合同协议是经过双方自愿并达成一致的合同文件，具有法律效力。阅读合同协议范文可以帮助大家更好地理解合同的结构和内容，从而编写出更完善的合同协议。
医疗协议书
身份证号码：_____住址：_____联系电话：_____。
甲、乙双方就患者_____（身份证号码：__________）。
于_____年__月__日因诊治在甲方门诊（或住院）治疗期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。
1、治疗经过：______________________________。
2。甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。
3。补偿数额和给付方式：
甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币____。
4。甲乙双方签订协议后，乙方不再以任何理由（包括后续治疗、并发症等）就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。
5。违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金贰拾万元。
9。本协议一式贰份，甲乙双方各执一份，附件一份（为乙方与患者的授权关系文件。
10。本协议自双方签字、盖章之日起生效。
甲方：（盖章）。
甲方代表：（签字）_____年__月__日。
乙方：（签字）（患者本人）（患者家属）_____年__月__日。
医疗协议书
甲方：
乙方：
甲乙双方本着“救死扶伤”的人道主义精神和有利于医患双方 救治，经双方充分协商一致，达成本绿色通道医疗协议。
一、 协议名称：绿色通道医疗
二、医疗费用：甲方送往乙方医疗救治的伤病员所需的一切医治疗费用，由甲方负责向乙方结算并按时支付。
三、绿色通道医疗内容：
1. 遇紧急情况，乙方必须建立绿色通道尽全力抢救甲方伤员，优先满足甲方救助需求；甲方保证按规定付款。
2. 甲方送往乙方医疗救治的伤病员，需x光、采血化验、b超等辅助诊断时，乙方应优先予以安排。
3. 甲方送往乙方医疗救治的伤病员，需入院或手术医治疗的，乙方应优先予以安排。
4. 如果乙方不具备救治甲方病员的医疗技术条件，要负责甲方病员的转院和护送工作，期间发生的费用由甲方负担。
人员受伤后的救助要求。
6、如发生“非典”、“禽流感”等传染性疾病，应甲方要求，乙方负责对甲方的营地、餐厅、宿舍进行定期消毒，消毒药品费用由甲方承担。
7、遇紧急情况(洪水、地震、硫化氢气体中毒等)，乙方必须尽全力参加抢险。如需乙方到达施工现场急救的，必须尽快派出医疗人员到达现场进行救助。（车辆由甲方优先安排）
四、协议期限：。
五、其他：
1. 本协议未尽事宜由甲乙双方协商解决；
2. 本协议自甲乙双方签字盖章生效；
3. 本协议一式2份，甲乙双方各执1份。
甲方： 乙方：
甲方代表： 负责人：
联系电话： 联系电话：
年 月 日 年 月 日
医疗协议书
甲方：
乙方：
为了加强执法办案安全，切实防止和妥善处置执法办案过程中涉案人员出现的突发疾病等意外情况，通道侗族自治县人民检察院与通道侗族自治县人民医院签订医疗救助“绿色通道”协议。
一、县人民医院保证救护车和救护人员全天24小时的待诊，确保检察院在办案期间启动“绿色医疗救助”第一时间得到优先、及时救助。
五、犯罪嫌疑人在人民医院治疗期间安全保卫工作由检察院司法警察负责；
六、检察院办案工作区设待诊室，并按照规定配备体温计、血压计、听诊器等常用医疗设备和必须的急救药品。
八、人民医院对检察院办案人员不定期开展医疗和紧急救助知识培训；
九、在就诊完后检察院及时支付救助费用，针对每次出诊情况，按医院规定支付出诊费等相关费用。
甲方：乙方：
医疗协议书
甲方：
乙方：
为促进医疗事业的发展，运用现代高科技医疗设备和医疗技术，形成医院技术优势，引进先进的管理理念，更好地为广大患者服务。经甲乙双方友好协商，就联合经营结石专科，达成如下协议：
一、 联合经营时限：
联合经营期限 年，自20xx年 月 日至 年 月 日（合作期满后，只要国家政策许可，双方继续进行第二期合作）。
二、 甲方责任和义务
1 提供门诊部 1 间房屋供乙方业务开展使用。
2 负责科室水电暖的供应。
3 负责提供办公桌椅、处方及所需的各种医用表格。
4 负责科室的药品保管发放。
5 负责协调做好医院行政部门、医疗辅助科室、后勤保障等部门配合工作。
6 负责科室医护人员政治思想、医德医风、医疗安全的教育管理，协助乙方招聘医护人员。
7 合同期间，不得重复开设乙方所开设科室。
8 合作科室享有院方其他门诊科室同等医疗医保新农合政策。
三、 乙方责任和义务
1 乙方的经济实行独立核算，自负盈亏，严格执行甲方各项医疗的规章制度。
2 负责定期安排业内专家来院指导科室技术业务，费用由乙方承当。
3 负责聘用科室需要的其他医护人员，所聘人员必须具有行医资格。
4 负责科室医疗器械设备的投入及维护。
5 负责科室所需药品的采购，所购药品必须证件齐全。
6 负责科室的宣传工作，宣传工作必须符合国家有关规定，所有宣传费由乙方承担。
四、双方责任与义务
1 联合经营期间，甲乙双方应密切合作，相互配合，不得相互抵毁，影响双方的声誉。
2 联合经营期间，如出现卫生、物价及其他行政部检查等，甲方应积极出面协商调解，不得推诿。
4 甲方负责联合科室的收费。
5 若国家政策调整，导致本合同不能履行或不完全履行，甲方回购乙方所购置的医疗设备，按国家医疗设备折旧规定，递减实际投入使用年或月份折旧费后付款。
五、 联合经营目标
1 科室综合实力提高
2 医院总体医疗水平和品牌、知名度扩大
3 经济目标：乙方每年交给甲方管理费 元，每季度一交。
六、 本协议及其附件，经双方签字后生效。
七、 其他未尽事宜，由双方协商解决。如需双方签署补充协议，是对本协议的补充和修订，与本协议具有同等法律效力。
八、 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。本协议自签订之日起生效。
医疗协议书
甲方：（供货方）
乙方：（进货方）
加强医疗器械的`质量管理，为用户提供安全有效的产品，是甲乙双方的义务和责任。为切实保证产品质量，维护企业形象，依据《医疗器械监督管理条例》、《医疗器械经营企业监督管理办法》、《产品质量法》等法律规定，甲乙双方本着平等、合作的原则签订如下产品质量保证协议。
一、甲乙双方必须是合法的医疗器械生产（经营）企业。甲方向乙方提供加盖本企业原印章的企业法人《营业执照》、《医疗器械生产（经营）企业许可证》复印件、业务人员的销售员资格证复印件、身份证复印件及法人委托书原件。乙方向甲方提供加盖本企业原印章的企业法人《营业执照》、《医疗器械生产（经营）企业许可证》的复印件。
二、甲方保证向乙方提供合法及质量符合国家医疗器械质量标准的医疗器械。医疗器械的包装、标识、标签、说明书、批准文号、灭菌批号等应符合国家和行业的有关规定，并提供有关文件以备案。
三、乙方向甲方购入进口医疗器械时，甲方应提供该品种在效期内的《进口医疗器械注册证》或《进口医疗器械通关单》、《进口医疗器械检验报告书》，并加盖企业原印章。进口医疗器械必须有中文标识和中文说明书。
四、乙方收到货物立即验收，发现短少、破损或外包装损坏时应及时通知甲方并拒收问题货物，由甲方负责处理，因没有及时通知甲方而造成的损失，由乙方承担。
五、乙方应具备储存、养护医疗器械的场所及专职养护人员，因乙方保管不当而导致医疗器械质量下降，由乙方负责。
六、乙方正常购进的医疗器械如因质量问题甲方应予以退、换货。非质量原因造成滞销的，应及时与甲方联系，协商解决。
七、如双方对医疗器械质量产生争议，以法定药检部门的检验报告结果为准，经济责任由责任方负责。
八、确因甲方所提供医疗器械出现质量问题造成乙方损失的，由甲方承担全部经济责任。
九、本协议所涉及的条款，与现行法规相悖的以现行法规要求为准。
十、在协议有效期内，口头、电话、传真等非书面合同订货，亦遵守以上协议。
十一、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效，有效期两年，期满重新签订。
十二、本协议未尽事宜由双方协商解决。
甲方：（盖章）乙方：（盖章）
负责人：（签字）乙方：（签字）
______年____月_____日______年____月____日
医疗协议书
甲方：
乙方：
根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规的相关规定，医疗卫生机构的医疗废物必须集中处置。乙方委托甲方运送管理医疗废物，甲、乙双方就乙方所产生的医疗废物的处理事宜达成如下协议：
医疗垃圾，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健、个体诊所以及其他相关活动中产生的一次性医疗废物（注射器、输液器、一次性口腔检查器具等，一次性性卫生材料用品等）。
二、甲方的义务。
（一）、甲方在本院内设立暂存点，并派专（兼）职人员负责管理。
（二）、甲方与乙方积极配合，做好医疗废物交接、转运工作，并做好记录。
三、乙方的义务。
（一）、按《医疗废物分类目录》的分类标准不同类的医疗废物不能混装，医疗废物中不得混入其他废物和生活垃圾。
（二）、保证按要求使用规范医疗废物袋、利器盒。在交付甲方前无破损、渗漏和其他缺陷，确保标识填写完整，医疗废物袋系好按标准封口。
（三）、乙方按甲方规定的时间，准时将医疗废物负责送到甲。
方规定的医疗垃圾暂存处。
（四）、乙方未按甲方规定内时间内运送医疗废物，一律不负责转运管理。
四、集中医疗废物收集的时间为：
五、风险承担。
（一）、医疗废物在未从乙方地点运走前，医疗废物所产生的一切风险由乙方负责。
（二）、医疗废物由甲、乙方交接签字后，该医疗废物所产生的一切风险由甲方负责。
六、其它事项。
（一）、按文件规定乙方向甲方支付的医疗废物处理费为每月60元，管理费10元，若国家对医疗废物的处理或物价部门对医疗废物的收费有新的规定时，甲、乙双方可以对医疗废物的收费按新规定执行。
（二）、乙方每次送运医疗废物的重量，由甲、乙双方共同计量，以双方签字的运送记录为准，医疗废物专用。
（三）、医疗废物的处置费用由乙方于每月的日向甲方一次性支付。如未能及时付款，甲方有权停止收集运送乙方的医疗废物，后果由乙方自负。
（四）、双方严格按照有关规定，执行废物转移记录管理制度，登记资料至少保存三年。
（五）、本合同生效后，双方必须严格履行。如有违反上述条款，按照有关规定处理。
（六）、本合同生效后，甲方不得再与任何第三方订立医疗。
废物处置合同。在履行本合同过程中发生的争议，双方应协商解决，协商不成的，双方均有权向卫生主管部门反映解决。
（七）、本合同一式两份，具有同等效力。甲乙双方各执一份。
（八）、本协议有效期自年月日到年月日止。
甲方签字：
乙方签字：年。
签订日期：
签订地点：日日月。
医疗协议书
（地址：xx，以下简称甲方）是卫生部直接领导下的非营利性事业单位，受卫生部医政司委托，组建国际紧急救援网络，组织、协调全国涉外医疗救援工作，通过与国内外保险公司合作，为在中国大陆的港、澳、台同胞及外籍人士提供医疗救援服务。
（地址_______，以下简称乙方）是由各省、自治区、直辖市卫生厅（局）推荐，甲方审核认定承担涉外医疗救援任务的网络医院。
双方本着平等互利、救死扶伤的原则，通过友好协商，同意合作开展针对上述商业保险客户（以下简称伤患者）的免押金医疗救援服务项目。为了明确双方的职责和任务，特签订本协议。
1.协助卫生部医政司认定乙方作为卫生部国际紧急救援中心网络医院，并向乙方颁发网络医院标识牌、证书。
2.组织、协调乙方在中国大陆开展及时、便捷的免押金医疗救援服务，并及时向乙方提供甲方已确定合作关系的机构情况等相关信息。
3.设立（或授权设立）24小时服务的呼叫中心，并保持电话、传真通畅，如有变化及时通知乙方。
4.向乙方提供甲方制定的《卫生部国际紧急救援中心网络医院工作手册》（以下简称《工作手册》）和甲方合作机构?quot；意外急救医疗保险卡等。
5.承诺担保伤患者救治和住院治疗免押金及向乙方结算还款手续的责任，及时将前往乙方就医的伤患者的基本信息、费用担保额度，用传真的形式告知乙方。接到乙方提供的伤患者诊疗费用清单后，向乙方支付相关费用。详见《工作手册》。
6.有计划地组织乙方管理人员和医务人员参加国内外专业学习、培训及国际紧急救援学术交流活动。
1.承担为甲方出具担保的伤患者的免押金救治工作，严格执行甲方制定的《工作手册》，协助甲方确认伤患者身份。乙方不得随意拒绝为伤患者提供医疗救援服务。
2.责成专人负责落实向伤患者提供及时、便捷的医疗救援服务，并向甲方提供负责人和联系人的姓名、电话和传真，发生变化时，及时书面通知甲方。
3.在醒目位置悬挂卫生部国际紧急救援中心网络医院标识牌，在急诊室（科、部）、特需医疗部和收费处等醒目位置悬挂甲方提供的意外急救医疗保险卡宣传画等。
4.按照甲方提供的《工作手册》中确定的责任范围和医疗救援服务流程实施救治工作，履行帐务结算手续。
5.伤患者未与甲方呼叫中心联系而直接就诊时，乙方应在做好伤患者救治工作的同时，即与甲方呼叫中心联系，确认伤患者身份和付费手续。详见《工作手册》。
6.协助甲方为伤患者提供转院和其它医疗救援服务。
7.可以使用网络医院特定标识并对外宣传。
1.本协议一式两份，双方各执一份，有效期____年，自____年____月____日至____年____月____日。
2.本协议未尽事宜，经双方友好协商，可签订备忘录，备忘录与本协议具有同等效力。
3.在有效期内，如一方欲终止协议，应提前三个月以书面形式通知对方，并最终获对方书面确认。
甲方法人代表（签字）：__________。
甲方盖章：______________________。
乙方法人代表（签字）：__________。
乙方盖章：______________________。
____________年_________月_____日。
医疗协议书
供应企业：
购货单位：
为进一步加强医疗器械的健康管理，保障患者生命安全，双方签订以下质量保证协议：
一、供应企业销给医院的医疗器械必须符合国家最新标准和地方标准生产的产品。
二、供应企业对所供应的商品质量负全部责任，并提供：1、合法证照：2、批准文号；3、每批的检验报告单；4、注册证；5、产品合格证；6、质量标准等相关资料。
三、供应企业销售的医疗器械及其他产品包装、分装及贴签标识等必须符合《医疗器械说明书、标签和包装标识管理规定》及有关的法律、法规的各项规定。
四、在临床应用中，如发生由于供应企业产品质量、设计缺陷、指示缺陷等引起的医疗损害，供应企业必须派代表迅速到达现场并承担全部责任。
五、供应企业应提供合法票据，除特殊效期商品外，所供医疗器械的有效期应在一年以上。
六、需要技术服务和供货厂家跟踪服务的产品，供应企业应提供技术服务或有专人负责产品的售后服务。
七、产品发生故障需要维修时，供应企业要及时派人维修，一时不能维修时，应进行解释说明，要提供替换产品，不能影响使用。
八、供应企业不签订质量保证协议，其产品一律不准进入医院使用。
九、此协议一式两份。签字盖章生效，未尽事宜，另行协商。
供应企业：（法人签字）。
医院：（单位盖章）。
____年____月____日。
医疗协议书
(甲方)名称:xxxx电子有限公司(乙方)名称:。
地址:东莞市xxxxxxxxxxxx地址:。
电话:电话:。
联系人:联系人:。
甲乙双方在建立为共建单位的基础上建立为友好协作单位,并按照“互利互惠，共同发展”的原则，签订“医疗绿色通道”协议书。
1、xxxx电子有限公司的员工在工作与日常生活中出现工伤或其它意外情况时，能够得到迅速、及时的治疗和救护。
2、在医院相关科室建立因公负伤的紧急救治“绿色通道”。当发生伤害时，需要紧急救治的员工，待出具"xxxx电子有限公司"的证明后，可直接进入院急诊快速抢救通道优先救治。
3、平时医疗:"xxxx电子有限公司"的员工到医院就诊时，医院热情接待，精心治疗，在同等条件下享受优先的待遇。在病房安置、专家会诊、手术治疗等方面享受“优先、优质”的服务。
4、应急医疗:"xxxx电子有限公司"的员工出现人身伤害和在日常生活中发生其他意外伤害事故伤病员入院时，医院免除排队、挂号、交费等程序，迅速组织医护人员救治伤病员。
5、医院明确"xxxx电子有限公司"应急医疗服务工作，发生应急医疗时，"xxxx电子有限公司"迅速拨打医院的医疗热线电话，请医院做好准备，并通知联系人做好入院时的协调工作。
6、当"xxxx电子有限公司"员工的住院医疗费，医院给予优惠待遇，住院医疗费在出院时结清。
7、本协议一式二份，从签定日期起长期有效。
(甲方)名称:xxxxxxxxxxxxx电子有限公司(乙方)名称:。
签章:签章:。
法定代表人:法定代表人:。
签约时间:签约时间:。
医疗协议书
甲方：
乙方：
为促进医疗事业的发展，运用现代高科技医疗设备和医疗技术，形成医院技术优势，引进先进的管理理念，更好地为广大患者服务。经甲乙双方友好协商，就联合经营结石专科，达成如下协议：
一、联合经营时限：
联合经营期限年，自20xx年月日至年月日（合作期满后，只要国家政策许可，双方继续进行第二期合作）。
二、甲方责任和义务。
1提供门诊部1间房屋供乙方业务开展使用。
2负责科室水电暖的供应。
3负责提供办公桌椅、处方及所需的各种医用表格。
4负责科室的药品保管发放。
5负责协调做好医院行政部门、医疗辅助科室、后勤保障等部门配合工作。
6负责科室医护人员政治思想、医德医风、医疗安全的教育管理，协助乙方招聘医护人员。
7合同期间，不得重复开设乙方所开设科室。
8合作科室享有院方其他门诊科室同等医疗医保新农合政策。
三、乙方责任和义务。
1乙方的经济实行独立核算，自负盈亏，严格执行甲方各项医疗的规章制度。
2负责定期安排业内专家来院指导科室技术业务，费用由乙方承当。
3负责聘用科室需要的其他医护人员，所聘人员必须具有行医资格。
4负责科室医疗器械设备的投入及维护。
5负责科室所需药品的采购，所购药品必须证件齐全。
6负责科室的宣传工作，宣传工作必须符合国家有关规定，所有宣传费由乙方承担。
四、双方责任与义务。
1联合经营期间，甲乙双方应密切合作，相互配合，不得相互抵毁，影响双方的声誉。
2联合经营期间，如出现卫生、物价及其他行政部检查等，甲方应积极出面协商调解，不得推诿。
4甲方负责联合科室的收费。
5若国家政策调整，导致本合同不能履行或不完全履行，甲方回购乙方所购置的医疗设备，按国家医疗设备折旧规定，递减实际投入使用年或月份折旧费后付款。
五、联合经营目标。
1科室综合实力提高。
2医院总体医疗水平和品牌、知名度扩大。
3经济目标：乙方每年交给甲方管理费元，每季度一交。
六、本协议及其附件，经双方签字后生效。
七、其他未尽事宜，由双方协商解决。如需双方签署补充协议，是对本协议的补充和修订，与本协议具有同等法律效力。
八、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。本协议自签订之日起生效。
医疗协议书
经甲乙双方友好协商，双方就甲方医院日常工作过程中产生的医疗垃圾处理达成以下协议：
1、因甲方无处理医疗垃圾的经验与资质，故甲方委托乙方代为收集处理甲方医疗垃圾。
2、甲方每次向乙方支付一次性费用人民币xx元整，作为乙方代为处理的相关费用及劳务补偿，并每年年终统一结算。
3、甲方如产生医疗垃圾时应及时通知乙方，乙方应在接报后二小时内到甲方医疗垃圾存放区收集取走。
4、甲方应自行准备医疗垃圾存放设施，并自觉将医疗垃圾与生活生产垃圾区分开。
5、乙方至少每月要到甲方医院检查一次，协助甲方检查指导医疗垃圾存放的实施。
6、乙方不得将医疗垃圾任意丢弃或交于不具备资质的机构处理，否则甲方可向乙方追究相关法律责任，并积极向相关卫生主管部门举报。
7、本合同自签字当日起生效，有效期x年，合同到期后一周内双方未提出异议或重新签订协议，视为同意协议延续。
以上协议一式两份，甲乙双方各持一份。
代表：
签订日期：年月日
代表：
签订日期：年月日
医疗协议书
卫生部国际紧急救援中心（地址：北京市西城区西直门外南路1号，以下简称甲方）是卫生部直接领导下的非营利性事业单位，受卫生部医政司委托，组建国际紧急救援网络，组织、协调全国涉外医疗救援工作，通过与国内外保险公司合作，为在中国大陆的港、澳、台同胞及外籍人士提供医疗救援服务。
（地址_______，以下简称乙方）是由各省、自治区、直辖市卫生厅（局）推荐，甲方审核认定承担涉外医疗救援任务的网络医院。
双方本着平等互利、救死扶伤的原则，通过友好协商，同意合作开展针对上述商业保险客户（以下简称伤患者）的免押金医疗救援服务项目。为了明确双方的职责和任务，特签订本协议。
第一章 甲方职责和任务
1.协助卫生部医政司认定乙方作为卫生部国际紧急救援中心网络医院，并向乙方颁发网络医院标识牌、证书。
2.组织、协调乙方在中国大陆开展及时、便捷的免押金医疗救援服务，并及时向乙方提供甲方已确定合作关系的机构情况等相关信息。
3.设立（或授权设立）24小时服务的呼叫中心，并保持电话、传真通畅，如有变化及时通知乙方。
4.向乙方提供甲方制定的《卫生部国际紧急救援中心网络医院工作手册》（以下简称《工作手册》）和甲方合作机构?quot；意外急救医疗保险卡等。
5.承诺担保伤患者救治和住院治疗免押金及向乙方结算还款手续的责任，及时将前往乙方就医的伤患者的基本信息、费用担保额度，用传真的形式告知乙方。接到乙方提供的伤患者诊疗费用清单后，向乙方支付相关费用。详见《工作手册》。
6.有计划地组织乙方管理人员和医务人员参加国内外专业学习、培训及国际紧急救援学术交流活动。
第二章 乙方职责和任务
1.承担为甲方出具担保的伤患者的免押金救治工作，严格执行甲方制定的《工作手册》，协助甲方确认伤患者身份。乙方不得随意拒绝为伤患者提供医疗救援服务。
2.责成专人负责落实向伤患者提供及时、便捷的医疗救援服务，并向甲方提供负责人和联系人的姓名、电话和传真，发生变化时，及时书面通知甲方。
3.在醒目位置悬挂卫生部国际紧急救援中心网络医院标识牌，在急诊室（科、部）、特需医疗部和收费处等醒目位置悬挂甲方提供的意外急救医疗保险卡宣传画等。
4.按照甲方提供的《工作手册》中确定的责任范围和医疗救援服务流程实施救治工作，履行帐务结算手续。
5.伤患者未与甲方呼叫中心联系而直接就诊时，乙方应在做好伤患者救治工作的同时，即与甲方呼叫中心联系，确认伤患者身份和付费手续。详见《工作手册》。
6.协助甲方为伤患者提供转院和其它医疗救援服务。
7.可以使用网络医院特定标识并对外宣传。
第三章 协议生效及其它
1.本协议一式两份，双方各执一份，有效期____年，自____年____月____日至____年____月____日。
2.本协议未尽事宜，经双方友好协商，可签订备忘录，备忘录与本协议具有同等效力。
3.在有效期内，如一方欲终止协议，应提前三个月以书面形式通知对方，并最终获对方书面确认。
甲方法人代表（签字）：__________
甲方盖章：______________________
乙方法人代表（签字）：__________
乙方盖章：______________________
____________年_________月_____日