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医院个人委托书
住址：_________________。
委托代理人：_________________。
地址：_________________。
兹委托，在本人与。之间纠纷中，作为本人在诉前、一审、二审和执行程序的委托代理人。
提起诉讼;出席庭审;申请诉前和/或诉讼财产保全和/或证据保全;起草、签署并提交法律文书;承认、变更、放弃仲裁或诉讼请求;进行调解、庭外或庭前和解;提起上诉;申请执行;接受法律文书的送达;指定银行账户接收执行或和解款项和/或法院退款等。
日期：_________________
医院个人委托书
兹因患者因______重病路途遥远出国，确实无法亲自____________，特委托:______代为向贵院申办，申办资料项目范围为：__________________，以供__________________之用。
此致医院
户籍地：__________________
代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。
受委托人：____________身份证号：__________________
户籍地：________________________
电话：__________________________
______年______月______日
医院个人委托书
人力资源和社会保障局：
本人________________，于________________在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托________________前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。
受委托人姓名：_____________。
性别：_____________。
联系电话：_____________。
工作单位及职务：_____________。
经常居住地：_____________。
委托权限：申报工伤认定、领取工伤结论书等。
委托人：_____________。
日期：________________
受委托人：_____________。
日期：________________
医院个人委托书
委托人是省外院校___的_____年应届毕业生，因故无法回生源地参加报名，特委托家人报名。
委托人签名：__________委托人电话：__________。
被委托人签名：__________被委托人电话：__________。
委托日期：_____年_____月_____日
医院个人委托书
身份证号:__________。
联系电话：_________。
被委托人：____________。
身份证号:____________。
联系电话：___________。
由于本人工作繁忙，不能亲自办理__________的相关手续，特委托________作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任。
委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人：__________。
_____年_____月_____日。
医院个人委托书
身份证编号___________________。
受托人：______________________。
身份证编号___________________。
兹委托受托人________________为我的代理人，全权代表我办理下列事项：
(写明办理的事项)。
代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。
代理人有(或无)转委托权。
委托人：______________(签名或盖章)。
________年________月______日。
医院个人委托书
兹患者______因__________________确实无法亲自办理病历复印资料申请，特委托______代为向贵院申办。
此致医院
受托人：____________。
身份证号：______________________。
电话：___________________________。
委托人：_________________________。
身份证号：______________________。
电话：___________________________。
_________年______月______日。
医院个人委托书
现委托律师在我与一案中，作为我方参加诉讼的委托代理人。
委托权限如下：_________________代为承认、放弃、变更诉讼请求、进行和解、上诉、代收法律文书。
委托人：_________________。
年 月 日 。
医院委托书
因 来医院诊治，根据我本人的诊疗情况和健康状况，我同意接受医生关于“住院进一步诊治”的建议。
住院期间我委托 负责我的一切医疗事宜及相关事宜，授权范围如下：
1、如实向医院提供有关我病情的全部真实资料，接受院方的询问和回答问题，协助配合诊疗，接受医方询问，签署相关文件。
2、代我了解病情，并在我本人无法单独决定时全权代理我选择或同意诊治方案。
3、患者丧失行为能力时，由患者法定代理人代为履行其法律权力与义务。
同时，我和我的委托人承诺如下：
住院期间，患者擅自离开病区发生病情加重、恶化、并发症、猝死、自伤、自杀、走失、伤人、攻击、意外事故以及由于擅自离开医院导致住院期间费用不能报销等后果时，由患方自行承担责任。
本委托授权书兼承诺书在效期为入院之日起至出院之日止。
在我完全可以自由选择医院的情况下，自愿作出上述承诺。
医师签名：_____xx。
谈话地点：_____年月日时分。
医院委托书
有效身份证件类别：__有效身份证号码：
联系电话：______。
受委托人姓名：______。
有效身份证件类别：__有效身份证号码：______。
联系电话：______。
委托人于__年__月__日在__(新生儿出生地)分娩，特授权委托__(受理人姓名)办理(新生儿姓名)的《出生医学证明》__。
凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限从__年__月__日起至__年__月__日止。
委托人签：__受委托人签：
年__月__日__年__月__日。
医院委托书
根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的'患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施”、《病历书写基本规范》第十条“……为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字”等法律法规规定，特签订授权委托书如下：
性别：女;。
民族：汉族。
职务：医院院长，法定代表人。
受托人：
1、业务副院长、医务科干部。
授权事项：
在抢救生命垂危患者等紧急情况下，如不能取得患者或者其近亲属意见的，由受托人执行医疗机构负责人对该患者立即实施相应医疗措施的批准权。
授权期限：长期。
委托人：
____年____月____日。
医院委托书
当我们有时无法脱身，或不能及时赶到，这是委托书就起到它应有的作用了，下面是中国为大家准备的医院类委托书范文，供大家参考，希望对大家有所帮助。
兹因患者因工作关系重病路途遥远出国。
确实无法亲自办理病历资料申请，特委托:代为向贵院申办，申办资料项目范围为：
以供----之用。
此致医院
委托人：(签章)身份证号：
户籍地：
受委托人：身份证号：
户籍地：
电话：(1)(2)年月日。
委托人证件影印本受托人证件影印本。
医院委托书
本人于__年__月__日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由__作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签手续，全权代表本人签，被委托人的.签视同本人的签。
委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：__(手印)__年__月__日。
受托人签名：__(手印)__年__月__日。
医院委托书
住院号：xxx。
患者姓名：xx。
性别：xxx。
年龄：xx岁。
因来医院诊治，根据我本人的诊疗情况和健康状况，我同意接受医生关于“住院进一步诊治”的建议。住院期间我委托负责我的一切医疗事宜及相关事宜，授权范围如下：
1、如实向医院提供有关我病情的全部真实资料，接受院方的询问和回答问题，协助配合诊疗，接受医方询问，签署相关文件。
2、代我了解病情，并在我本人无法单独决定时全权代理我选择或同意诊治方案。
3、患者丧失行为能力时，由患者法定代理人代为履行其法律权力与义务。
4、患方监护人或者代理人应定期探视或陪伴患者、了解病情、交纳医疗费用、同意或拒绝使用自费、贵重药品或诊疗措施，同意或拒绝输注血液及血液制品，同意或拒绝手术方案，同意或拒绝抢救或手术过程中各项医疗措施，并处理与患者有关的其它事务。代理人在授权范围内所办理的事务以及因代理人不履行或延误履行代理事务而发生的医疗风险等后果，由我本人和代理人承担，与医院无关。
同时，我和我的委托人承诺如下：
住院期间，患者擅自离开病区发生病情加重、恶化、并发症、猝死、自伤、自杀、走失、伤人、攻击、意外事故以及由于擅自离开医院导致住院期间费用不能报销等后果时，由患方自行承担责任。
本委托授权书兼承诺书在效期为入院之日起至出院之日止。
在我完全可以自由选择医院的情况下，自愿作出上述承诺。
患者签名（手印）：xxxx。
身份证号：xxxx。
住址：xxxx。
联系电话：xxxxx。
签具日期：xxxx年x月x日x时x分
代理人签名（手印）：xxxx。
身份证号：xxx。
住址：xxxx。
联系电话：xxx。
与患者关系：xxxxxx。
签具日期：xxxx年x月x日x时x分
医院委托书
_________公司：
兹介绍____同志(身份证号码___________________)为我院药品采购员，负责普通药品、特殊控制药品(蛋白同化制剂、肽类激素、麻黄碱制剂(西药)、含可待因复方口服溶液、复方地芬诺酯片和复方甘草片)、医疗用毒性药品、终止妊娠药品的采购、结算、收货等事宜，请予以接洽。
20xx年。
xx。
月
xx。
日
医院委托书
请仔细阅读本页反面说明后填写，并带齐所需要证明、证件办理审批手续。
榕江县中医院：
现全权委托（系我的`）前来贵院复印本人住院期间的病历资料，住院号，请予办理，由此导致的所有后果均由我本人负责。
委托人身份证号：
代理人身份证号：
医院委托书
请仔细阅读本页反面说明后填写，并带齐所需要证件、证明办理审批手续。
榕江县中医院：
现全权委托（系我的）前来贵院复印本人住院期间的病历资料，住院号，请予办理，由此导致的所有后果均由我本人负责。
委托人身份证号：
医院委托书
本人于_________________年_________________月日_________________因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由_________________作为我的代理人，代为行使住院期间的.知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：_________________(手印)。
受托人签名：_________________(手印)。
医院委托书
受委托人:男身份证编码：
现委托受托人作为代理人，就委托人与萧县股权转让事宜全权代表我提交、审查或者签署下列文件：
1、公司变更登记申请书。
2、指定代表或者委托代理人证明。
3、公司股东(发起人)出资情况表。
4、股东会决议。
5、股权转让协议。
6、《确认书》。
7、受让股权新加入的股东的主体资格证明或自然人的身份证明复印件。
8、出让方受让方系国有、城镇集体单位的，提交资产管理者审查同意的意见。
9、公司营业执照正副本，加盖工商局档案专用章的该公司章程复印件。
10、其它需要提交、审查或者签署的文件。
代收：
1、出资证明。
2、派股证明。
3、其它需收取的文件、资料、权证。
注：代理人在其权限范围内签署的有关文件，委托人予以承认，由此在法律上产生的权利、义务由委托人享有和承担。
委托期限：委托期限至上述事宜结束为止，受委托人无转委托权。
x年x月x日。
医院委托书
有效证件号码：________。
住址：________。
委托人：__性别：__年龄：__联系电话：
有效证件号码：________。
住址：________。
本人于__年__月__日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由__作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签手续，全权代表本人签，被委托人的`签视同本人的签。
受委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：__(或手印)__年__月__日__时__分。
受托人签名：__(或手印)__年__月__日__时__分。
医师签名：__________。
谈话地点：__年__月__日__时__分。