻，以下是一些规章制度的参考范例，供大家学习和参考。
医院信息管理工作制度
为有效防范医院信息系统运行过程中产生的风险，预防和减少突发事件造成的危害和损失，建立和健全医院计算机信息系统突发事件应急机制，提高计算机技术和医院业务应急处理和保障能力，确保患者在特殊情况下能够得到及时、有效地治疗，确保计算机信息系统安全、持续、稳健运行。
（二）编写依据。
根据《浙江省网络与信息安全应急预案》及国家信息安全相关要求和有关信息系统管理的法律、法规、规章，并结合医院的实际，编制本预案。
（三）工作原则。
统一领导、分级负责、严密组织、协同作战、快速反应、保障有力。
（四）适用范围适用于医院计算机网络及各类应用系统。
根据计算机信息系统应急管理的总体要求，成立医院计算机信息系统应急保障领导小组（简称应急领导小组），负责领导、组织和协调全院计算机信息系统突发事件的应急保障工作。
1．领导小组成员：
组长由院长担任。
副组长由相关副院长担任。
成员由信息科、院办、医务科、护理部、门诊办公室、财务科、医保办、总务科等部门主要负责人组成。
应急小组日常工作由医院信息科承担，其他各相关部门积极配合。
2．领导小组职责：
（1）制定医院内部网络与信息安全应急处置预案。
（3）协调医院内部各相关部门之间的网络与信息安全应急工作，协调与软件、硬件供应商、线路运营商之间的网络与信息安全应急工作。
（4）组织医院内部及外部的技术力量，做好应急处置工作。
当各工作站发现计算机访问数据库速度迟缓、不能进入相应程序、不能保存数据、不能访问网络、应用程序非连续性工作时，要立即向信息科报告。信息科工作人员对各工作站提出的问题必须高度重视，做好记录，经核实后及时给各工作站反馈故障信息，同时召集有关人员及时进行分析，如果故障原因明确，可以立刻恢复的，应尽快恢复工作；如故障原因不明、情况严重、不能在短期内排除的，应立即报告应急领导小组，在网络不能运转的情况下由应急领导小组协调全院各部门工作，以保障全院医疗工作的正常运转。
根据故障发生的原因和性质不同分为三类和其它故障：
一类故障：由于服务器不能正常工作、光纤损坏、主服务器数据丢失、备份硬盘损坏、服务器工作不稳定、局部网络不通、价表目录被人删除或修改、重点终端故障、规律性的整体、局部软件和硬件发生故障等造成的网络瘫痪。
二类故障：由于单一终端软、硬件故障，单一病人信息丢失、偶然性的数据处理错误、某些科室违反工作流程引起系统故障。
三类故障：由于各终端操作不熟练或使用不当造成的错误。
其它故障：由于医保线路、医保端引起的医保系统故障。
针对上述故障分类等级，处理原则如下：
一类故障——由信息科主任上报院应急小组领导，由医院应急领导小组组织协调恢复工作。
二类故障——由系统管理人员上报信息科主任，由信息科集中解决。
三类故障——由系统管理员单独解决，并详细登记维护情况。
其它故障——由财务科、医保办、门诊办公室按医保相关规定协调解决。
1、当信息科一旦确定为网络整体故障时，首先是立刻报告应急小组领导，同时组织恢复工作，并充分考虑到特殊情况如节假日、病员流量大、人员外出及医院有重大活动等对故障恢复带来的时间影响。
2、当发现网络整体故障时，各部门根据故障恢复时间的程度将转入手工操作，具体时限明确如下（如病人或病情需要可随时转入手工操作）：
（1）30分钟内不能恢复——门诊挂号、住院登记、门诊医生、药房等部门转入手工操作。
（2）6小时内不能恢复——住院医生工作站、护士工作站、手术室、医技检查转入手工操作。
（3）24小时以上不能恢复——全院各种业务转入手工操作。
1、所有手工操作的统一启动时间须由信息科通知，相关部门严格按照通知时间协调各项工作，在未接到新的指示前不准擅自操作计算机。
2、门诊挂号、收费工作协调。
（2）当网络系统运行中断超过30分钟时，要通知收款员转入手工收费程序；
（3）门诊收款员要建立手工发票使用登记本，对发票使用情况做详细登记；
（4）当系统恢复正常时，由收款员负责对网络运行稳定性进行监测，如不稳定，及时向信息科反馈情况。
（5）网络恢复后，操作员要及时将中断期间的患者信息输入到计算机；
（1）由财务科科长总体负责联络协调；
（2）原则上不在住院处、记帐处进行费用补录，以防止出现帐目混乱；
（3）当系统停止运行超过24小时，对普通出院患者，推迟出院结算时间。对急诊出院的患者应根据病历和临床护士工作站记录，进行手工核算，出具手写发票。
（4）在网络停止运行期间，出院患者急需结算时，应由该科护士工作站追查是否还有正在进行的检查项目，并向出院结算处提供详细费用情况后，方可送交结算。
4、医生工作站的协调。
（1）医生工作站由医务科组织协调；
（2）电子病历系统中处方、医嘱、病历、检验、检查申请单一律采取纸质手写方式；
（3）出院带药由主管医生负责掌握经费情况，如出现费用超支时原则上不予带药；
（4）对即将出院或有出院倾向的患者，主治医师要在检查申请单上要注明；
（5）接到信息科通知恢复运行时间，按要求补录医嘱等纸质信息。
5、护士工作站的协调。
（1）护士工作站由护理部组织协调；
（2）网络故障期间应详细记录患者的所有费用执行情况；
（3）详细填写每位患者的药品请领单（包括姓名、住院号、费别、药品名称及用量），一式两份，一份用于科室补录医嘱，另一份送药房作为领药凭证。
（4）接到信息科通知恢复运行时间，按要求补录纸质信息。
6、医技检查工作协调。
（1）医技工作站由医务科组织协调；
（2）网络故障期间pacs、lis等信息系统转入手工方式；
（3）在网络停运期间应详细留取、整理检查申请单底联；
（4）网络恢复后根据手工检查单登记，通过手工记价补录患者费用。（注意与收费处、临床科室联系沟通）。
（5）对即将出院或有出院倾向的患者，检查科室应及时通知科室或住院处沟通费用情况。
7、药房工作协调。
（1）药房工作站由医务科组织协调；
（2）严格按照信息科通知的时间及要求进行操作；
（3）准备好纸质药品价格表，以便手工划价，并及时更新。
（3）网络故障时，门诊根据医生的手工处方划价、发药；
住院根据临床科室提供的药品请领单发药；
同时与发药时药品处方、请领单内容详细核对，如发现内容不符，须详细追查；
（5）网络恢复后对出院带药等其他纸质处方及时进行确认；
各工作站接到重新运行通知时，需重新启动计算机，整体网络故障的工程恢复工作，由信息科严格按照服务器数据管理要求进行恢复工作。
1、当服务器确认出现故障时，由网络管理员按《数据备份恢复方案》进行系统恢复。
2、网络管理员由信息科主任指定专人负责恢复。当人员变动时应有交接手续。
3、当网络线路不通时，网络管理员应立即到场进行维护，当光纤损坏时应立即使用备用光纤进行恢复，交换机出现故障时，应使用备用交换机。
4、对每次的恢复细节应做好详细记录。
5、平时应定期对全系统备份数据要进行模拟恢复一次，以检查数据的可用性。
网络服务器故障是因硬件或软件原因致使医院信息管理系统运行停止，一旦发生故障，按下列规程处理。
1、信息科应设专人管理，监控网络运行。发现问题，在及时处理的同时迅速向科室领导汇报。故障排除后，应完成故障报告，在技术讨论会上汇报。
2、遇到较大故障，信息科工作人员应迅速集合，集体攻关。具体分为3个组做以下工作：
（1）故障检修组：集中系统管理员继续分析故障、查找原因、修复系统。
（2）技术联络组：迅速与软、硬件供应商取得联系，采取有效手段获得技术支持。
（3）院内协调组：通知全院各科室故障情况，并到关键科室协助数据保存。
3、全院各系统使用科室制定相应的系统故障数据保护措施，并建立数据抢录小组，发现停机，应保存断点，保护原始数据，断点前后表单分开存放。
4、在停机期间，相关科室应组织数据抢录小组在岗待命，一旦系统恢复，当日应立即完成对重要数据的录入，第二天完成全部数据补录。
5、故障排除后，信息科工作技术组应按制定方案分片包干，协助重要科室进行数据补录工作。
（一）平时网络与信息安全的防护。
1、组织管理措施：应急组织机构要进行层层把关，层层落实，对组织机构中的人员及联系方式，要做到及时更新，并进行定期的安全知识培训。
2、技术保障：一方面进行网络设备的安全加固，例如增加防火墙、入侵监测设备等，对已知的系统漏洞及时安装补丁程序，另一方面要进行技术储备，对内部进行人员定期培训，同时采取通过向专业网络安全公司购买安全服务的方式，加强处理紧急情况的能力和效率。
3、在网络工程建设和规划方面，要切实加强网络安全方面考虑，设计时要考虑设备的冗余备份，信息存储的异地备份等。
（二）应急预案演练。
应急小组要定期进行应急预案的演练，增强应急响应的能力和意识。
一、为了保证医院网络的正常运行，保护医院网络系统的安全和网络用户的使用权益，特制定本安全管理制度。
二、本管理制度所称的医院网络系统是指在医院信息系统中，由计算机及配套设施构成的，按照医院网络信息系统的应用目标和规定，对数据进行采集、加工、存储、传输、检索等处理的人机系统。
三、医院网络系统安全管理是通过实施身份认证、访问控制与授权管理、数据备份和灾备系统、安全分域及边界防护、防病毒系统、入侵检测、补丁管理、邮件安全网关、远程接入等安全技术和与之相配套的管理制度，保障网络主机及配套设备、设施的安全，网络运行环境的安全，从而达到保障计算机网络系统安全运行和信息安全的目的。
四、信息科负责医院计算机网络系统的.安全管理工作，确保对计算机网络系统安全管理的有效性。
五、计算机网络系统的建设和应用应遵守上级主管部门颁发的行政法规、用户手册和其他相关规定。
六、计算机网络系统实行安全等级保护和用户使用权限划分。安全等级和用户使用权限的划分和设置由信息科负责制定和实施。（注释：以下为身份认证）。
七、计算机入网运行必须经信息科批准备案，分配ip地址后，方可接入网络。八、要对重要主机的用户名、开机口令、应用口令和数据库口令实施重点管理，严格控制设备存取及加密，未经允许严禁外来盘片带入机房对服务器进行安装等，不准将机器设备和数据带出机房。
九、未办理入网手续，任何单位和个人不得非法私自将计算机接入医院网络，不得以不真实身份使用网络资源，不得窃取他人账号、口令使用网络资源，不得盗用未经合法申请的ip地址入网。未经信息科允许，任何单位或个人不得擅自接纳网络用户。（注释：以下为访问控制与授权管理）。
十、应根据网络主机不同的安全级别采取相应的访问控制、数据保护、保密监控管理和系统安全等技术措施。
十一、信息科定期对网上用户的访问及授权情况进行检查，及时发现和限制非法用户和非授权访问。
十二、要按要求对数据进行日备份、月备份和年备份。严格按操作规程进行数据备份工作，确保备份数据的完整和准确性，做好备份数据的审核工作，并做好相应记录。要确保导出、导入数据的完整和准确，并做好导出、导人数据的审核工作和相应记录。（注释：以下为安全分域及边界防护）。
十三、加强边界安全的防护，应根据安全区域划分情况明确需进行安全防护的边界，并实施有效的访问控制策略和机制。
十四、应在网络系统或安全域边界的关键点采用严格的安全防护机制，如严格的登录／链接控制，高性能的防火墙、防病毒网关、入侵防范、信息过滤、边界完整性检查等。
十五、要实施必要的边界访问、违规外联的审计和控制。（注释：以下为入侵检测）。
十六、应采用必要的手段（如入侵检测系统、日志分析、网络取证分析等）对系统内的安全事件进行监控，检测攻击行为并能发现系统内非授权使用情况。
十七、应禁止系统内用户非授权的外部链接（如自动拨号、违规链接和无线上网）。
（注释：以下为防病毒系统）。
十八、应部署有效的网络病毒防范软件系统和相应的网络病毒防范管理办法，实施对计算机网络病毒的有效防范。
十九、要制定文档化的明确的计算机病毒和恶意代码防护策略，以及确保策略有效实施规章制度。
二十、应在系统内关键的入口点以及各工作站、服务器和移动计算机设备上采取计算机病毒和恶意代码防护措施。（注释：以下为备份和恢复）。
二十一、应制定文档化的信息系统备份和恢复的策略，建立健全备份和恢复的管理制度和操作规程。
二十二、备份包括关键业务数据的备份、关键业务设备（如服务器、交换机等）的备份和电源备份。对重要信息系统（如his系统）的关键设施（如服务器）采取热备份。
二十三、应定期备份和对恢复策略进行测试，以保证其有效性。要有系统恢复的预案和演练。
二十四、应根据业务的重要程度、信息系统的资产价值等进行相应的需求分析，确定系统恢复的目标，如：关键业务功能、恢复的优先顺序、恢复的时间范围。（注释：以下为远程接人）。
二十五、为确保医院计算机局域网络运行安全，要在有效部署防火墙、入侵检测和防病毒系统的情况下，实施远程接入。医院业务网（内网）与远程接入（外网）业务的物理隔离。凡涉密的计算机主机不得与互联网（internet）链接。
费的重要依据，一经指定不得擅自更改。
二十七、未经信息科批准，任何个人或部门不得为外单位人员提供电子邮件或其他网络服务。
二十八、所有入网用户，应当遵守国家有关法律、法规及医院的有关规章制度，严格执行安全保密制度，不得利用计算机网络从事危害国家安全、损害医院利益等违法、违规活动，不得制作、查阅、复制和传播扰乱社会治安、有伤风化、淫秽色情等信息，不得利用网络攻击、损害公用网络和其他用户。否则，医院有权停止对其提供的服务；由此造成的不良后果由用户承担。
二十九、使用计算机机网络系统的部门和个人必须遵守计算机安全使用的规定，对计算机网络系统发生的问题和故障要立即向信息中心报告。
1、未经允许，进入计算机网络系统或使用网上信息资源：
2、私自转借或转让用户账号，盗用他人账号或ip地址：
3、未经允许，对网上应用系统的功能进行删减或更改：
4、未经允许，对计算机网络的存储、处理或传输数据和应用程序进行删减或更改；
7、其他危害计算机网络安全的行为。
涉密数据保密管理制度一、任何单位、部门、个人不得利用涉密计算机网络系统泄漏属于国家秘密的信息数据，危害国家安全，损害国家、集体和他人的合法权益；不得从事其它违法犯罪活动。涉密单位和涉密人员应当遵守保密法律法规，认真执行国家和省制定的涉密计算机网络系统的保密规定。
二、涉密计算机网络系统的单位保密管理实行领导负责制，并制定部门或专人负责具体的日常管理工作。并保持计算机保密管理人员相对稳定。
三、涉密计算机网络系统工作人员定期进行保密教育和检查。涉密计算机信息系统的系统管理人员应当经过严格审查，定期进行考核，并保持相对稳定。
五、涉及国家秘密的数据，必须按照保密规定进行采集、存储、处理、传递、使用和销段。
六、计算机存储、处理、传递、输出的涉密信息要有相应的密级标识且不得与正文分离，输出的涉密文件按相应密级文件管理。
七、涉密人口计生信息和数据不得在与公用网络联网的计算机信息系统中存储、处理、传递，涉密信息一律不得在网上发布。
八、涉密计算机必须设置口令保护，根据密级确定口令长度与更换周期，实行专人专用，严禁以任何方式登录国际互联网或与互联网物理连接。
九、存储涉密信息的媒体应按所存储信息的最高密级标明密级，并按相应密级文件管理制度管理，存储过涉密信息的计算机媒体不能降低密级使用，维修存储过涉密信息的计算机媒体应到部门指定维修点维修，有人全程跟踪，保证存储的秘密信息不被泄露。
十、储涉密数据的计算机硬盘或其它存储介质不得擅自更换或者报废。确需更换或者报废的，应当经单位负责人批准后，交单位的网络管理部门进行登记、封存，或者按规定销毁。
十一、涉密单位应当将涉密数据与备份数据分别保存在单位内不同的地点。有条件的，应实行异地容灾备份。不得在便携式计算机上存储涉密信息。
十二、发现计算机信息泄密后应立即采取补救措施，并按规定及时报告保密部门。
二、信息发布、上网，坚持涉密不公开、公开不涉密和谁上网、谁负责的原则。三、对涉密信息确需对外发布、上网的，应采取解密或者删除、改编、隐去等保密措施，并经主管部门或保密工作部门审定。
一、计算机及其辅助设备是实现现代化管理的工具，各科室有关工作人员都要结合本职工作利用计算机手段来提高工作效率。
二、各科室购置和上级分配给予的计算机和辅助设备均属固定资产，统一由计算机中心负责维护，各科室由电脑管理员专人负责管理和使用。
三、服务器、计算机及辅助设备和其他应用软件所配的专用磁盘、光盘，由中心专人登记管理入账，每年清点一次。
四、计算机的备件、易耗件、磁盘及有关资料的购买，由中心统一申请，经主管科长并上报主管院长同意后，由设备科或后勤采购进行统一购置，统一给各科室配置。
医院信息管理工作制度
第一条为加强北京房开创意港投资有限公司（以下简称“公司”）工程信息管理，全面、及时、完整、准确地掌握工程施工进度、质量、安全、环境及成本控制等方面情况，满足工程项目管理、决策和评价的需要，根据公司工程建设管理制度的有关规定，结合公司实际，制定本办法。
第二章.适用范围和定义。
第三条公司工程部负责公司工程建设信息的管控，并对有关工程信息进行收集、汇总和分析等。
第五条工程部的信息管理工作可分为工程部内部与工程部外部两个部分，所有工程部人员必须建立信息系统的概念，即公司是一个整体信息系统，而工程部是公司的一个信息子系统。为使公司整体良性运作，必须使公司与外部、工程部与公司及工作相关部门的信息流动及时、准确，从而引起良好的组织行为，减少消耗，提高效率。第六条工程信息管理的范围主要包括工程建设各个阶段各种文字、图片、声像的'信息：
(一)工程建设前期信息：工程建设规模、建设性质、工程概算、工程建设依据性文件等。
(三)工程建设实施过程中标志性、有重大影响或突发性的信息：开工文件或报告的批复、里程碑事件、质量和安全环境监督检查、上级或政府有关领导的视察指导、重大质量或安全环境事故等。
(四)工程进度节点考核信息等。
(五)工程评价信息：工程建设履约单位评价、工程总结、竣工决算等。
(六)其他与项目有关的重要信息。第二节总体要求第七条工程部信息的接受：
(一)工程部外部信息的接受原则上以工程部经理为接受入口，防止信息的过滤效应和信息的不必要扩散。工程部内所有工作人员接受外部信息后，必须及时向主管领导汇报，以便主管领导作出决策和汇报。
由于接受信息人推委和延误造成的损失，由接受信息人负全责。
(二)工程部接受公司或其他部门的信息指令后回复要及时。
(三)工程部接受公司外部信息后要汇报给工程部总监，由工程部总监进行分析后汇报给公司主管领导或相关部门。第八条工程部信息的发布：
(一)建立健全工作汇报制度，工程部执行每周、月度、季度、工作汇报制度，及工程部所有人员必须按上述时间向主管领导汇报工作，并形成记录。工程部总监根据公司要求定期向公司领导汇报工作。
(二)工程部各级主管必须深入实际，及时了解收集信息。将工作信息了解掌握的及时有效性纳入绩效考核。
(三)工程部根据工程开展情况及时向公司相关部门传递相关信息，以便形成良好的分工与协作。
第九条工程部信息工作的考核，工程部每月、季度和组织相关人员对信息工作监督检查和总结，形成记录，并纳入绩效考核。
第三节。
工程信息传递。
第十条工程部应按国家、集团和公司有关规定要求的内容和格式编写、填报工程信息。
第十一条工程信息报送形式及时间：
(一)工程建设前期信息以工程概况调差表形式汇总、报送；公司于取得项目开工报告批复后按集团统一要求上报集团公司。（《工程概况调查表》）。
(二)工程实施过程以工程月报及附表形式报送；项目于每月最后一日报送当月月报及附表。（附件《工程月报》、《在建项目建筑面积统计表》、《在建项目产值汇总表》、《质量、安全及环境事故月报表》）。
(三)工程建设实施过程中标志性、有重大影响或突发性的信息以工程快报和工程大事记形式报送；项目公司实时报送。（格式？）(四)工程进度节点考核信息以考核表形式报送；项目于每月最后一日报送当月进度节点考核情况（附件《工程进度节点考核表》）(五)工程评价信息以表格、总结形式报送；履约评价表以公司发布报送通知时间为准提包，工程总结、竣工决算报告等在规定完成时间后一个月内报送。
（附件《在建项目履约单位评价表（施工/监理/造价）》、《工程总结》、《竣工决算报告》等）。
(六)其他与项目有关的重要信息以台账方式报送；与工程月报报送时间一致（附件《工程合同台账》、《工程款支付台账》、《设计变更台账》、《签证台账》、《收发文台账》、《备案文件台账》等）(七)工程部向公司报送的工程信息（含重大信息和突发性信息），应由工程总监签字/盖章后送发。
(八)工程信息报送方式：以电子版及签章扫描版同时提交。第十二条公司对工程部能否及时、真实、准确、完整地收集、整理、分析和报送工程信息，作为对工程部季度及工作考核的主要内容之一。对谎报、瞒报工程信息的有关责任人，公司将根据相关规定进行严肃处理。
第十三条加强对工程信息的披露和保密工作，未经主管部门及领导的批准，不得向外泄露任何工程信息。
第五章.附则。
第十四条本制度经审议通过后，由工程管理部负责解释。第十五条本制度自颁布之日起施行。
第十六条如制度规定与国家及地方有关法律、法规、规章不一致的，以法律、法规、规章有关规定为准。
医院感染管理工作制度
1、工作人员穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套。
2、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应一人一针一管一片；对每位病人操作前后洗手或手消毒。
3、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品，应及时进行无害处理，不得随意丢弃。
4、检验剩余标本和污水，必须与化学消毒剂混合进行无害处理后方可丢弃。用后的培养皿、菌种等应按要求进行高压灭菌等灭火处理后再丢弃。采、验血及血管玻璃器材如要复用，须先用化学消毒剂浸泡处理而后经彻底清洁再高压灭菌后备用。
5、检验人员结束操作后应及时洗手或消毒手，报告单应消毒后发放。
6、保持室内清洁卫生，定期开窗通风，明天2次，每次30分钟或以上。每日操作前后必须对工作台进行消毒处理。在进行各种检验时，应避免污染;在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。
医院感染管理工作制度
1、周围环境无污染源。内部布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，三区划分清楚，区域间有实际屏障；路线及人流、物流由污到洁，强制通过，不得逆行。室内保持清洁，定期开窗通风，每天2次、每次30分钟或以上，室内物表、地面每日2次清洁消毒。定期做好环境卫生清洁工作，每天小清洁2次，每周大清洁1次。
2、工作人员进入供应室应更衣换鞋，戴筒帽。进入不同区域前进行相应消毒防护措施：进入无菌间必须再次换鞋规范配戴口罩；在污染区处理污物时必须穿防水隔离衣、戴胶手套、袖套、口罩、筒帽等，必要时戴防护面罩；回收区工作人员还应加穿防水隔离衣、袖筒，橡胶手套、鞋，防护面罩等个人防护用具。每周对区域内专用工作鞋进行刷洗浸泡消毒一次。
3、有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、包装、灭菌、存储、发送全过程所需要的设备和条件。所有一般患者用过的器械应在使用科室先去污，再回收至供应室进行彻底清洗、消毒、灭菌；有感染症患者用后器械物品按常规程序单独收集、处理。被特殊感染病原体（如甲类传染病以及属甲级管理的乙类传染病病原体、朊毒体）污染的医疗器械或物品应先消毒，再清洗。器械应加酶清洗，结构复杂的采用超声波洗涤（必要时浸泡消毒）。清洗后的器械应检查洗涤质量，使用烘干设备及时进行干燥、打包、灭菌。
4、灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，有灭菌效果的监测，在有效期内使用。无菌包外观应无破损、无污迹、无松散、不潮湿，及时存放在无菌贮存间内。包布应一用一清洗，发现破损立即更换。
5、对无菌及一次性物品等实行下收下送，下收下送车辆使用全封闭推车，洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。
6、对一次性使用输（血）注器材进行质量监督，并拆除外包装后，放入一次性无菌医疗器材存放间。
7、对消毒剂的浓度、用水的`质量进行监测；对自身工作环境的洁净程度和清洗、组装、灭菌等环节有监控措施；对灭菌后的包装、外观及内在质量有检测措施。
8、按要求进行灭菌效果监测，每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，每天进行b—d试验，每周进行灭菌锅生物对照试验监测。
医院感染管理工作制度
明确。
2.工作人员进入手术间时，须戴外科口罩和帽子，口罩必须盖住头部和面部毛发，更换洗。
手衣、鞋。外出必须更换外出衣、鞋。工作鞋应利于清洗，每天清洗，每周消毒。
3.设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间：隔离手术间应靠近手术室入口处。每一手术。
间限置一张手术台。手术室洗手、刷手、穿手术衣、戴手套、护士铺台，进行各种治疗注射、拿放无菌物品等应符合无菌操作要求。
4.医务人员必须严格遵守无菌技术操作规程，手术期间手术室门应保持关闭状态，并严格限制手术室内人员数量。
5.手术器具及物品必须一用一灭菌，各种无菌包、无菌容器内的消毒或灭菌剂必须由专人负责管理，保存在专用洁柜内，有效期为一周，并定期检查、更换及灭菌处理。能压力蒸汽灭菌的物品应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌；备用刀片、剪刀等器具尽可能采用小包装压力蒸汽灭菌；采用2%戊二醛浸泡灭菌的器械需标明时间、执行人，浸泡10小时后用无菌水冲净方可使用。所有无菌盒一经开启24小时后重新灭菌；干镊每4小时更换灭菌一次。
6.严格按照外科手消毒流程执行术前刷手工作。洗手刷应一人一用一灭菌。
7.所有一般患者用过的手术器具及物品的处理，必须先去污染，再加酶清洗，清洗后的器。
械应仔细检查洗涤质量，及时用烘干设备进行干燥打包送灭菌。
8.有感染症病人手术通知单上应注明感染情况，应安排在隔离手术间进行手术。用后器械物品按常规程序单独处理（遵照洗—消—洗的过程）。如被特殊感染病原体（如甲类传染病以及属甲级管理的乙类传染病病原体、朊毒体）污染的医疗器械或物品先消毒，再清洗，再行消毒或灭菌。标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。凡参加手术人员离开手术间前，应将污染手术衣、鞋等所有防护用品脱在本室。手术室环境按要求清洁消毒。
消毒，并干燥保存备用；严重遵守一次性医疗用品的管理规定。
每周大清洁一次。每台手术后、每天工作结束后应及时用消毒液擦拭地面、物表，必须湿式清洁。定期进行室内开窗通风，每天2次，每次30分钟或以上，而后按要求使用空气消毒机或紫外线消毒环境。工作人员应熟悉各种消毒液的浓度、配制、使用、检测方法。
应专车专用，用后严格消毒。
送，集中收集送医疗废物暂存间。
医院信息管理工作制度
1.信息管理科主任专门负责全院信息管理，并使之符合医院内部医疗、行政、教学、研究工作的要求。
2.发展信息服务系统，使之达到医院的目标和标准。
3.制定科室业务发展规划和工作计划，并组织实施。
4.参加与医疗信息有关的委员会。
5.做好科室人员业务考核，配合提出调整、晋升及奖励意见。
6.安排科室主要业务人员的发展方向和业务进修，从事本专业的研究和开发。
7.检查各组任务的执行情况，并组织协调。
8.协调与用户的关系，组织科室人员做好用户的业务指导与咨询工作。
9.评估信息中心各项工作，建立有关的`标准及技术，必要时做出适当的修正。
1.负责医院信息系统相关软件的维护工作，承担医院计算机、打印机的安装、维修。
2.参与数据库系统的维护、备份工作。承担医院计算机系统软件、office。
等通用软件维护。
3.承担普通网络设备硬件维护，负责杀毒安全等系统的维护。
4.承担参与医院信息系统的维护。
5.参与网站的维护工作。
1.严格执行统计法律法规，加强与省市卫生统计部门联系，拟定统计调查方案，科学分析医院发展的现状和趋势。
2.组织开展全院统计工作，做好各类统计资料的审核把关，确保准确无误。充分发挥专业特长，为临床、科学、教研等提供专业指导。
3.对医院的计划执行情况、指标完成情况等数据进行整理加工，及时做出专题分析和综合分析，履行统计的信息监督职能。
1.在科主任的领导下，认真做好全市妇幼卫生信息管理工作。
2.以计算机为手段，提高统计质量与效率。
3.监督、培训、指导下级单位妇幼卫生信息资料的收集与统计。
4.负责全市妇幼卫生信息的收集、整理、分析、反馈。掌握全市的保健指标与质量指标，发现情况及时分析、总结。
5.定期做好资料的整理与装订，及时为上级部门提供所需数据。
6.负责全市妇幼卫生原始簿、卡、表、册发放工作。
7.其他临时性信息统计任务。
1.在科主任领导下，负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。
2.按照《病案书写规范》检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。
3.负责病案资料的索引、登记、编目等工作。
4.负责查找再次入院和复诊病员的病案号，保证病案的供应，办理借阅病案手续，按规定复印病历资料。
5.提供教学、科研、临床经验总结等病案。
6.做好病案室的管理工作，保持清洁、整洁、通风、干燥、防止病案霉烂、虫蛀等。严防火灾的发生。
1.做好书刊资料的采购、分编、流通、阅览和情报服务工作，合理组织藏书，不断提高藏书质量，适应医疗改革和医院业务的需要。
2.根据医疗、教学、科研的需要，开展医学文献检索的辅导工作，开展书刊的参考咨询等工作。
3.做好图书、期刊的安全管理工作。
1.学习网站建设和管理相关知识，不断提高网站维护水平。
2.按照医院工作动态情况，及时发布。
医院感染管理工作制度
1、更衣室、浴室、厕所等卫生设施。
2、各病室应有流动水洗手设施或手消毒设施。
3、不同传染病人分开安置，每间病室不超过4人，床间距应1.1米；严格隔离病室入口应设缓冲间，室内设卫生间。
4、空气、物体表面及地面应常规消毒。
5、病人的排泄物、分泌物及病房污水必须经消毒处理后方可排放。
6、严格陪住控视制度。
医院感染管理工作制度
1、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区。产房周围环境必须清洁、无污染源，与母婴室相邻近，相对独立，便于管理。
2、医务人员进入产房应换鞋，接生前应正规刷手，穿洗手衣，刷手刷应一人一用一灭菌。
3、严格执行室内清洁、消毒工作。每例接生后所用物品、器械、敷料应立即处置，并对环境卫生进行终末清洁消毒，遇污染即刻消毒。清洁工具分区专用。
4、缝合侧切口前应更换无菌手套；处理脐带前必须用消毒液擦手，禁止用侧切剪断脐。接生用的臀垫尽量使用一次性用品，非一次性用后应立即清洗、浸泡消毒，晾干备用。
5、根据标准预防的原则实施消毒隔离。对患有或疑似传染病的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理；用后的一次性用品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，密闭运送，严格按医疗废物处理；室内环境应严格进行终末消毒处理。
6、母婴一方有感染性疾病时，患病母婴均应及时与其他正常母婴隔离。产妇哺乳前应洗手、清洁乳头。哺乳用具一婴一用一消毒。产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。
7、婴儿用眼药水、扑粉、油膏、沐浴露、浴巾、治疗用品等，应一婴一用，避免交叉感染。如遇有医院感染流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。
8、患有皮肤化脓及其它传染性疾病的.工作人员，应暂时停止与婴儿接触。并严格探视制度，严禁患感染性疾病的家属探视。
9、定期进行环境卫生清洁工作，一般每天小清洁两次，每周大清洁一次。室内定期开窗通风，每天2次，每次30分钟或以上。
医院信息管理工作制度
1.在分管院长的领导下，负责网络中心、图书室、病案统计室、妇幼信息的工作。
2.建立所属科室岗位职责和工作制度，工作有计划、有落实、有检查。
3.及时向院领导提供医疗、管理信息，为领导决策提供服务。
4.定期组织、督促、检查网络中心、图书、档案、病案、妇幼信息等部门的各项工作，充分发挥信息功能作用。及时向业务科室提供信息反馈。
5.遵守医院各项规章制度，尽职尽责做好本职工作，及时完成领导交给的各项任务。
6.按照国家有关规定，做好信息的保密工作。
1.机房必须有专人负责管理，严格执行信息系统管理制度。
2.进入机房须更换拖鞋，自觉维护机房内整洁。
3.非本室工作人员，未经批准不得进入机房。
4.管理人员须必须定时设备运转情况，对错误事件及故障应立即分析原因，及时解决问题。
5.保证服务器。
24小时不间断正常工作，不得随意在服务器用电线路上加载用电设备，严防服务器掉电。
6.对服务器参数进行调整或更改，应经信息科主任批准，管理人员应严格填写工作日志。
7.采取有效的病毒防范措施，杜绝病毒感染现象发生。
8.每天按照规定的方法和手段做好数据备份工作。
9.管理人员必须定时观察机房的空调运转情况及温度。
10.机房内严禁烟火，有防火、防盗、防破坏安全设施。
1.网络信息存储和保管由系统管理员负责。
2.网络系统运行的全部信息均须在服务器上实行备份。
3.重要的数据信息应及时备份，须在多台服务器上备份，并详细记录。
4.如果条件允许，可设立专门的备份服务器，使用专业备份软件，进行数据备份工作。
5.数据库一经修改，要及时保存和备份；丢失或误操作信息要及时修复或恢复。
6.网络存档资料不得借阅。
2.系统管理员须每月对网络和网络工作站进行检修，对正常和不正常的结果均须记录，以备系统出现故障时参阅。
3.系统管理员根据工作站操作人员报告的情况，及时进行解答和检修。
4.系统出现故障后工作人员应与相应科室操作人员密切协作，在最短时限内解决问题。
5.技术人员对发现不能维修的故障，要及时上报。
1.网络工作站作为计算机网络系统专用设备，不得擅自在终端机上启用其他软件。
2.工作站配置的微机、打印机等设备须指定专人保管和维护，转交他人保管时需严格交接。
3.操作人员要保证工作站微机正常运行及数据及时录入和提取。
4.操作人员须经培训后方能上岗。
5.操作人员须严格遵守操作规程，不得随意扳动与操作无关的开关和改动工作程序。
6.操作人员要牢记自己的登录账户和密码，并注意保密。
7.操作人员的账户不得借给别人使用和使用别人的账户。
8.操作人员上机时，不得与无关人员闲谈，避免或减少操作错误。
9.使用时如发现运行故障，及时向信息科值班人员报告。
10.工作完毕时，按照正常关机程序关机，并切断电源。
1.数据备份是备份his系统所有的数据，包括病人费用信息和医疗信息，关系到整个系统的正常运转，影响到全院的医疗工作的正常秩序，责任重大，数据管理员要有高度的事业心、责任感和一丝不苟万无一失的严谨工作作风。
2.严格按照《数据备份方案》要求，逐条认真操作，每天做增量备份，每周六作全部备份。
3.每两周对数据要进行一次恢复试验，以确保备份数据的安全可靠。
4.为了整理数据库，每月对oracle数据库进行一次export和inport。
5.根据数据增长量，应定期对过期数据进行处理。
6.每天对服务器进行仔细检查，主要查看文件是否有损坏，cpu和内存占用资源情况，客户端登录和访问数据库是否正常等。
7.如系统发现异常情况，要马上处理并立即汇报、做好记录。
8.严格遵守保密制度和网络管理规范，绝对保密数据管理员口令，当有其他人对服务器进行操作时，要亲自在场并作好详细记录，有第二者知道口令时要及时更改口令。
9.每次对服务器进行操作时，认真作好登录统计，不得马虎。
10.要熟练掌握nt、oracle数据库知识，不断提高业务水平。
11.如不按规定执行出现重大事故，追究责任者的一切责任并严肃处理。
1.当计算机网络中心服务器确认出现故障时，由系统管理员，按《数据备份恢复方案》进行系统恢复。
2.系统管理员由信息科主任指定专人负责恢复。
3.当网络线路不通时，网络系统维护人员应立即到场进行维护，当光纤损坏时应立即使用备用光纤进行恢复，交换机出现故障时，应使用备用交换机，即刻通知前台工作站工作人员使用。
4.对每次的恢复细节应做好详细记录。
5.每月对全系统备份数据要进行模拟恢复一次，以检查数据的可用性。
1.各工作站操作人员需进行计算机基础和各应用子系统的培训，方可上机操作。
2.各级部门领导应将培训工作放在重要的位置，对新分配、调入和进修、实习人员安排时间进行培训。
3.要深入科室，发现在应用软件中出现的普遍问题，要上大课集中培训。
4.授课人员要认真备课，熟练掌握授课内容，凡参训人员均应树立严肃认真、一丝不苟的学习态度，认真听讲，严格按要求进行上机操作。
5.每年在全院进行。
2次计算机培训，促进计算机知识的普及和提高。
1.医学图书室应按《中国图书分类方法》对书刊进行登记、分类、编目、排架，健全室藏图书目录，方便读者查询。
3～5倍）。
5～10倍赔偿。
4.图书室工作人员应密切配合医疗、预防、教学、科研等各项任务，主动提供有关资料，定期介绍新书刊杂志内容。
5.近期杂志、工具书及图书室仅存孤本，只准在室内阅读，不得拿出室外。
6.图书室内应保持安静整洁，禁止吸烟，上架的期刊，阅读后应放回原处，非经管理人员同意，不得私拿期刊。
1.统计资料是改进医院工作，加强医疗质量管理的科学依据，各科室及有关人员应认真负责汇总和收集报表资料，按期分析、统计、上报。
4.各科室应做好各项工作的质量登记、统计，并按时上报。
5.统计人员对医疗质量的量化指标进行全面统计分析，月终、季终、年终分别做出统计分析报告，上报院领导及医院质量管理委员会，同时发至各临床、医技和职能科室。
6.各种医疗登记、统计资料，应当填写完整、准确、字迹清楚、妥善保管，卫生统计报表应永久保存。
1.病案室负责全院病案的收集、整理、保管工作，并为医疗、教学、科研提供资料。
2.病员出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写，病人出院后三日内收回，并注意检查首页各栏填写是否完整，严格收交手续。
3.每份病案要认真登记，并建立、编写目录，索引，依序整理装订成册，按号排列，上架，存档。
4.严格病案借阅制度，本院医务人员需要病案资料时，均在病案室查阅，不得借出。特殊情况按病案室借阅制度办理借阅手续。
5.因病案讨论所需要的病案，有主管医师签名后方可借出，在借阅期间要妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散、丢失和损坏，用后按时归还。
6.院外人员借用病案一律不借出，必要时持介绍信，经医护管理部批准，在病案室查阅或本室工作人员随同到有关科室写病情介绍。
7.凡为教学、科研使用病案，应事先与病案室商定所需要的病案，并一律在病案室内查阅，不得拿出本室。
8.设专人负责检查病案的医疗、护理文书部分。有不合格、漏项、填写不全时，及时通知主管医师、护士长来病案室修改。
9.病案是住院病员病情和治疗护理的真实记录，是重要的原始资料，具有法律意义，原则上永久保存，防止丢失和损坏。
10.做好病案的保密工作，不能随便答复有关内容，更不能利用私人关系，私自拿走病案或让病人及家属自行复印病案，病人转院时不得将病案带走。
11.申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。
12.公安、司法机关因办理案件、需要查阅、复印或者复制病历资料的，医疗机构应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。
13.发生医疗纠纷、事故争议时，医护管理部人员应当在患者或者其代理人在场的情况下封存死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录，上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。封存的病历由医护管理部专（兼）职人员保管，封存的病历可以是复印件。
及卫生行政部门规定的其他病历资料。
复印的病历资料应加盖证明印记，复印病历资料时，应当有患者及家属在场。复印病历资料按规定收取工本费。
15.病案室内禁止吸烟，保持室内通风、干燥，以防火灾、霉烂和虫蛀。
病案管理是医院管理的重要内容，是认证医疗过失的重要依据，是提高医疗质量的重要资料，是受托的医疗事故鉴定委员会和受诉的法院、检察院处理事故的原始记录。为了更好地贯彻执行《医疗事故处理条例》，做好病案管理工作，现根据文件精神，结合本院实际情况，重申病案借阅制度。
1.借调或阅览，限于病案室办公时间内办理借阅手续（急诊和急诊入院必须参考原来病案进行抢救者例外）。
2.病案的使用权属于院级领导、医护管理部和负责临床医疗、教学、科研工作的医务人员。实习医师、进修医师限在室内阅览，但不得私自替其他人员抄写病史内容，更不得替他人借阅病案。
3.负责临床医疗、教学、科研工作的医务人员需用病案者，凡属下列情况方可借出：
3.1病人再入院借调以往病案应由经借人填写借阅登记本，方可借出，并由其负责归还，并注明归还日期及签名。
3.2临床病理讨论、死亡病例讨论会、读片讨论会、尸体检查需用病案者，应由住院总医师及主治医师前来借取，用毕及时送还。
3.3教学用病案应由本院任课者借取，借出期限不逾一周。
3.4本院医师赴院外会诊，需借取该病员以往在本院的住院原病案者，由被邀请会诊的医师前来借取，会诊毕即送还。
4.凡属下列情况，限在病案室内使用。
4.1科研借阅：集体或个人进行科研或资料综合分析需借阅成批病案者，每次供应30份，用完后再请求调换。存放在病案阅览室的时间不得超过一周，在此期间，如不来办理续借手续，即行归档，以后不再调阅。
4.2病案书写质量检查，填写未完成的病案记录，查对账目等均在室内阅览。
5.凡借出室外的病案，应由借者负保管责任；一律不得转借他人，如因转借而遗失，由原借人负责；借出的病案如有“外流”（即不论任何原因携出院外），由借者追回，并负“外流”而造成不良后果的责任；借出的病案如有遗失，应由原借人写出“遗失检查”，经医护管理部处理后，病案室凭“遗失检查”销账。因遗失而造成的后果，由原借人负责。本院医师外出进修，出国等外出时间较长或调离时，在离院时应将所借病案还清，借出室外的病案限于一周内归还或续借。
6.借阅病案须有本人亲自到病案室填写借阅登记并注明借阅理由。如有冒借者，应由冒借者负责。
1.病案室每日收回的'病案必须于次日送质控室（节假日时间顺延）。存在问题的病历由质控室登记缺陷和错误后，及时通知科室相关人员。去质控室修改。质控室将审修好的病历定时定期送回病案室。
2.对部分病历书写不合格的医师，由科主任、质控室提出建议，按有关规定给予适应的经济处罚，并按山东省病历书写基本规范要求进行病历书写知识学习。
3.质控室坚持每天对每一份病历进行质量检查，针对平时病历书写中存在的问题和薄弱环节，采取及时修改或重新书写整理的办法，直至病历合格，以提高病历书写质量。病历质量检查结果纳入医护管理部工作质量检查考核内容。
1.病案室内部工作区和病案库分离，病案室内严禁吸烟。
2.病案库内安装通风、防潮装置，做到防潮、防霉、防虫、防尘，经常清洁、除尘。
3.进行防火防盗及安全用电教育，工作人员会正确使用灭火器。经常检查电路，以防电路老化，漏电造成火灾。
4.病案复印借出有登记，借出有登记，借出病历及时催还，特殊情况无法及时归还需注明原因。
5.复印病案的工作人员应检查申请人所提供的有关证明材料，按有关规定提供复印服务，对不具备复印条件下，不予提供复印服务。
1.病案是医务人员的工作记录，是具有法律效力的医疗文书。所有参与病案完成的医护、医技、病案管理人员等，都要自觉维护病案资料的安全，都有维护患者信息的义务。
2.患者享有对其病案的保密权，包括病人的姓名、性别、年龄、住址、工作单位、身份证号、电话号码、疾病起始经过、治疗经过、检查结果、诊断结果、疾病转归情况等。
3.患者有权了解疾病情况、诊疗措施、费用及预后，并享有对其病情保密权。患者根据《医疗机构管理条例实施细则》有权复印有关病历资料；医院受理患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构复印或复制病历资料的申请。
4.公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资料的，应当出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明，由医护管理部审核后予以协助办理。
5.医务人员应严格遵守医院借阅制度，诊疗患者的医务人员可以借阅该患者相关病历；对与该患者无关的医务人员，为维护患者利益，病案管理人员有权拒绝借阅病案。
6.住院病历不外借。
7.因科研、教学需要或临床科室用于死亡讨论的可借阅病历，需经病案管理员同意后方可借阅。
医院感染管理工作制度
1、布局合理，工作区保持清洁。设有消毒、更衣、通风、冷藏、防腐、防尘、防蝇、洗涤、污水排放和废弃物存放等设施。
2、将原材料和烹饪好的食物分开，避免交叉污染。
3、食物操作者应保持严格的个人卫生，特别注意洗手。
4、工作人员每天换一次工作服，并将头发罩起。
5、工作人员发生感冒、腹泻、呕吐、喉部和皮肤感染时，应暂停工作。并报告至医院感染管理科。
医院管理西药库工作制度
一、负责麻醉者，在手术前一天到科室熟悉手术病员的病历、各项检查结果，详细检查病员，了解思想情况，确定麻醉方式。重大手术，与术者一起参加术前讨沦，共同制定麻醉方案。
二、麻醉前，应认真检查麻醉药品、器械是否完备，严格执行技术操作常规和查对制度，保证安全。
三、麻醉者在麻醉期间要坚守岗位，密切观察，认真记录。如有异常情况，及时与术者联系，共同研究，妥善处理。对实习、进修人员，要严格要求，具体指导。
四、手术完毕，麻醉终止，麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚。危重和全麻的.病员，麻醉者应亲自护送到床，并向值班人员交待手术麻醉的经过及注意事项。
五、麻醉后应进行术后随访、对全麻及危重病员、新开展的针刺和中药等麻醉，应于24小时内随访，并将有关情况写入麻醉记录单。遇有并发症，应协同处理，严重并发症要向上级汇报。
六、术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应及时补充。
七、为随时参加抢救呼吸、心跳骤停等危重病人，应做好人员值班、操作技术、急救器械等方面的训练和准备工作。
如何加强医院慢病管理工作总结
2014年我院慢病工作在上级主管部门的具体指导下深入社会，大力开展慢病防治工作，以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。
二、结合**市**镇慢性病管理相关制度，提高慢病专兼职人员职业道德修养。
医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽量大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉落实到医疗服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新基层卫生服务中心文明新形象。
三、
取得的成绩。
为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升中心整体形象，推进慢病防制的规范。成立了慢病工作小组设专兼职人员。从中心分管领导到中心各个科室，再到各个村卫生室，宣传员深入各村各户积极落实慢病防制工作的计划，开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯彻、快速互动的信息采集网络，尽力促进全年信息工作目标任务的完成。
2、慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的服务，而预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预，加强慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。
3、定期开展了自查工作，及时纠察批漏。
我院定期开展自查工作，严格按照上级主管部门的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对上半年考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正。
4、定期宣传、培训慢病知识。
针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，卫生院一月一期，卫生所两月一期，由医院派经验丰富的同志向广大居民传递高血压病、糖尿病及其他慢病的防治知识，对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区给予纠正，给任重而道远的农村预防保健工作打下了坚实的根基，同时一定程度上解决了居民看病难、看病烦的问题，真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥，为居民的健康撑起了保护伞。
医院在各村成立了慢性病患者管理小组，定期开展座谈会，交流饮食和用药时的一些体会和问题，很好的促进了患者的自我管理。
四、存在的问题。
2014年我镇卫生院慢病防制工作取得显著成绩，在改善各村居民健康知识，健康行为的同时提高了医务人员健康素养，从而推广到整个**镇，但也存在如下不足之处：
1、内部制度化、规范化管理还有待加强。2.**地处山区，乡村医生老龄化严重，学历不高，对新的知识接受程度不高。3.慢病宣传的材料种类太少。
五、今后的打算。
1、抓住一切机会对乡村医生进行慢病知识培训，提高他们的慢病防控知识，起到以点带面的作用。
2、今年打算印制慢病手册和三折面12种，每月利用健康教育宣传材料发放的机会发到老百姓手中。
3、加大慢病防控在公共卫生项目考核中的分值比重，引起乡村医生的重视。
医院管理工作制度【】
公立医院运营管理是以全面预算管理和业务流程管理为核心，以全成本管理和绩效管理为工具，对医院内部运营各环节的设计、计划、组织、实施、控制和评价等管理活动的总称，是对医院人、财、物、技术等核心资源进行科学配置、精细管理和有效使用的一系列管理手段和方法。
（一）提高认识。加强公立医院运营管理，是以新发展理念引领医院高质量发展，落实现代医院管理制度的重要抓手；是深化公立医院综合改革，构建维护公益性、调动积极性、保障可持续的新运行机制的内在要求；是加强供给侧结构性改革，有效提升医疗、教学、科研、预防等核心业务供给效率的有力举措；是缓解公立医院经济运行压力，提升内部资源配置效率和运营管理效益的重要手段。
（二）总体要求。以新时期卫生与健康工作方针和公立医院事业发展战略规划为指引，坚持公益性，努力实现社会效益与经济效益的有机统一。大力推动公立医院核心业务工作与运营管理工作深度融合，将现代管理理念、方法和技术融入运营管理的各个领域、层级和环节，提升运营管理精细化水平；坚持高质量发展和内涵建设，通过完善管理制度、再造业务流程、优化资源配置、强化分析评价等管理手段，将运营管理转化为价值创造，有效提升运营管理效益和投入产出效率；重点关注各类业务活动内涵经济行为（即该项活动可以获取收入或耗费人财物等资源）的事项，建立健全内部控制管理和风险监控制度措施，使之既符合业务管理规范化要求，又满足风险防控精准化需要。全国所有公立医院均要持续加强运营管理工作，三级公立医院应作表率。
（三）基本原则。
1、公益性原则。以公益性为前提，以满足人民群众健康需求为出发点和落脚点，实现社会效益和服务效能最大化。
2、整体性原则。立足全局制订年度运营管理计划，动员全员参与运营活动各环节，统筹全部需求，有效配置各类资源。
3、融合性原则。将运营管理与医疗、教学、科研、预防等核心业务活动充分融合，促进业务活动衍生价值创造。
4、成本效率原则。权衡运营成本与运营效率，争取以合理的成本费用获取适宜的运营效率。
5、适应性原则。立足客观实际，构建适应公立医院自身发展特点的运营管理模式、架构和机制。
（四）加强组织建设。
医院主要负责人全面负责医院运营管理工作，总会计师协助做好具体工作，各分管院领导对具体工作分工负责。
医院应当成立运营管理委员会，主要负责建立完善医院运营管理组织框架体系和各项规章制度，制订医院运营管理年度工作目标、指标和计划，审议医院运营管理分析评价报告，对医院运营管理工作提出意见和改进措施。
医院应当明确负责运营管理的部门开展相关工作，主要包括：研究起草运营管理工作制度、计划、分析评价报告等；提出完善运营管理流程、优化资源配置、绩效考核指标等意见建议；组织推动各项运营管理措施任务有效落实；组织开展运营效果分析评价，撰写运营效果分析报告等。
医院应当充实运营管理部门人员力量，配备具有财务、审计、人事、医疗、护理、物价、医保、信息化、工程技术等知识背景的人员担任运营管理员，切实承担好运营管理的具体工作。积极推行运营助理员、价格协管员制度等，辅助协同临床业务科室加强科室内部运营和价格管理工作。
（五）理顺运营机制。医院内部应当建立科学决策、分工负责、协同落实、分析评价、沟通反馈的`运营管理高效机制。
1、强化决策机制。凡运营管理工作中涉及“三重一大”事项的，需经医院党委会研究讨论同意。需要进行合法性审核的事项，应当出具合法性审核意见。
2、健全分工机制。明确运营管理委员会、运营管理牵头部门、业务部门和行政后勤管理部门等在运营管理方面的工作职责和具体分工。
3、细化落实机制。逐级分解细化运营管理目标和任务，层层落实主体责任，确保各项任务有效落实。
4、实化评价机制。定期开展运营监控、执行检查和分析评价，动态掌握和评价运营管理工作进展及实施效果。
5、构建反馈机制。将运营效果和评价结果及时在医院内部各个层面进行沟通反馈，实现横纵双向协作，院科两级协同发展。
（六）完善制度体系。医院应当结合运营目标和精细化管理需求，聚焦人、财、物、技等核心资源，聚焦医、教、研、防等核心业务，以资源配置、流程再造、绩效考核为导向，建立健全运营管理制度体系，明确组织机构、职责权限、决策机制、业务规范、运营流程等内容，完善人力资源管理、空间和设施设备管理、绩效管理、财务管理、资产管理、风险防控管理、信息化管理等各项制度，有效保障运营管理规范化及高效协同运作，提升运营管理效率和质量。
（七）明确管理范畴。
1、优化资源配置。依据医院建设规划和中长期事业发展规划，建立人、财、物、技术、空间、设施等资源分类配置标准；加强资源调配与优化，促进各类资源动态匹配，提高内部资源配置对医、教、研、防等业务工作的协同服务能力。
2、加强财务管理。强化全面预算、成本核算、基建财务、经济合同、价格、医保结算等管理，为运营管理提供坚实基础；将事业发展目标任务、绩效考核业务指标和质量控制流程要求等融入财务管理，发挥财务管理服务、保障和管控作用；加强财务信息共享共用，为业务发展提供支撑保障。
3、加强资产管理。加强货币资金、固定资产、无形资产、物资用品、在建工程等资产管理，构建资产采购、领用、库存等全链条管理体系；做好资产配置、使用、处置等各环节管理工作，强化资产使用效益的分析和追踪评价。
4、加强后勤管理。推进后勤服务社会化；加强水电气热、餐饮、环境卫生、建筑用房、安全保卫等后勤管理，优化服务流程，规范管理机制，强化能耗管控；探索智慧化“一站式”服务模式，持续改进后勤服务质量和效率。
5、加强临床、医技、医辅等业务科室运营指导。探索建立运营助理团队，常态化关注科室运营发展情况，有效指导医疗业务科室提升运营效益；强化教学、科研、预防、后勤服务等工作的制度管理和成本控制。
6、强化业务管理与经济管理相融合。强化预算、成本、绩效、内控管理意识，将经济管理各项要求融入医院核心业务流程和质量控制各环节，促进业务与资源管理深度融合；探索完善临床路径标准化，规范临床术语，促进医疗服务活动规范化管理；强化医疗服务行为转化为经济行为的流程管控和内部监管。
7、强化运营风险防控。加强内部审计监督管理、风险管理及内部控制建设，建立健全风险研判、评估和防控机制；加强单位层面、财务层面、业务层面内部控制建设，实现医院经济事项全过程管控；建立医疗、价格、财务等管理部门联检联查日常监督机制，定期和不定期开展医疗服务规范化管理检查，避免发生违法违纪违规追求经济利益的行为；加强债务风险管理，严禁举债建设。
8、加强内部绩效考核。医院应当根据卫生健康、中医药主管部门确定的绩效考核指标，建立内部综合绩效考核指标体系，从医疗、教学、科研、预防以及学科建设等方面全方位开展绩效评价工作，全面考核运营管理实施效果；通过强化信息技术保证考核质量，并将考核结果与改善内部管理有机结合。
9、推进运营管理信息化建设。按照国家和行业已发布的医院信息化建设标准，加强医院内部运营管理信息系统建设，促进实物流、资金流、业务流、信息流四流合一；加强各个信息系统的有效对接，确保各类数据信息的规范性、完整性和有效性，支撑运营数据的统计、分析、评价、监控等利用；加强运营管理信息安全，完善信息保护技术措施和制度。
（八）优化管理流程。医院应当将运营活动各环节的人、财、物、技术通过流程管理有机结合，形成统一的管理体系。要以患者和临床为中心，以公益性和事业发展战略为导向，以精细化和提质增效为目标，综合运用系统思维统筹优化管理流程，实现流程管理系统化、科学化、规范化和智能化。
1、梳理运营流程。按照业务活动规范和内在要求顺序，逐项绘制医院运营活动流程图；依据各项运营活动的制度依据、管理原则、质量要求、岗位职责、业务内容以及人财物技术等资源配置进行流程描述。同时，还要将内部控制要求嵌入到运营流程的各个环节，做到环环相扣、相互制约、防范风险。
2、评价运营流程。从质量、风险、时间、成本等维度，定期检查评价各运营流程的科学性、规范性和适应性，找出问题，分析原因，提出建议。
3、优化运营流程。坚持问题导向和目标导向，注重系统性、协同性和高效性，持续优化运营流程设计，确保运营流程能够及时适应医院内外部环境和条件的不断变化。
4、推进流程管理标准化和信息化。经过实践检验并且切实可行的运营流程，要及时固化到规章制度和信息系统中，努力做到有章可循、规范运行、高质高效。
（九）强化信息支撑。医院应当充分利用现代化信息技术，加强医院运营管理信息集成平台标准化建设。
1、建立运营管理系统和数据中心，实现资源全流程管理。主要围绕人力、财务、物资、基础运行、综合决策等5大领域，医疗、医保、药品、教学、科研、预防等6大事项，重点建设人力资源管理系统，资金结算、会计核算、预算管理、全成本管理、审计管理等财务系统，绩效考核系统，物资用品管理系统（药品、试剂、高值耗材、低值耗材及办公用品、消毒器械及材料、物资条码等）、采购管理系统（供应商、采购计划、订单管理等）、制剂管理系统（中药材和制剂原料、中药饮片和制剂成品）、资产管理系统（房屋、医疗设备、后勤设备、无形资产、在建工程），内部控制、项目、合同、科研、教学、后勤等管理系统，以及基础平台、数据接口和运营数据中心等。
2、促进互联互通，实现业务系统与运营系统融合。医院应当依托信息平台，加强信息系统标准化、规范化建设，强化数据的协同共享，实现临床与管理系统间的互联互通。通过信息系统应用完成原有工作流程的重新梳理及再造，让信息多跑路，实现业务管理与运营管理的充分融合。
3、利用数据分析技术，构建运营数据仓库。医院应当从医、教、研、防各业务信息系统中抽取用于支持运营管理决策的相关数据，经过清洗转换形成运营数据仓库，为运营数据分析展示和运营决策模型构建提供依据。
（十）提高决策质量。
1、建立决策分析体系。运用各类管理理论和方法，整合业务数据和经济运行数据，从战略决策、管理决策和业务决策三个层面建立决策分析体系。
2、推进决策分析一体化平台建设。通过对运营数据进行标准化、集成化、自动化处理，实现数据共享，强化数据应用，为医院运营管理持续改进提供全面、准确、及时的数据支撑。
3、加强分析结果应用。医院应当将决策分析结果重点应用于业务管理、资源规划、资金统筹和风险管控等方面，进一步提高运营效率和管理能力，推进医院现代化治理体系构建和治理能力提升。
（十一）加强组织领导。各级卫生健康、中医药主管部门要对所属管公立医院的运营管理工作高度重视，明确目标任务和时间节点，通过全面推进与试点推动相结合，指导公立医院落实运营管理各项要求。各公立医院要将运营管理工作作为医院持续发展的重要内容，制订具体实施方案和责任分工，保障工作顺利开展。其他部门举办的公立医院参照此意见执行。
（十二）加强沟通协调。卫生健康、中医药主管部门要在公立医院运营管理工作推进过程中，加强指导，跟踪问效，帮助医院解决实际困难，确保运营管理工作有效实施。公立医院要建立内部协调机制，主动反馈实施过程中遇到的问题。
（十三）加强经验总结。各级卫生健康、中医药主管部门要注重实效，深入挖掘典型案例并予以推广。各公立医院要认真总结运营管理有益经验和困难问题，及时向同级卫生健康、中医药主管部门报告。
医院管理西药库工作制度
(二)医院感染管理委员会应当定期召开会议，听取医院感染专职管理人员的工作汇报，研究改进工作。
(三)医院感染管理专职(兼职)人员应根据医院感染监控制定方案，每半年1次对全院环境卫生、微生物污染、消毒与灭菌、污水处理等进行抽样调查和检测，每月进行1次医院感染发病调查，定期对医务人员的消毒隔离技术进行考核。
(四)科室应指定医师或护士长负责医院感染发病监测工作，发现问题，及时反馈，并提出改进措施。
(五)加强院内感染管理的宣传教育，了解院内感染监测工作的意义，掌握监测知识，提高医护人员的监控水平。
(一)医院传染病人，应根据传播途径分别进行严密隔离，以及呼吸道、消化道、接触、昆虫和血液隔离。
(二)严格执行消毒常规，传染病人出院、转科、死亡等离开隔离区时，所有物品必须进行终末消毒。
(三)检验有传染性的标本时，应当防止污染工作台、地面、衣物等。检验完毕的标本应先消毒后处理，检验单发出前应消毒，菌种应由专人保管，专册登记。
(四)对已被感染的传染病人应尽快治疗，医务人员接触传染病人应当严格执行消毒、隔离制。
(五)高危区工作人员应当定期进行带菌检查，根据检查结果采取相应的措施。
(一)病室内禁止吸烟，做到空气清新、无蚊、无蝇、无鼠害、无蟑螂，定时清扫，并做到卫生用具专室专用。
(二)禁止随地吐痰，乱扔乱倒污物、污水。
(三)医院内的污水排放应符合国家规定的医院污水排放标准。
(四)各种医疗器械、室内桌、椅、操作台，地面和空气等消毒应当按《医疗护理技术操作常规》和《消毒管理办法》中的有关要求执行，并定期对消毒剂的.浓度、效果及空气含菌量进行监测。
(五)医务人员在进行各项操作前后，必须按照要求洗手，感染高发区医务人员在操作前后应当进行手的消毒，各种注射、穿刺、采血器具必须一人一用一灭菌，一次性使用的医疗卫生用品，用后必须及时回收，集中销毁。
1、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格无菌操作，戴口罩、帽子。
2、做到无菌物品与非无菌物品分开放置，治疗车上层为清洁区，下层为污染区。
3、冲洗、雾化、激光、微波等治疗做到一人一用一物品一消毒(灭菌)一擦拭(消毒液擦试)(含氯消毒剂)，冲洗用药液一人一用，不久露在空气中，病人治疗完毕及时整理。
4、开启的无菌溶液需在4小时内使用，各种溶液不得超过24小时注明开启时间。
5、置于容器牛的无菌物品一经打开，保存时间不超过24小时。
6、使用后的一次性物品及时毁形，放在指定的容器内集中浸泡处理后，装黄色垃圾袋送指定地点。
7、地面、桌面每天2次用含氯消毒剂湿式打扫。
8、持物钳干燥存放，打开后写上打开时间，使用时间不超过4小时，油膏缸上写明消毒日期、失效日期、开启时间，盛放盐水棉球打开后24小时更换，盛放碘伏的油膏缸，每周更换二次。
9、紫外线照射每天半小时，并有记录，紫外线强度每半年监测一次。
管每周一次用95%的酒精纱布擦拭，每月空气培养一次。
10、每周大扫除一次，彻底打扫门窗、墙面、地面及物体表面。
11、每天检查有无过期物品，一般灭菌物品不得超过一周。
12、非治疗物品不得入治疗室。
五、抗生素使用制度。
(一)医院定期调查分析全院抗生素使用情况，针对存在问题提出改进措施;并制定合理使用抗生素的管理办法。
(二)各级医师应当严格掌握抗生素的适应症和给药途径，避免滥用而造成耐药菌株增加和正常菌群失调，联合应用抗生素应有明确指证，并应考虑药物的相互作用，防止不良反应，外用抗生素应从严掌握。
(三)已确定为单纯病毒感染疾病者，不使用抗生素。发热原因不明者，应尽可能先弄清病原学诊断后再使用抗生素。病情特别严重的细菌感染患者，在抽血或体液送细菌培养后可初步选用抗生素，待细菌培养结果山来后，再按细菌药敏试验结果指导用药。
(四)急性细菌感染使用抗生素3-5日，而临床效果不明显者，应当考虑调整剂量和给药途径，或根据细菌培养及药敏试验结果调整抗生素。
(五)细菌感染得到有效控制后，应及时停用抗生素。
(六)一般情况下，抗生素不作为预防用药，特殊情况可作为短期预防用药或一次性预防用药。
(七)使用抗生素应当本着有效、足量原则，制定个体化给药方案，确定给药剂量和疗程，掌握配药禁忌、浓度，滴注速度，过敏反应的预防和抢救。
(八)药剂科应建立各类抗生素的出入库及消耗登记制度，对价格昂贵和毒副作用较大的抗生素实行限制性应用，并定期上报临床使用抗生素的情况及存在问题。
医院管理普通制剂室工作制度
（一）调剂人员要具备全心全意为广大病员服务的思想和高尚的医院道德，对工作认真负责，把好药口质量关，确保病人用药安全有效。
（二）调剂要人员要以认真负责的态度，根据本院医师正式处方调配发药，非本院处方不予调配。
（三）收方后，对处方认真执行“三查七对”制度，审查无误后方可调配，如处方内容有妥或错误时，应与处方医师联系更正后，方可调配。
（四）配方时，应缌、迅速、准确、严格执行核对制度，计价配方，发药及核对人员均应在处方上签字。
（五）发药时应将病人姓名、用药方法及注意事项，详细写在药袋和瓶签上，并应耐心地向病人交待清楚。
（六）对发出的药品，原则上不予退回，如特殊情况确须退药时，只限有效期内的注射剂，和原包装的.片、丸剂。经医师开写退药处方，复写两联，一联交药房，一联交收款处。
（七）调剂室在分装协定量的药品时，应将规格数量和分装日期标明在药袋上，分装人员必须详细复核、登记、签字。
（八）调剂室内部应保持清洁，药品及调配用具要定位放置，用后放回原处。
（九）调剂室贮药瓶签，应按规定用中文和拉丁书写清楚，注明规格、常用量和极量，补充药品时，必须经另一人核对方可装瓶。
（十）凡是具有效期的药品，要定期检查有效期防止药品过期失效。
（十一）调剂室的所有衡器、量具要按照计量法规定，进行定期检查确保计量准确可靠。
（十二）调剂室工作人员要衣帽整洁，注意个人卫生，工作时间要保持肃静，不得大声喧哗，严格遵守劳动纪律，坚守工作岗位，工作时有事离开时，应请假，不能撤回擅自脱岗，若下班时有未完成的工作应向值班人员交待清楚。
（十三）非本室人员未经允许禁止入内。
医院管理西药库工作制度
（一）本室负责本院普通制剂的配制工作。制剂范围为市场不供应或不能满足供应，以及医疗、教学、科研需要的制剂。自制制剂只限本院自用，不得流入市场。
（二）本室必须按《药品管理法》规定，取得制剂许可证，并按“山东省医字制剂品种注册管理办法”规定，逐品种进行注册，取得制剂注册编号后，方可进行配制。
（三）本室必须严格执行经卫生行政部门注册批准的处方及工艺规程，并经全项检验合格后，方可使用。
（四）制剂所用的原料、溶媒、辅料，均应符合药典标准，化学药品严禁药用。包装材料应无毒，不影响药品质量，保证药品质量。
（五）配制前填写制剂单，配制人、复核人核对无误后签名。称量要准确，操作要认真。半成品必须检验，合格后，方可分装、发放。
（六）本室不得直接收配处方，特殊情况应与本室联系，经科主任同意，方能配制。
（七）制剂使用麻醉药品、精神药品或毒药时，应分别按有关规定办理。
（八）室内必须保持清洁、整齐。制剂人员工作时必须衣帽整齐，戴口罩。制剂人员应注意个人卫生，并每年1~2次体格检查，如患有传染性疾病或可能污染制剂的疾病时，不得从事直接的'制剂工作，直至调离岗位。
（九）要加强清场的管理，防止不同品种混杂。要加强制剂标签的管理，用多少取多少，如有多余应认真销毁。
（十）要做好制剂技术资料的管理，制剂单、送验单及检验报告单等应保存二年，以备查询。
（十一）本室所用的衡器，应按“计量法”规定，定期检验，确保计量准确、可靠。
（十二）本室应有必要的安全防护措施，注意安全生产。非本室人员未经允许禁止入内。
医院后勤管理工作制度
一、目的：为临床一线服务，做好各项管理和服务工作。
二、适用范围：后勤处服务于全院各科室。
三、
定义：无。
四、职责：保证医疗工作的顺利开展。
五、标准：
（一）在主管院长的领导下实施分层负责，确保全院后勤保障工作顺利进行。
（二）后勤管理处工作人员树立“以病人为中心，为临床一线服务”的指导思想，分工负责，团结协作，共同提高。
（三）严格执行医院的各项规章制度，坚持原则，实事求是，廉洁自律，求真务实。
（四）掌握后勤处的工作重点，明确各班组的职责范围，全面做好后勤保障工作，确保医疗工作的顺利进行。
（五）定期下科室询问后勤保障情况，深入各班组检查了解所规定的工作项目是否落实，不断提高服务质量和工作效率。
（六）处理医院工作中发生的各类有关后勤保障方面的问题，做好节能、降耗、减排工作。坚持下巡、下修、下收、下送等上门服务工作。
（七）坚持安全教育和业务学习，做到理论与实际工作相结合。
（八）服从医院整体安排，完成医院交办的各种临时性事务和各项急、难、险、重等任务。
（九）每月召开一次科室例会，传达院例会精神，听取各班组的工作汇报，
总结。
近期工作，布置下阶段任务。重要工作应通过科例会讨论决定并请示主管院长。
（十）认真做好各项后勤供应和服务工作，服从调度，听从指挥，严格执行后。
勤处各种应急预案，每年至少要组织一次水、电、气等后勤保障应急预案的演练，并要对演练有效果评价和改进措施。不准以任何借口拒绝执行工作任务。发生情况及时解决，不准延误医院工作正常运行。
（十一）加强和落实后勤处各项值班制度，做好法定节假日的后勤供应、故障维修、服务及安全生产等工作。
(十二)遵守物资管理规定，爱护公物，遵守劳动纪律，做到不迟到不早退，不擅离职守，严格执行请销假制度.
（十三）根据工作情况及时向医院领导提出工作建议和后勤工作新的措施。
六、流程图：无。
七、表单及用物设备：无。
八、相关文件：无。
医院管理麻醉科工作制度
一、麻醉记录单管理制度：
1、麻醉记录单是手术治疗病人的医疗档案，也是进行教学、科研工作的珍贵资料。因此，要求麻醉医师必须认真填写。
2、麻醉医师应认真、如实把麻醉记录单各项填写完整清楚，要字迹清楚。
3、麻醉记录单专人负责管理，每月按日期整理一次。每年做出统计，统一管理。
二、麻醉前疑难病例讨论及会诊制度：
1、对于疑难病例或具有教学意义的病例、少见病例，在科主任的主持下进行术前讨论，对术中可能发生的问题提出相应措施。
2、回顾性总结手术麻醉病例和重危病人的抢救过程及经验教训。
3、院外会诊由副主任医师以上或高年主治医师担任，院内会诊由主治医师以上担任。
4、因病情或术前准备不足需停止麻醉应经主治医师以上会诊同意。
5、会诊病例和疑难病例讨论记录在专用本上。
三、麻醉药品管理制度：
1、专人负责管理，定期检查、领取。
2、毒麻药品除有专人保管外，麻醉医师凭毒麻药处方领取。
3、急救药品定点放置，并有明显标志，以利抢救急需。
4、麻醉中特殊用药，需经负责麻醉的主治医师同意后才可应用。
5、麻醉药品（毒麻药）不得外借，特殊需要时需经科主任批准并按时如数还清。
四、麻醉机和仪器管理制度：
1、麻醉前应认真检查所用的麻醉用具和仪器。
2、麻醉后应关闭各种开关，取下各种衔接管，消毒螺纹管，呼吸囊等。
3、麻醉机、监护仪等贵重仪器由专人管理，定期检查及维护，发现缺失或损坏立即报修，保证麻醉设备的完好率。
4、喉镜等麻醉器械专人管理，经常检修，以备随时应用。
五、消毒制度：
1、麻醉器械：螺纹管、呼吸气囊、舌钳等每次用完后浸泡、清洗、消毒或熏蒸，以防交叉感染。
2、浸泡酒精等溶液的容器定期更换。
3、放置麻醉器械盘及盖单一人一用一消毒。
4、一次性消耗材料用后，由使用者浸泡、毁型。
六、交接班制度：
1、主班医师与夜班医师交接日间麻醉工作及尚未结束的`急诊手术。
2、交接抢救箱、麻醉器具及毒麻药品使用的情况。
3、主班负责日间急诊手术病人的麻醉工作和科内院内抢救工作。
4、主班或护士负责请领补充当日使用的药品。
1、麻醉恢复室是密切观察麻醉病人苏醒的场所，对手术、麻醉后危重病人进行监测治疗，及时观察病情变化，提高手术麻醉后病人的安全性。手术后由于麻醉药、肌松药和神经阻滞作用尚未消失，常易发生呕吐、误吸、缺氧、高碳酸血症、水、电解质平衡紊乱，常导致心血管功能与呼吸功能紊乱。因此，在麻醉恢复室内应进行密切的监测和治疗，并及时记录。
2、恢复室病人常规监测一般项目包括：血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图、血常规、尿量、补液量及速度和引流量等。
3、恢复室内应给予病人充分镇静、镇痛以减轻各种并发症。
4、病人离开恢复室应符合下列标准：
(1)全麻者需完全清醒，能正确回答问题，呼吸道通畅，循环功能稳定，血氧饱合度下降不超过术前的3-5％。
(2)椎管内麻醉病人通气量满意，一般状况稳定。
5、恢复室在麻醉科领导下，由麻醉科医师主持日常工作，其职责范围同麻醉科三级医师负责制。
八、疼痛治疗制度：
1、疼痛门诊除遵守门诊部的一切规章制度外，强调病历的书写要规范化，保管及随访要常规化。
2、病人治疗前应明确诊断，必要时请有关科室会诊。
3、疑难病例应请上级医师或请有关科室会诊、研究治疗方案。
4、治疗后患者要观察15--30分钟方可离开。
5、备好急救药品及器械。
6、应由主治医师以上医师出疼痛门诊。
7、术后疼痛治疗的病人要及时下医嘱，交待护士观察病情，每天至少一次巡视病人，调整用药剂量及速度。
九、人才培养制度：
1、科主任负责全科各级医师的培养工作，须有计划、明确任务，并有一定的检查考核制度。
4、争取和创造条件对各级医师分批选送学习外文和进修。
5、由科主任或高年主治医师负责教学工作，担任医学生的授课任务，按统一教学大纲备课。在主治医师指导下，由高年住院医师指导医学生见习和实习工作。
6、招收进修医师，以临床实践为主，兼学理论。
十、业务学习和科研制度：
1、由科主任或一名高年医师负责科内业务学习，内容有：交流临床麻醉经验、重要病例讨论、读书报告、文献综述、麻醉新药和新技术介绍，科研课题报告会等。
2、病例讨论主要是讨论疑难病例或并发症病例。手术后24小时内死亡病例，应在一周内进行全科讨论，以总结经验，吸取教训，不断提高麻醉水平。
3、科研计划由科主任同有关人员制订，开始前应在本科内做开题报告。
4、科研成果应在科内报告并存入科研档案。
医院
在县疾控中心支持下加强慢病预防控制工作力度，充分履行慢病预防控制职能，保障了辖区居民身体健康,现将2011年工作总结如下：
一、认真落实慢病防制指导思想。
2011年我院慢病工作在县疾控中心的具体指导下深入各村，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病、重型精神疾病为重点，结合控烟、控酒、饮食干预等措施，积极开展健康宣教与降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。
二、结合医德医风教育，提高慢病专兼职人员职业道德修养。
医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把“医德医风规范”落实到医疗服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新的医院文明形象。
三慢病防制的内容及措施。
为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升医院整体形象，推进慢病防制的规范。成立慢病工作小组设专兼职人员。宣传员深入社区。积极落实慢病防制工作的计划，开展各项慢病防制工作。促进全年信息工作目标任务的完成。
3、定期开展自查工作，及时纠察纰漏。
我院定期开展自查工作，严格按照县疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对上半年考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正，截至12月底，我院共登记管理并提供随访高血压病患者×××人，糖尿病患者××人，重型精神疾病××人。
针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递了高血压病和其他慢性病的防治知识，带领着居民群众，走出了对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区，同时一定程度上解决了居民看病难、看病烦的问题，真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥，为我镇居民的健康撑起了保护伞。
四、求真务实，科学防治，全面落实慢病预防控制工作。
1、开展主要慢病的健康教育举办讲座、咨询、义诊等活动，受益居民近千人次。发放教育处方××种，共近××余份。
2、进一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知识为重点，利用“3.24世界防治结核病日”、“4.26全国疟疾日”、“10.8全国高血压日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣传日，组织开展多种形式的宣传教育讲座活动，普及防病知识。接受咨询30余人次，发放宣传资料20余份。
五、工作体会、存在问题、打算。
2011年本站慢病防制工作取得显著成绩，需要每位医务人员共同努力协调。更需要村居委会居民共同配合完成。在改善辖区居民健康知识，健康行为的同时提高医务人员健康素养，从而推广到整个辖区。但也存在不足之处，内部制度化、规范化管理还有待加强，村医生队伍建设有待整体提高，高血压俱乐部活动有待进一步拓展。在今后的工作中，我们进一步探索疾控机构科学规范管理的新机制，进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，加强卫生院医务人员及村医生素质培养，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。
乌石中心卫生院2011年12月29日。