为了确定工作或事情顺利开展，常常需要预先制定方案，方案是为某一行动所制定的具体行动实施办法细则、步骤和安排等。写方案的时候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？下面是小编精心整理的方案策划范文，欢迎阅读与收藏。
最新彩钢瓦房拆除方案大全篇一
乙方：
一、拆除过程中的安全责任：
乙方在拆除过程中，应严格按照《安全生产条例》的有关规定进行文明施工，如发生一切安全事故，均由乙方承担一切责任。
二、拆除范围及价格： 由乙方拆除至原地平为止拆除下来的材料均归乙方所有，拆除建筑物所造成的渣土归乙方清运，拆除工作完工后由甲方付乙方拆除工时费 平方米。
三、拆除时间：
拆除时间为 天自 年 月 日甲方在乙方进场前做好腾空房屋工作，确保乙方顺利拆除，如遇人力不可抗拒的自然灾害和邻里之间的困难，由甲方出面协商、拆除时间顺延、此合同一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效，未尽事宜，双方共同协商另定。
最新彩钢瓦房拆除方案大全篇二
发包方： (以下简称甲方) 承包方： (以下简称乙方)
一、拆除范围：甲方规划的x区块红线范围内的需拆除的房屋及附属物工程为准，绿化、树木由甲方所有，不属于乙方拆除范围。
二、合同金额及付款方式：x建设区块拆迁房屋及附属物残值合同一次性定价金额(拆除房屋及附属物面积约30000㎡)为人民币______元整。付款方式为该合同签订时乙方一次性付清给甲方。
三、拆除期限以内拆迁办及甲方和被拆迁人签订补偿协议后及时接交、验收、迅速拆除为原则进行。乙方负责保管其拆迁的残值，丢失损坏甲方不承担其责任。
四、乙方必须保证有足够的拆迁工人及机械设备，以确保拆迁工作的顺利进行。
五、乙方须保证其或其委托人始终在拆迁现场指挥拆除工作，直至拆迁工作结束。
六、乙方在拆除工作中必须全面接受甲方的指导、安排和监督，紧密配合县拆迁办及甲方拆迁工作，确保拆迁工作顺利进行。否则，甲方有权另行选择拆除公司，乙方无条件退场且残值合同款金额不予退还给乙方。
七、乙方在拆除施工中必须严格执行拆除施工操作规范，加强施工现场安全管理，保护好一切公共设施及线路(线路包括通信、自来水、电、有线电视等及绿化、树木)。乙方在拆除施工过程中发生的一切责任及安全事故，由乙方自行承担其责任和损失，甲方不承担任何责任和补偿。
八、在强制拆迁房屋及附属物时，无论是否进行产权移交均纳入强拆范围，因乙方不及时拆除或因实施强拆造成的房屋及附属物损失甲方不承担任何责任，强拆后的房屋及附属物残值归乙方。
九、乙方拆除的房屋及附属物后可利用的残值应及时清运出现场或堆放在甲方划定的二期工程建设范围内，并保证拆除后的现场平整。
十、其他未尽事宜双方签订补充合同或协商解决。
十一、本合同一式三份，双方签字盖章后生效，甲乙双方各执一份，县拆迁办备案一份。
发包方 承包方
经办人 经办人
年 月 日
最新彩钢瓦房拆除方案大全篇三
城市废旧建筑物的拆除施工对施工现场周围的居民和声环境造成了一定的负面影响，因此签订建筑物拆除合同时需要注意什么呢?以下是在本站小编为大家整理的建筑物拆除合同范文，感谢您的欣赏。
发包方：
承包方：
甲方将自有 房屋拆迁项目委托乙方进行拆除施工和渣土清运。为明确双方的权利和义务，经共同协商，一致同意签订本协议。
一、
施工内容及工程量：
1、施工内容：建筑物拆除，渣土清运。
2、拆除标准：拆除范围内建筑物房屋拆除、渣土清运至室内地平。
3、注意;施工中拆下的各类废旧材料归乙方所有，均由乙方自行处理。
二、 工程价款及结算方式：
1、工程价款： 双方商定项目总金额： 元
2、结算方式：自签订合同开工日到拆除范围内建筑物房屋拆除、渣土清运至室内地平，一次性付清工程款。
三、施工日期：
1、本合同工程定于 年 月 日开工，于 年 月 日竣工。
2、因不可抗力或天气影响等因素不能按时开工或竣工时，甲乙双方可以重新约定开工或竣工日期。
四、双方责任及权力：
甲方：
1、乙方进场后，甲方向乙方进行施工交底，交待清楚施工现场周围地下障碍物与在施工中需注意的事项并提供有关技术资料。
2、负责协调切断通往被拆除区域内的水源、电源、热源、燃气、通信等线路。
3、配合乙方对施工人员进行安全教育。
4、甲方指定 为工程项目负责人，负责协调施工中有关事宜并监督乙方的施工全过程。
乙方：
1、负责编制施工方案，制定安全、环保措施，。
2、积极配合甲方的工作。
3、认真贯彻执行国家有关部门对建筑施工提出的各项要求和规定，做到文明施工、安全、按期完成施工任务。
4、必须严格按照相关法规条文施工作业，注意环保要求：控制噪声，避免不安全因素发生。
5、负责机械及人员的安全，加强对施工人员的安全教育及防范措施,确保施工中万无一失; 并负责其施工人员的安全保险，对因管理不善所发生的任何安全责任事故，责任由乙方承担，。
6、服从甲方现场管理人员的指挥，尊重甲方的管理制度。
工程拆除有关情况。
五、违约责任：
1、违反本合同规定，甲、乙双方各自承担其责任。造成的损失由责任方全部承担(含经济损失)。
2、合同执行中发生纠纷，双方应做好协商解决，协商解决不成的可向当地人民法院起诉。
六、 其他：
1、本合同签字生效后甲、乙双方如有未尽事宜或对合同条款修改，需经双方协商同意并签订补充协议。
2、补充协议及附件与本合同正文有同等的法律效力，双方须共同遵守。
3、本合同自甲乙双方的法定代表人或授权委托代理人签字并加盖各自公章之日起生效。
4、本合同一式四份，甲乙双方各执二份，具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
代表：
年 月
代表： 年 月 日 日
发包方：
承包方：
经双方协商一致，特签订本合同，以资共同遵守。
第一条 工程概况
一、工程名称：喀什噶尔宾馆贵宾接待楼
二、工程地点： 喀什噶尔宾馆内
三、承包内容：喀什噶尔贵宾接待楼门厅前柱、梁拆除
四、承包形式：承包方拆除包工，拆除建筑物的钢筋归承包方
五、拆除工程的总价款 元(大写： )。
第二条 施工准备
一、发包方：
“三通一平”，负责施工区域以外进场道路的畅通。
2、开工前三日内由发包方对拆除区域内的水、电、汽、煤气进行断离。
二、承包方：
2、组织施工管理人员、材料、施工机械进场;
3、听从发包方驻工地负责人的指挥;
4 、按照建筑物拆除规范要求做好安全防护措施，并按有关法规要求办
理相关手续。
第三条 工程期限
一、该项工程工期为 天(日历天)，自 年 月 日开工至 年 月
日竣工验收。
第四条 工程质量：
一、承包方必须严格按照国家颁发的建筑拆除工程施工规范、规程和标准进行施工，并接受发包方派驻代表的监督。
二、承包方在施工过程中必须遵守下列条款：
3、拆除工程所产生的建筑垃圾，由承包方运送至发包方指定位臵堆放;
第五条 工程价款的结算与支付
一、承包方在该项拆除工程竣工由发包方驻工地负责人验收，验收合格后承包方将拆除钢筋拉出现场。
第六条 违约责任
承包方的责任：
1、合同签订后承包方7日内未进场施工;
2、无视发包方的书面警告，不履行合同规定其义务;
3、不经发包方同意，私自分包。
发包方的责任：
一、未能按照合同的规定履行自己应负的责任，除竣工日期得以顺延外，还应赔偿承包方由此造成的实际损失。
二、工程未经验收，发包方提前使用或擅自动用，由此而发生的质量或其他问题，由发包方承担责任。
三、承包方验收通知书送达3日后不进行验收的，按规定偿付逾期违约金3000元。
第七条 附 则
一、本合同正本一式两份，甲、乙双方各执一份。本合同自双方签字之日起生效。
发包方： (签章)： 承包方： (签章)
年 月 日 年 月 日
发包方：
承包方：
经双方协商一致，特签订本合同，以资共同遵守。
第一条 工程概况
一、工程名称：
二、工程地点：
三、承包内容及单价(含垃圾外运)：
顶面石膏板拆除：5元/平方
四、承包形式：承包方包工包运输包外运
五、工程中标总造价人民币(大写) 人民币( 元)。
第二条 施工准备
一、发包方：
1、区域以外的“三通一平”，负责施工区域以外进场道路的畅通。
2、开工前三日内由发包方对拆除区域内的水、电、汽、煤气进行断离。
二、承包方：
2、组织施工管理人员、材料、施工机械进场;
3、编制施工组织设计或施工方案、施工总进度计划;
4 、按照建筑物爆破规范要求做好烟囱爆破的安全防护措施，并按有关法规要求办理相关手续。
第三条 工程期限
一、该项工程工期为 天(日历天)，自 年 月 日开工至 年 月日竣工验收。
二、开工前 2 天，承包方向发包方发出开工通知书。
三、如遇下列情况，经发包方现场代表签证后，工期相应顺延：
不可抗力的因素而延误工期。
第四条 工程质量： 合格
一、承包方必须严格按照国家颁发的建筑拆除工程施工规范、规程和标准进行施工，并接受发包方派驻代表的监督。
二、承包方在施工过程中必须遵守下列条款：
第五条 建筑材料、设备的供应
该项拆除工程所需的材料、设备均由承包方采购;
第六条 工程价款的结算与支付
一、本合同造价结算方式：
承包价：综合单价承包(工程量以现场签证为准)，
第七条 工程验收
工程竣工验收，以国家颁发的《关于基本建设项目竣工验收暂行规定》、《工程施工及验收规范》、《建筑安装工程质量检验评定标准》和国务院有关部门制订的竣工验收规定及发包方要求为依据。
第八条 违约责任
承包方的责任：
1、在接到发包方的开工令后3日内未进场施工;
2、无视发包方的书面警告，不履行合同规定其义务;
3、不经发包方同意，私自分包。
发包方的责任：
一、未能按照合同的规定履行自己应负的责任，除竣工日期得以顺延外，还应赔偿承包方由此造成的实际损失。
二、工程未经验收，发包方提前使用或擅自动用，由此而发生的质量或其他问题，由发包方承担责任。
第十一条 纠纷解决办法
执行本合同发生争议后，由当事人双方协商解决。协商不成，双方同意向合同签约地人民法院提起诉讼。
第十二条 附 则
一、本合同一式二份，甲、乙双方各执一份。
二、本合同自双方代表签字，加盖双方公章或合同专用章即生效。
三、本合同签订后，如发生变更，经双方协商一致后，可以签订补充协议，作为本合同的补充合同。
发包方： (签字)： 承包方： (签字)
委托代理人： 委托代理人：
单位地址： 单位地址：
电 话： 电 话：
年 月 日 年 月 日
最新彩钢瓦房拆除方案大全篇四
甲方：
乙方：
依照《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》及其它有关法律、行政法规，遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，甲乙双方就甲方所有的原华阴市百货公司仓库地块(土地面积11200.98㎡)范围内的地上建筑物、构筑物、和自然土地表层之上的混凝土层、建筑垃圾的拆除、清理、清运、倾倒事项，经双方有好协商达成一致，订立本协议。
一、甲方将其所有的原华阴市百货公司仓库地块(土地面积11200.98㎡)范围内的地上建筑物、构筑物、和土地表层之上的混凝土层、建筑垃圾的拆除、清理、清运、倾倒事项承包给乙方，由此产生的所有拆除、清理、清运、倾倒等费用全部由乙方自行承担。
二、乙方向甲方支付房屋拆除残值费叁万元。在该地块上乙方拆除的旧建筑材料归乙方所有(武校铁门及树木归甲方所有)。
三、乙方向甲方交纳保证金拾万元整。在乙方工作按期、按质、按量完成后，甲方扣除乙方应支付给甲方的房屋拆除残值费叁万元后退还乙方。保证金于签订本协议前由乙方以现金或银行转帐等方式支付给甲方。
四、乙方必须向甲方提供其有资格从事本协议项目下城市房屋、仓库、建筑物、构筑物、建筑垃圾拆除、清理、清运、倾倒的施工资质，并保证其提供的资质证明的真实性。
五、乙方自行寻找垃圾倾倒场所，费用自理。乙方必须制定详细的安全施工方案，并严格按照施工方案进行操作。在拆除邻近他人的房屋、建筑物、构筑物时必须制定详细施工方案和安全保护措施，保障安全施工和不损害他人生命财产。如因乙方施工不当造成的一切纠纷均由其自行承担，甲方概不负责。
六、乙方必须采取足够的安全防范措施，标示安全警示牌和划定警戒线，保证施工现场及周围人民群众的生命财产安全。施工人员必须佩戴安全帽，禁止穿高跟鞋、拖鞋进入施工现场，做到文明施工、安全施工。
七、乙方必须指定专人在施工现场负责监督现场安全施工。乙方应配备专业水电工作人员，拆除前先对房屋进行水电线路的拆除，消除一切不安全因素。在施工过程中，一切安全事故由乙方自行负责。
八、危险区域必须按照国家有关规定组织机械操作，费用由乙方自付。
九、乙方必须按照甲方要求和现场实际情况，及时转运拆除后的建筑垃圾或按甲方要求进行场地平整，不得将垃圾掩埋。
十、所有建筑物、构筑物、道路在拆除、清理、清运后以达到自然地平(备注：见土层表面平整)为验收标准。
十一、 在实施拆除过程与周边发生的一切纠纷，由乙方负责解决。甲方给予积极协助，由此产生的费用由乙方承担。
十二、拆除期限为：20xx年9月11日至20xx年9月25日。乙方在合同期限内未完工，甲方有权自行组织机械或另行委托其他单位进行施工，由此产生的费用按实际发生额由乙方承担。同时甲方有权没收乙方上交的保证金。
十三、在拆除、清理、清运过程中发生的一切人员伤亡和环境污染问题、噪音及垃圾洒落滴漏等问题造成罚款和赔偿均由乙方自行承担。
十四、甲、乙双方提供的各种资质证书、证件、授权委托书均为本协议的附件。
十五、本协议未尽事宜由双方协商处理。
本合同一式六份，甲乙双方签字盖章后生效，甲方四份，乙方二份，均具有同等的法律效力。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
最新彩钢瓦房拆除方案大全篇五
甲乙双方本着平等互利、友好协商的原则，根据《合同法》及有关法规、政策规定，结合本拆除工程的具体情况，为明确责任，协作配合，确保拆除工作质量和安全，经双方协商一致，签订本合同，以兹共同遵守。
第一条拆除范围
1.1拆除工程地点：
项目地点
1.2拆除工程范围（x至y)：
第二条拆除程序
2.1甲方向乙方指明现场市政、公用设施分布情况及相应保护措施。
2.2甲方向乙方明确拆除范围、时间。
2.3乙方负责制定施工方案（施工方案中应包括：施工方法、安全措施、环保措施等主要内容)，甲方审核后，乙方应严格按照施工方案组织实施。
2.4乙方指定为项目负责人，全权负责工程拆除事宜，并及时向甲方代表通报工程拆除有关情况。
2.5甲方指定为项目负责人，负责协调施工中有关事宜，并监督施工进度、安全及文明施工。甲方代表对乙方施工中违规操作有权做出处理决定或经济处罚。
2.6拆除期限根据拆迁公司的交房进度进行拆除，拆迁公司交房后5日内必须完成拆除工作。
2.7拆除标准：被拆除房屋（含棚子、自建房等)拆除至室外自然地坪，地下室部分拆除到地下室地坪，化粪池要求连同底板全部拆除，拆除过程中产生的渣土、废弃物等一并清理出现场。
第三条甲方责任
3.1甲方负责向乙方明确拆迁范围及时间。
3.2甲方指派现场管理人员负责监督乙方拆除过程中的安全及环保工作的执行情况，并对发现的问题和存在的隐患提出处理意见，对严重违章者，甲方有权做出停工处理。
3.3甲方制定〈〈现场施工安全技术要求〉〉（附后)并据此向乙方进行安全交底。
第四条乙方责任
4.1安全责任
4.1.1负责在开工前办理好拆除、城管、安全、环保及交通等有关部门所有拆除及清运审批手续。按照甲方拆除范围和时间，组织人员进场施工。
4.1.2负责制定拆除工程现场安全操作规程，对施工人员进行安全交底，按安全程序施工并指派现场安全检查员。
4.1.3建立完善施工现场安全组织机构，明确岗位、职责，在施工中出现的一切安全事故，由乙方自行解决，并承担由此产生的经济和法律责任。
4.1.4接受甲方提出的安全处理意见，并及时改正。
4.1.5违反规定的安全操作规程，造成意外事故，由乙方自负。
4.1.6出现断水、断电及扰民问题，由乙方自行解决。
4.2环保责任
4.2.1制定拆除施工方案，提出具体的防止扬尘，降噪音等环保措施，明确拆除工地具体的环保要求和环保责任人。乙方施工中现场扬尘、噪音污染及渣土清运等环保措施，严格按施工方案规定执行。
4.2.2拆迁工地主要出入口应当设立标牌，标明拆迁人、拆除施工单位、环保负责人、拆除时限等内容。
4.2.3拆迁工地外围应当设置封闭硬质围档，防止物料、渣土遗撒，并及时清理工地外围道路遗散的渣土，适当洒水，防止扬尘。拆迁围档高度不得低于1.8米。
4.2.4拆迁工地应按规定办理渣土消纳证，经常保持清洁卫生，拆除房屋过程中应随拆随洒水，避免大量扬尘。对拆除楼房的施工垃圾，必须设置封闭式临时专用垃圾道或者采用容器吊运，严禁随意凌空抛撒。
4.2.5渣土清运时现场出口道路要求用草帘被或大铁板铺设，拆迁工地渣土应设专门人员管理，定期洒水和清扫，并配备必要的洒水、排水设施。拆迁工地垃圾应及时清运，现场垃圾堆放总量不得超过60立方米。
4.2.6渣土清运车辆应按规定装载，遮盖严密，沿途不得遗撒。拆除工地出口应当设置专人清理车身及车轮泥土，确保车辆不带泥上路。
4.3文明施工
4.3.1乙方应作好文明施工及消防准备工作。
4.3.2乙方施工人员应着装整齐，佩戴统一标识，戴安全帽。
4.3.3乙方应保证施工现场内、外清洁卫生，交通道路畅通。
4.3.4乙方应保证在用市政、公用设施完好、畅通。
4.4乙方协助甲方办理人防、公共、消防、固定资产等报批手续。
4.5负责应由乙方承担的其他工作。
第五条拆除费及支付方式
5.1双方约定，拆除费按如下方式计取：拆除费单价为每建筑平米元人民币，暂估面积为建筑平米，最终以实际测量为准。
5.2拆除费根据拆迁进度分次支付：
5.2.3当乙方完成全部拆除工作后，甲乙双方进行费用结算，并签订结算协议书之日起个工作日内，甲方一次性向乙方支付剩余拆除费。
第六条违约责任
6.1任何一方违约，违约一方应承担相应的违约责任，并赔偿由此给对方造成的经济损失。如属双方违约，根据实际情况，由双方承担各自的违约责任。如属不可抗力因素，双方协商解决。
6.2由于乙方原因致使拆除期限延误，每逾期一日，乙方应每天按拆除费总额的万分之五向甲方偿付逾期违约金。该违约金可由甲方从乙方的拆除费中直接扣除，由于乙方的违约给甲方造成的一切经济损失均由乙方承担。
6.3对于乙方违反本合同的其他约定的行为，甲方有权要求乙方限期整改（工期不顺延)，并有权做出处理或处罚决定。
第七条争议的解决
凡有关本合同或执行本合同发生的争议，应经过友好协商解决;若不能协商解决，则提交甲方所在地方法院提起诉讼。
第八条不可抗力
8.1不可抗力是指战争、严重火灾、水灾、台风，地震等人力不可抗拒的因素引起的延误和影响。
8.2当甲方或乙方因不可抗力的影响不能履行合同义务时，履行合同的时间将予以顺延，延长期与不可抗力影响期相同，但拆除费不因此而改变。
8.3不可抗力发生后，双方应努力采取必要措施，密切配合减少不可抗力的影响。不可抗力的影响消除后应立即通知另一方。
8.4甲、乙任何一方如确因不可抗力的原因，不能履行本合同时，应及时向对方通知不能履行或须延期履行、部分履行合同的理由。在取得对方认可后，本合同可以不履行或延期履行或部分履行，并免予承担违约责任。
第九条合同生效
9.1本合同自双方签章之日起生效。
9.2本合同所订一切条款，甲、乙任何一方不得擅自变更或修改。
9.3本合同在执行期间，甲乙双方应本着相互信任、相互配合的原则，对拆迁中出现的问题积极协商解决。如有未尽事宜，需由甲乙双方协商，另订补充协议附于本合同之内，所有补充协议在法律上均与本合同有同等效力。
9.4《现场施工安全技术要求》为本委托合同之附件，与本合同具有同等效力。
9.5本合同一式肆份，甲乙双方各执贰份，具有同等法律效力。
第十条其他约定条款
甲方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日
乙方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日
最新彩钢瓦房拆除方案大全篇六
甲方：
乙方：
一，甲方提供给乙方拆迁的地址以及具体拆迁范围，确保乙方在施工范围内安全拆除。
二，乙方必须自觉接受城管、市容等有关部门的管理，切实搞好房屋拆迁安全防范工作。乙方在施工中须持有房屋拆迁许可证，方可施工。
三，乙方在施工前须制定相应的安全作业规程和施工方案，并采取有效的安全防范措施。现场四周必须设置连续、整齐、牢固的安全围挡，悬挂安全警示牌，拆除的技术人员要亲临现场组织指挥，严格按照安全、科学的规范进行操作。施工中如发生不安全事故必须由乙方全部负责。
四，机械设备由乙方自行看管、保养，如发生机械设备丢失、损坏，与甲方无关。
五，乙方在施工中必须确保周围的道路、水电(上空高压线)不断，排水不堵，做到安全施工。
六，甲方监管、检查拆除操作中的安全生产，发现问题及时通知乙方纠正，否则甲方有权责令乙方停工。
七，此安全协议书双方盖章当日生效。
八，此安全协议书一式两份，甲、乙双方各执一份。
甲方：
负责人：
乙方：
负责人：
最新彩钢瓦房拆除方案大全篇七
为明确甲乙双方责任，有效维护双方合法权益，经甲乙双方友好协商，甲方同意将“_______________________”工程承包给乙方__________，特拟定以下合同，希望双方共同遵守。
一、承包详细：
地点：
主要拆除的部份是：门面的门头广告牌、灯箱、木结构装修只拆除上部份、其中（安监局、武装部)这两个单位要拆除上面的字和数码管。有的门头不拆。
二、承包方式：甲方以单包工的方式发包给乙方，乙方负责到现场拆除。
三、承包金额及付款方式：
造价总金额：小写：（10000元);大写：壹万元。付款方式：签约后首付3000元，拆除后一次性付清。
四、工期：20xx年2月6日开工，至20xx年2月10日，完工。
五、甲方责任：
（1）通路、提供施工场地、明确施工位置、和户主协调等。
（2）积极配合乙方工作，解决所遇见的问题。
（3）结账准时不拖欠乙方工资。
六、乙方责任：
（1）按时施工，准时完成承包工程。
（2）重安全、强管理、主动和户主搞好礼貌关系。
七、未尽事宜：
（1）甲方如有拖欠工资，乙方可向甲方索取或向地方法院起诉。
（2）其它未尽事宜甲乙双共同协商解决。
八、安全责任：乙方在施工中是乙方直接造成的安全事故，与甲方无关，是甲方原因造成的安全事故甲方要承担全部责任。
十、不可抗拒的因素：不可抗拒的因素和乙方无关，乙方不承担任何责任。
（1）因自然灾害、协调原因引起的延误工期。
（2）拆除时所有损坏的物件，拆除的污染物。
九、补充事宜：_________________________
十、本合同书共____页一式二份甲乙双方各持一份，双方签字盖章后产生法律效果。
甲方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日
乙方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日