口腔修复学自我鉴定

1.选择固定桥基牙时，临床冠根比的最低限度是

a.1：1

b.1：2

c.2：3

d.3：2

e.3：4

正确答案：a

2.固定义齿与牙体缺损修复对基牙要求的主要差别在于

a.牙冠有足够的固位形

b.牙根粗长稳固

c.要求活髓

d.牙周组织健康

e.基牙的轴向位置基本正常，有共同就位道

正确答案：e

3.修复前一般不主张手术切除的是

a.尖锐的骨突、骨尖和骨嵴

b.下方形成较大倒凹的下颌隆突

c.唇颊沟过浅

d.唇颊系带附着点接近牙槽嵴顶

e.松软牙槽嵴

正确答案：e

4.2岁半至4岁期间的`合特点是

a.牙排列不紧密，前牙有间隙

b.切缘及合面无显著磨耗

c.上下颌第二乳磨牙的远中面不平齐

d.上颌第二乳磨牙在下颌第二乳磨牙之后

e.以上均不对

正确答案：b

5.关于全口义齿模型描述哪项是错误的

a.显露出肌功能修整的痕迹

b.模型边缘宽度以3～5mm为宜

c.模型最薄处不能少于5mm

d.模型后缘应在腭小凹后不少于2mm

e.下颌模型在磨牙后垫自前缘起不少于10mm

正确答案：c

6.下列哪项一般不会引起全口义齿基托折裂

a.合力不平衡

b.基托较薄

c.牙槽骨继续吸收

d.基托与粘膜不贴合

e.垂直距离恢复的不够

正确答案：e

7.以下哪项不是基托作缓冲的目的

a.防止压痛

b.防止有碍发音

c.防止压迫龈组织

d.防止压伤粘膜组织

e.防止基托翘动

正确答案：b

8.开口型是指

a.下颌自大张口到闭口的整个过程中，下颌运动的轨迹

b.下颌自闭口到张大的整个过程中，下颌运动的轨迹

c.下颌自微张口到大张口的整个过程中，下颌运动的轨迹

d.下颌前伸咬合时下颌运动的轨迹

e.下颌侧方咬合时下颌运动的轨迹

正确答案：b

9.不宜做瓷全冠的情况是

a.前牙邻面缺损大或冠部有多处缺损

b.前牙氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、釉质发育不全影响美观

c.因发育畸形或发育不良影响美观的前牙

d.含有活髓的乳牙及青少年恒牙牙体缺损影响美观

e.错位、扭转牙不宜做正畸治疗

正确答案：d

10.全口义齿固位主要是靠

a.附着力

b.粘着力

c.凝聚力

d.舌及颊肌压力

e.吸附力

正确答案：e

牙列缺损是指部分牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整。牙列缺损会影响患者咀嚼、辅助发音的功能和美观，同时还可能影响口颌系统的健康。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的口腔执业医师考试口腔修复学辅导：牙列缺损，希望对大家有所帮助。

固定义齿是利用缺牙区一侧或两侧的天然牙作为基牙，在基牙上做各种类型的固位体，缺牙区做桥体，通过连接体连接成一整体，最后用粘固剂固定在基牙上，患者不能自行取戴的一种修复体。由于其结构与桥梁相似，故又称固定桥。

【适应证】

2.只适用于少数牙缺失，前牙1-4个，后牙l-2个为限，及间隔缺牙不多者。

3.患者全身健康情况良好，且基牙符合要求，能接受牙体制备及能合作者。

4.患者的愿望及职业上要求。

【禁忌证】

l.不适宜青少年患者。

2.严重深覆?、交叉?、过度磨耗等不能通过调磨来协调咬合关系者。

3.缺牙时久，?关系紊乱，致使下颌运动受限者。

4.对死髓牙或牙髓治疗不彻底者。

5.缺牙区牙槽嵴缺损过大，尤其是前牙区缺损者。

6.牙龈进行性炎症，牙槽骨吸收超过根长l/3者。

7.后牙末端游离缺失者。

【准备】

1.根据缺牙数目。部位、?关系及基牙形态、组织结构及牙周支持组织情况来选择基牙和确定基牙数目。

2.检查缺牙区拔牙伤口是否愈合，缺牙间隙大小、牙槽嵴及口腔粘膜等情况。

3.基牙牙冠应高大，根长大，如有牙体或牙周病者，需先做治疗，无髓牙应经过完善的根管治疗。

4.咬合关系应基本正常，基牙如有倾斜移位、对颌牙伸长、扭转或错位者，则必须进行调磨或改变固位体的设计方法。

【方法】

l.基牙牙体制备 参照牙体缺损修复，按固位体的类型进行牙体制备时，要求所有基牙相应轴面彼此平行，无倒凹或略向?方或切端聚合2o-5o，以取得各固位体的共同就位道，同时应注意增强固位体的固位力。

2.印模及灌模 要求印模必须准确、完整、清晰。锤造固定桥常规使用弹性印模材料取印模，普通石膏灌注成模型。若为铸造固定桥和金属烤瓷桥，则都采用双层硅橡胶印模法取全牙列印模，用硬石膏灌模，然后用代模针形成可撤式模型。

3.固位体制作 参考牙体缺损修复的制作。

4.固位体试?，取集合模 将初步磨光的固位体分别在各基牙上试合，要求固位体能正确就也与基牙颈部密合，边缘伸展合适，邻接关系良好，咬合协调，无翘动，固位良好的情况下，可取集合模。但应注意固位体在印模中的位置必须正确。倒模后，根据蜡记录上哈架。

5.金属桥体的制作 金属桥体应有一定的机械强度，以承受较大咬合力。

6.连接体形成固定桥均采用固定连接体，有焊接法和整体铸造法两种，如锤造固定桥可采用焊接法，应先形成焊接模，用焊金焊接成整体。若铸造固定桥和金属烤瓷桥则为整体铸造法，可在工作模上先做好固位体与桥体金属部分的蜡型，使有正确的接触关系，修整后，取下蜡型，然后进行包埋、铸造，经初步磨光后，即可试?。

7.试桥架 桥架就位时，不可强行戴入，应仔细检查，加以分析处理。

8、桥体非金属部分制作 桥体非金属一般采用塑料恢复桥体外形，如为铸造固定桥亦可采用硬质树脂或熔附烤瓷。

9.固定义齿试?、粘固固定义齿试?时，主要检查桥体非金属部分是否符合要求，如有问题加以处理后，即可进行磨光、粘固。而金属烤瓷桥在上触前试?，进行外形修整和调?后，再上釉粘固。

10医嘱 嘱患者粘固后2h内禁食，24h内不用固定桥咀嚼硬性食物，必要时预约复查一次。

【注意事项】

l锤造后牙固定桥应设计金属?面板，约2mm的厚度。前牙固定桥如咬合紧者，应设计金属舌面背。若咬合不紧，咬合压力轻者，可做金属“十”字形支架，以增强机械强度。

2.连接体应牢固坚强，不影响咬合关系及有正确的邻间隙和外展隙。

3. 桥体非金属部分除恢复外形，还应有适当的外展隙，使桥体龈端与黏膜接触面积小而密合，不宜有压力。

一，定义：是一种利用天然牙和粘膜作为支持，借义齿的固位体和基托固位，用以修复牙列和相邻组织的缺损，且能为患者自行取戴的一种修复体。

二适应症：

1,凡不符合固定桥修复各项原则的各类局部牙列缺损的病人。(如缺牙数多，基牙倒凹大，基牙略松动，青少年牙齿及牙槽骨正在发育且髓腔大易穿髓，老年牙周萎缩)。

2,病人自诉要求作局部托牙修复而口腔情况又符合适应症者。

3,前牙缺失并兼有牙槽骨缺损的情况。

4,后牙末端游离缺失。

非适应症：

1,口腔情况不符合适应症者。(残根，基牙松动2度以上，基牙牙冠短小，不利于卡环固位，前牙缺失伴深复?，缺牙间隙近远中5mm, ?间隙距离过短。

2,精神病，癫痫及上肢残废的病人。

3,对发音要求较高的患者，因义齿的基托会影响发音。

4，对塑胶基托发生过敏者。

5，第三磨牙单独缺失一般不予修复。

三 按义齿支持形式分类。

1，粘膜支持式：

结构：由基托，人造牙及无支持作用的单臂卡或双臂卡组成，有时仅由人造牙及基托组成。

固位：吸咐力+大气压力(基托边缘软组织的封闭作用)。

支持：咀嚼力直接通过传导至粘膜和牙槽骨上(长期有下沉)。

特点：(1),无卡环的支持，固位和卡抱作用，稳定性差，在行使功能时会产生轴向和侧向的移位。

(2)，?力长期作用使基托“下沉”，产生粘膜压痛，牙槽骨吸收，人造牙及对?牙逐渐失去接触，咀嚼效率降低，需重做或垫底。

(3)，咀嚼效率低。

用途：(1)，同托式义齿。

(2)，咬合过紧，不能获得?支托及卡环的位置者。

(3)，牙槽骨丰满，?力不重，患者要求不露金属。

2，牙支持式：主要由直接固位体，义齿，鞍基组成。

特点：(1)，义齿的主要压力由牙齿承担，故咀嚼效率高。

(2)，缺隙前后基牙上有直接固位体，鞍基不会有轴向及侧向移位，稳定性强。

用途：(1)，同支架式。

3，混合支持式：

特点：(1)，咀嚼压力由粘膜和基牙两者共同承担。

(2)，固位作用主要依靠卡环，其次为基托。

(3)，适应症广，咀嚼效率高。

用途：各类缺牙均可采用，但选用的基牙必须健康。

四 可摘局部义齿的组成和类型

一，组成：由人造牙，基托，固位体及连接体四部组成。

(一)人造牙：

作用：代替缺失的真牙，恢复其牙冠的形态，并行使功能部分。

材料：1,瓷牙。色泽好，质硬耐磨，咀嚼效力高，但质脆易裂，不易磨改，与基托结合差(物理)。

2,塑胶牙。色泽好，不易碎裂，与基托结合好(化学)，可以磨改，但质不够硬，且不耐磨，咀嚼效率差，可分成成品牙和蜡牙翻制。

3，金属?面牙。质硬耐磨，不易碎裂，适用于?浆距离小，但不美观，制作复杂，仅用后牙。

面形态：

非解剖式牙：?面平面无牙尖斜面，其颊舌侧突度与解剖式牙类似，其颊舌面有溢出沟，正中?时，上下牙颌?面不发生尖凹锁结关系。

半解剖式牙：牙尖斜度20度，有一定的锁结关系。

(二)基托：是义齿与承托区粘膜直接接触的部分，其位于缺隙的部分称为鞍基。

作用：1，连接人造牙和固位体成为一整体。

2，传递?力至牙槽骨(分散和负担?力)。

3，基托和粘膜之间的附着力，大气压力有助于固位。

4，恢复和改善面容的作用。如颌骨缺损，颔关系不良，整形...。

材料：1,塑胶基托。常用，操作简便，经济，硬度低，可加钢丝加强坚固性，质轻，易修理。

2,金属基托：锤造或铸造，硬度大，制作修理均困难，温度传导好。

(三)固位体：安放在基牙上的金属部分。

作用：固位，支持，稳定义齿。

材料：1,成品，18-8铬镍不锈钢丝弯制。

2,不同类别的'合金铸造而成。

(d) 1.牙体缺损修复的抗力形要求主要是指：

a.修复体在口腔中能所作所为各种外力而不破坏;

b.修复体在口腔中能抵抗各种外力而不移位;

c.患牙能抵抗修复体戴入的力而不折裂;

d.修复体和患牙均能抵抗?力的作用而不破坏;

e.对患牙制备成一定的面、洞、沟以增加患牙的牢固度。

(c) 2.正确恢复铸造冠外展隙的意义是：

a.保持牙列的完整性; b.有利于食物的排溢;

c.保护牙龈组织; d.提高咀嚼效能;

e.保护龈乳头。

(e) 3.为防止产生继发龋，固定修复体设计应考虑：

c.边缘应扩展到自洁区; d.适当扩大外展隙;

e.以上都应考虑。

(e) 4.制作固定修复体，为了保护牙周膜以下哪一点是正确的

a.牙尖斜度不宜过大; b.接触点的松紧度适当;

c.接触点的位置要准确; d.清除早接触建立?平衡;

e.以上都正确。

(e) 5.牙体缺损修复体正确恢复牙冠外形高点的作用是

a.防止食物嵌塞 ; b.稳定牙弓;

c.保护牙龈组织; d.提高咀嚼效率;

e.以上都是。

(d) 6.使固定修复体固位的主要固位力是

a.摩擦力 b.榫?力

c.粘着力 d.摩擦力和粘着力

e.榫?力和摩擦力

(b) 7.影响粘固力的因素下列哪一点是错误的

a. 粘固面积越大，粘固力越大

b. 粘固剂越厚，粘固力越大

c.粘固剂越粘稠，粘固力越大

d. 修复体与牙体越密合，粘固力越大

e. 修复体与牙体越清洁干燥，粘固力越大

(a) 8.合金嵌体窝洞制备时，需形成洞缘斜面，其目的是：

c.增加覆盖面积，增强?力; d.增加密合度，增强?力;

e.增强密合度，防止侧向脱位。

(c) 9.制作合金嵌体，牙体预备洞形的特征是

a.洞形无倒凹，底平壁直;

b.洞壁预备成2°的外展，洞缘不做斜面;

c.洞壁预备成5°的外展，洞缘形成斜面;

d.洞壁预备成5°的外展，洞缘长斜面;

e.洞壁预备成5°的外展，洞缘无斜面。

(a) 10.高嵌体主要依靠：

a.钉洞固位; b.箱形固位;

c.鸠尾固位; d.沟固位;

e.粘结固位。

(e) 11.辅助固位形式是指：

a.钉洞固位; b.箱形固位;

c.鸠尾固位; d.轴沟固位;

e.以上都是。

(c) 12.前牙3/4冠切缘沟的作用：

a.防止继发龋; b.增进美观;

c.阻挡3/4冠舌向脱位; d.阻挡3/4冠龈向移位;

e.保护切缘。

(d) 13.前牙3/4冠的固位力,主要依靠：

a.邻面片切彼此平行; b.切缘沟;

c.舌面与牙长轴平行; d.邻轴沟的长度和深度;

e.邻轴沟彼此平行。

(d) 14.上前牙3/4冠的邻面轴沟应位于邻面片切面的：

a.唇1/3; b.中1/3处; c.舌1/3处;

d.舌1/3与中1/3交界处;e.唇1/3与中1/3交界处。

(a) 15.桩冠的冠桩的长度要求达根长的：

a.2/3; b.1/3;

c.1/2; d.1/4;

e.3/4.。

(b) 16.铸造冠桩的最粗横径要求占根管口横径的：

a.1/3; b.2/3;

c.1/2; d.1/4;

e.3/4.。

(d) 17.桩冠的固位力主要靠：

a.根管的长度和形态; b.桩的直径粗细;

c.粘固剂的粘着力; d.冠桩与根管壁的磨擦力;

e.残留牙冠的高度。

a.肩台形; b.带斜坡的肩台形;

c.凿子形; d.刀刃形;

e.凹面形。

(e) 19.全冠牙体制备，冠缘的周径应位于：

a.牙冠最大突度之上; b. 牙冠最大突度之下;

c.龈缘上1mm; d. 龈缘下1mm;

e.与龈缘平齐。

(e) 20.铸造全冠的优点为：

a.固位力强; b.边缘密合;

c.咬?关系好; d.各轴面形态好;

e.以上都是。

(b) 21.非金属全冠牙体制备成肩台形目的是：

a.增加固位力; b. 增加抗力;

c.增进美观; d.恢复轴面形态;

e.以上都是。

(e) 22.下列哪种情况可以选为固定桥基牙;

a.有根尖病变未经治疗;

b.牙槽骨吸收超过根长1/3者;

c.牙体倾斜超过24度者;

d.牙齿松动2度以上者;

e.牙冠畸形稍有扭转者。

(b) 23.固定桥修复时桥基牙的数目应根据

a.固位体类型; b.负重在生理限度以内;

c.缺失牙部位; d.修复体材料;

e.制作工艺复杂程度。

(d)24.固定义齿的适应症最先考虑的是

a.患者的年龄和职业; b.缺失牙的部位;

c.缺牙间隙的大小; d.基牙的支持力;

e.修复体的美观。

(c)25.设计固定义齿时最先考虑的是

a.缺失牙的负荷总和; b.基牙的负荷总和;

c.缺失牙和基牙的负荷总和; d.基牙固位力的总和;

e. 缺失牙和基牙抗力的总和。

(d)26.为减小后牙固定桥基牙负担，下列哪种措施正确?

a.增加桥体厚度; b.降低桥体与对?牙的接触;

e.降低桥基牙工作尖的高度。

(a)27.为减轻后牙固定桥基牙负担有哪种措施?

a.增加桥基牙数; b. 增加固位力;

e.降低桥基牙工作尖的高度。

(b)28.应力中断式固定桥临床上又称为：

a.单断固定桥 b.半固定桥

c.两侧固定桥 d.复合固定桥

e.游离固定桥

(c)29半固定桥固定连接一端桥基牙的负重反应是：

a.与支持端相等; b.比支持端大一倍以上;

c.比支持端大两倍以上; d.为支持端一半;

e.比支持端大三倍。

a.桥体裂断; b.固位体松脱;

c.桥体下沉; d.基牙向缺牙区倾斜移位;

e.基牙松动。

(e) 31屈应力与下列哪些因素有关：

a.与梁的长度; b. 与梁的形式;

c.与梁的截面积大小; d. 与梁的材料;

e. 以上都有关。

(b) 32.半固定桥适用于：

a.基牙倾斜度较大，难以求得共同就位道的病例;

b.缺隙一端的基牙牙周条件较差;c.缺隙一端基牙牙形态过小;

d.缺隙一端基牙为残冠; e.前牙列长桥。

(b) 33.设计单端固定桥的条件是：

a.缺隙小、?力小、基牙小; b.缺隙小、?力小、基牙大;

c.缺隙大、?力大、基牙大; d.缺隙小、?力大、基牙大;

e.以上都不是。

(c) 34.扩大桥体与桥基牙的锥间隙，其目的是：

a.为减轻?力; b.为提高咀嚼功能;

c.为便于食物排溢; d.为?力均匀分配;

e.便于自洁作用。

(e) 35.为达到固定桥的自洁作用应做到：

a.减轻?力; b.提高咀嚼功能;

c.增加?发育沟; d.扩展外展隙;

e.开拓锥间隙。

a.就位道; b.固位力;

c.抗力; d.粘着力;

e.密合度。

(b) 37.固定义齿修复时，临床上最适用的固位体是：

a.开面冠; b.全冠;

c.3/4冠; d.嵌体;

e.桩冠。

(d) 38.固定桥需得共同就位道，取决与

a.固位体类型的设计; b.连接体的设计;

e. 固定桥设计成先一侧就位。

(e) 39.固定桥修复时基牙有倾斜可采用

a.设计半固定桥形式; b.重建牙冠形态;

c.核桩+牙冠 ; d.两侧基牙各轴面平行制备;

e. 以上都可。

a.桥体的强度; b.美观;

c.保持清洁卫生; d.保持良好咀嚼功能;

e.有利于发音。

(e) 41.固定义齿的修复精度是指?

a.用精确的印模材料; b. 用低膨胀模型材料;

c.金属铸造收缩的补偿; d. 正确的金属打磨方法;

e. 以上都是。

(e) 42.固定义齿初戴后其食物嵌塞的原因有?

a.接触点恢复不良; b.锥间隙过大;

c.对?;牙伸长 d.邻牙松动;

e. 以上都是。

(c) 43.磨牙修复体邻面接触点的位置应恢复在：

a.? 1/3; b. ? 1/3 偏颊侧;

c. ? 1/3 偏舌侧; d.? 1/3 中份;

e. ? 1/2。

(d) 44.嵌体洞壁必须有牙体本质支持，其目的是：

a.增加固位力; b.去除龋患;

c.增加摩擦力; d.增加抗力;

e.增加覆盖面积。

(a) 45.增加复合嵌体的固位措施有：

a.增加辅助固位型; b.扩大制备洞型;

c.降低牙尖高度; d.增加粘固强度;

e.选磨对?牙。

a.基托式; b.圆球式;

c.圆锥式; d.悬空式;

e.改良鞍式。

(e) 47.前牙固定义齿修复时正常缺牙区的龈端最好采用

a.基托式; b.圆球式;

c.圆锥式; d.悬空式;

e.盖嵴式。

(e) 48.固定义齿在?力的作用下其运动方式有：

a.唇向运动; b.舌向运动;

c.颊向运动; d.垂直向运动;

e.以上都有。

(a) 49.固定义齿的运动方式会造成：

a.基牙扭力; b.?力降低;

c.食物嵌塞; d.自洁不良;

e.以上都有。

(e) 50.烤瓷固定义齿修复后常见的后果

a. 瓷面脱落 ; b.颜色不协调;

c.牙髓的慢性炎症; d.唇侧龈缘变短;

e.以上都是。

(d) 瓷粉和合金的要求，以下哪项是错误的?

e.烤瓷合金的熔点小于烤瓷粉的熔点。

(c) 52 .瓷粉和合金的结合，关键在于哪项?

a.合金与瓷粉的机械结合; b. 合金与瓷粉的物理结合;

c.合金与瓷粉的化学结合; d. 合金与瓷粉的热膨胀系数;

e.合金与瓷粉的熔点。

(a) 53 .烤瓷在强度方面的优点表现为?

a.压缩强度; b. 抗折强度;

c.剪切强度; d. 桡曲强度;

e.拉伸强度。

(c) 54 .哪一种合金与瓷粉不产生结合?

a.镍铬合金; b.金钯合金;

c.钴铬合金; d.金铂合金;

e.钛合金。

(b) 冠的主要作用是

a.增加合金的强度; b.弥补合金美观的不足;

c.增加合金的融点; d.弥补合金的冷却变形;

e. 以上都是。

(e) 56.固定义齿选用贵金属的理由是?

a.有良好的操作性; b. 有良好的延展性;

c.与牙体有良好的密合性; d. 有良好的生物相容性;

e. 以上都是。

(d) 57.以种植体作为基牙与天然基牙连接应考虑。

a.两端的修复材料相同; b. 两端的咬?力相同;

c.两端的应力分布相同; d. 两端的修复材料相同;

e.两端的`就位道相同。

(a) 58.以种植体作为基牙与天然基牙相同点是。

a.抵抗侧向?力相同; b.?力负荷相同;

c.两端的基牙动度相同; d. 两端的基牙动度相同;

e.两端的就位道相同。

(d) 59.合金嵌体与窝洞不密合主要会发生：

a.牙釉柱折断; b.嵌体脱位;

c.粘固力下降; d.边缘继发龋;

e.抗力型下降。

(e) 60.固定桥修复时选用何种金属其理由是?

a.根据?力大小; b. 根据对?牙的磨耗性;

c.根据桥体的长度; d. 根据对金属的过敏性;

e. 以上都是。

口腔修复学是研究用符合生理的方法修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学。接下来应届毕业生小编为大家搜索整理了2017年口腔执业医师口腔修复学笔记，希望能够帮助到大家。

1、概述

2、x线检查

(1)x线牙片

(2)x线曲面断层片

(3)下颌关节x线侧位片

(4)头颅定位片

3、模型检查

4、功能检查

(1)合力检测

(2)咀嚼效能检测

(3)下颌运动轨迹检查

(4)咀嚼肌肌电图检查

5、诊断与预后

根据检查情况制定治疗方案。

1、修复前口腔的一般处理：

(1)保持良好的口腔卫生。

(2)龋病及牙周病的治疗。

(3)去除不良修复体。

2、余留牙的`保留与拔除：

(1)ⅲ度松动牙可考虑拔除。

(2)牙体缺损达龈下治疗效果不佳者应拔除。

(3)根分叉受累牙治疗效果不佳者应拔除。

3、矫正治疗：限于牙齿少量移动的矫正治疗。

4、调合与选磨：消除早接触。

5、口腔粘膜病治疗

6、修复前外科处理：

系带矫正术。 牙槽嵴修整术。

骨性隆突修整术。前庭沟加深术。

牙槽嵴重建术。瘢痕/松软组织切除修整术。

包括一般项目、主诉、现病史、既往史、家簇史、检查、诊断、治疗计划或修复计划、治疗过程记录。

1、概念

牙齿硬组织有不同程度的损坏或外形异常，呈现为牙体不完整或畸形。临床表征为正常牙体形态、咬合关系及邻接关系的破坏。

2、治疗方法：

(1)充填术——缺损范围小。

银汞合金、复合树脂、玻璃离子材料

(2)修复术(修复体)——缺损范围大、程度严重、不能制备抗力固位形 。

人造全冠、部分冠、嵌体(高嵌体)

修复过程：牙体预备、印模制取 、修复体制作 、试戴、粘固

1、龋病：最常见

2、牙外伤：又称牙折

3、磨损：生理性(增龄性)和病理性(夜磨牙、不良咀嚼习惯)

4、楔状缺损：尖牙和前磨牙多见

5、酸蚀症：

6、发育畸形：釉质发育不全、氟斑牙、畸形牙、四环素牙

1、牙体和牙髓症状：轻-中-重

2、牙周症状：食物嵌塞(邻面)、牙龈损伤和牙龈炎(颊舌面)

3、咬合症状：单侧咀嚼

4、其他：影响发音、影响美观、成为病灶

一、 尽可能采用充填治疗

1. 抗力形和固位形 2 能恢复形态和功能

二、选择修复体治疗

1、牙体缺损范围大不能用充填法修复的

2. 抬高或恢复咬合

3. 牙折

4. 固定桥的基牙

特别注意：乳牙和年轻恒牙不能采用修复体修复

1、询问病史

2、口腔检查：

(1)牙位

(2)牙体缺损的部位及范围大小

(3)牙色

(4)牙松动度

(5)局部牙列排列及咬合关系

(6)牙周组织

(7)x线检查

1、嵌体

2、部分冠：3/4冠、开面冠、贴面、半冠、带环冠

3、全冠：

(1)金属全冠：铸造全冠、锤造全冠

(2)非金属全冠：塑料全冠、瓷全冠

(3)混合全冠：烤瓷冠、金属—树脂全冠

4、桩冠

5、种植体全冠

6、cad—cam修复体

什么是牙体缺损?牙体缺损是指各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常，它常表现为正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。那，牙体缺损是怎么回事?其原因尚不十分清楚，一般认为有家族遗传因素，个别可能是常染色体显性遗传。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的口腔执业医师《口腔修复学》笔记：牙体缺损，希望对大家有所帮助。

牙体缺损修复原则——

1 正确恢复牙体形态与功能

1、恢复缺损牙轴面形态

意义：(1)保证食物正常排溢及食物对牙龈的生理性按摩作用。

(2) 利于修复体的自洁。

(3) 维持颈部龈组织的张力和正常接触关系。

恢复不良：

(1)突度过小：导致牙龈损伤。

(2)突度过大：导致牙龈萎缩。

2、恢复外展隙和邻间隙

(1)恢复唇、颊、舌、合等外展隙。

(2)恢复邻间隙：即龈外展隙，两侧为邻牙邻面，上为邻接点，下为牙槽骨。

恢复不良：(1)邻间隙过小：压迫龈乳头。

(2)邻间隙过大：导致食物嵌塞。

3、恢复邻接关系

特点：(1)青年人接触区呈点状，年长者呈面接触。

(2)前牙靠近邻面切缘，磨牙与前磨牙在邻面颊1/3与中1/3;磨牙在邻面中1/3。

恢复不良：(1)过紧：导致牙周膜损伤。

(2)过松：导致食物嵌塞。

4、恢复合面形态与咬合关系

标准：

(1)恢复合面形态：尖、窝、沟、嵴。

(2)使合力方向与牙长轴方向一致：适当降低牙尖高度。

(3)使合力大小与牙周支持组织相适应：注意咬合接触面积的调整,冠根比例的协调性。

牙体缺损修复原则——2尽量保存、保护牙体组织

要求：

1. 去尽病变组织。

2. 消除倒凹，获得就位道。

3. 开辟修复体的空间。

4. 制备抗力固位形。

5. 预防性扩展。

6. 磨改异常的对颌牙，建立咬合关系。

如何保存牙体组织

1. 尽量选用部分覆盖的修复体而不是全冠修复体。用部分冠代替全冠而减少牙体制备的量。

2.牙体制备时应尽量避免轴面聚合度过大。聚合度过大会导致可观的牙体组织的丧失。

3. 合面制备应根据其解剖外形而去除均匀的厚度。按照合面解剖外形进行合面磨除可取得足够的合面间隙而不会造成过多的牙体磨除。

4. 均衡磨除轴面，必要时进行正畸治疗

5. 选择较少磨除牙体组织边缘。比如选择凹斜面比肩台磨除的牙体组织的量要少。

6. 避免牙体制备向根尖方向不必要的扩展。

牙体缺损修复原则—— 3、应保证组织健康

修复体设计与组织健康、 材料选择、 边缘的设计

1、保护牙髓组织健康：

影响因素：窝洞深度、切割量、产热量、切割效率等

2、保护牙周膜健康：轴向合力、邻接点的位置及松紧度要适宜。

3、保护牙龈组织的健康：修复体边缘的位置、边缘外形。

1、牙髓的保护

牙髓受损的因素：洞的深度、牙体的切割量、温度、牙髓的抵抗力

温度最关键

髓腔温度增加4.10 c ，15%的牙髓坏死， 增高8.20 c, 60%的牙髓坏死，牙髓温度增至51.70 c，所有的牙髓坏死。

保护措施：水雾冷却、间歇短时轻压磨切手法、高速器械、戴临时冠 、牙体预备应一次完成。

2、保护牙周膜

1、使基牙接受轴向合力：牙尖斜度150

2、邻接点的位置要准确：见前

3、邻接点的松紧度要适宜：牙线

3、保护牙龈组织的健康

合面制备不足: 导致咬合功能障碍;

边缘位置欠佳: 导致修复体折裂，牙釉质或牙尖折断;

人造冠应复制原来牙齿的形态和外形轮廓(除非修复体需改正畸形或错位牙)。尤其是在邻面接触部位和根分叉，牙周病常起始于这些部位。

3、保护牙龈组织的健康

修复体边缘的位置

修复体边缘的外形

修复体边缘的密合性

修复体边缘的位置

龈上边缘的优点有

1. 容易完成;

2. 最容易保持清洁;

3. 容易取摸，较少有软组织损伤的危险;

4.在下次复查时，容易对修复体进行评估。

有以下问题应考虑龈下边缘：

1. 龋病、颈部酸蚀;

2. 邻面接触区扩展到龈乳头;

3. 需要增加固位;

4.金属烤瓷冠边缘隐藏在唇龈缘的后面;

5. 不能够用其他方法控制的牙根敏感;

6. 需要改变轴面外形。

三、修复体与牙龈组织的关系

1、修复体与龈边缘的位置

修复体龈边缘的牙体预备形式：

外形的密合性更具有重要的意义：

外形不良或边缘密合性较差，易导致继发性龋病和牙龈炎。人造冠的龈边缘与患牙衔接处形成一个光滑一致的面，避免形成任何一个微小的肩台，这就要求修复体边缘的厚度和牙体预备出的肩台厚度一致，过薄过厚都会破坏牙体连接处的一致性。

由于粘固剂的溶解和固有的表面的粗糙，修复体与牙齿的交界处是再发生龋病的潜在部位。修复体与牙体表面越吻合，发生继发龋和牙周病的机会就越少。必须十分重视制备光滑的边缘，在获得光滑边缘方面所花费的时间将使随后的步骤—牙体组织的去除、印模制取、代型制作、蜡型完成和最终修复体的完成更加容易。最终将使病人有一个长期使用的修复体。

牙体缺损修复原则——4

应合乎抗力与固位形的要求

抗力形：指修复体与患牙均能抵抗合力而不致破坏。

1. 增加患牙抗力的.措施：

l (1)消除薄壁弱尖。

(2)选用根管桩和设计铸造桩核。

(3)合理的修复体类型

2. 增加修复体抗力的措施：

(1)保证修复体的厚度。

(2)合理恢复修复体的外形，避免尖、薄、锐。

(3)选择强度大的修复材料。

(4)保证修复体的制作质量。

(5)颌面形态的恢复及合力方向的控制

足够的抗力主要依靠以下因素：

1. 脱位力的大小和方向

2. 牙体制备的几何外形

3. 粘固剂的物理性能

增加牙齿抗力的措施：

a). 避免预备后形成薄壁弱尖

c). 必要时采取辅助增强措施

增加修复体抗力的措施：

a) 保证修复体的体积和厚度

b) 防止修复体内部应力集中

c) 选择合适的修复材料

d) 避免修复体内部结构缺陷(如气泡等)

e) 避免特定部位的合力集中

口腔修复学是研究用符合生理的方法修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的2017口腔执业医师考试《口腔修复学》笔记，希望对大家有所帮助。

1、概述

2、x线检查

(1)x线牙片

(2)x线曲面断层片

(3)下颌关节x线侧位片

(4)头颅定位片

3、模型检查

4、功能检查

(1)合力检测

(2)咀嚼效能检测

(3)下颌运动轨迹检查

(4)咀嚼肌肌电图检查

5、诊断与预后三、治疗计划

根据检查情况制定治疗方案。

1、修复前口腔的一般处理：

(1)保持良好的口腔卫生。

(2)龋病及牙周病的治疗。

(3)去除不良修复体。

2、余留牙的保留与拔除：

(1)ⅲ度松动牙可考虑拔除。

(2)牙体缺损达龈下治疗效果不佳者应拔除。

(3)根分叉受累牙治疗效果不佳者应拔除。

3、矫正治疗：限于牙齿少量移动的矫正治疗。

4、调合与选磨：消除早接触。

5、口腔粘膜病治疗

6、修复前外科处理：

系带矫正术。 牙槽嵴修整术。

骨性隆突修整术。前庭沟加深术。

牙槽嵴重建术。瘢痕/松软组织切除修整术。

病历记录：

包括一般项目、主诉、现病史、既往史、家簇史、检查、诊断、治疗计划或修复计划、治疗过程记录。

1、概念

牙齿硬组织有不同程度的损坏或外形异常，呈现为牙体不完整或畸形。临床表征为正常牙体形态、咬合关系及邻接关系的破坏。

2、治疗方法：

(1)充填术——缺损范围小。

银汞合金、复合树脂、玻璃离子材料

(2)修复术(修复体)——缺损范围大、程度严重、不能制备抗力固位形 。

人造全冠、部分冠、嵌体(高嵌体)

修复过程：牙体预备、印模制取 、修复体制作 、试戴、粘固

1、龋病：最常见

2、牙外伤：又称牙折

3、磨损：生理性(增龄性)和病理性(夜磨牙、不良咀嚼习惯)

4、楔状缺损：尖牙和前磨牙多见

5、酸蚀症：

6、发育畸形：釉质发育不全、氟斑牙、畸形牙、四环素牙

1、牙体和牙髓症状：轻-中-重

2、牙周症状：食物嵌塞(邻面)、牙龈损伤和牙龈炎(颊舌面)

3、咬合症状：单侧咀嚼

4、其他：影响发音、影响美观、成为病灶

一、 尽可能采用充填治疗

1. 抗力形和固位形 2 能恢复形态和功能

二、选择修复体治疗

1、牙体缺损范围大不能用充填法修复的

2. 抬高或恢复咬合

3. 牙折

4. 固定桥的基牙

特别注意：乳牙和年轻恒牙不能采用修复体修复

牙体缺损修复前的准备与检查

1、询问病史

2、口腔检查：

(1)牙位

(2)牙体缺损的部位及范围大小

(3)牙色

(4)牙松动度

(5)局部牙列排列及咬合关系

(6)牙周组织

(7)x线检查

牙体缺损——修复体的种类

1、嵌体

2、部分冠：3/4冠、开面冠、贴面、半冠、带环冠

3、全冠：

(1)金属全冠：铸造全冠、锤造全冠

(2)非金属全冠：塑料全冠、瓷全冠

(3)混合全冠：烤瓷冠、金属—树脂全冠

4、桩冠

5、种植体全冠

6、cad—cam修复体