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临床医学论文写作篇一
中国医药学是中华民族优秀文化遗产的重要组成部分，在对人的自然属性、社会文化属性、精神心理属性认识方面及对人的健康、疾病认识和治疗等方面,都有西医所不及的优势。中医学课程在以西医为主的高等及中等医学院校中普遍开设。但由于入学后首先接受西医系统理论的熏陶，中医学思想体系与先入为主的现代西方自然科学、数理化不一致。因此，中医学教学处于前无铺垫、后无拓展,并缺乏背景知识的境地,学生普遍反映中医理论玄奥、难学。同时，2种医学在认知模式上迥然不同，在学习过程中，学生从对西医细胞结构、细菌病毒的认识转移到对中医阴阳五行、气血津液及六淫的理解，学科跨度大，学习方法未孳握，从而感到学习内容抽象、枯燥。
卫生学校中医学教学内容繁多，课时偏少,课程设置不合理,导致学生缺少实践机会,理论脱离实际。若将概括全面的《中医学概要》《中医学基本常识和针灸学》或《中医护理》等教材浓缩成36—72学时,教学既面面俱到而又泛泛而谈，在学生心中只能留下艰涩、晦奥的模糊印象。
针对这些问题，笔者提出将适合于卫生学校的中医学内容分为三大板块进行教学。
1板块式教学设计思路
将中医学分为基础学科、临床应用及实践技能三大板块。
图1中医学三大板块划分
2实施方法
编写教材时，针对不同专业造当增减、编排不同板块内容，合理分配三大板块教学内容和学时。卫生学校中,主要是药剂、护理和卫生保健专业必修中医学，但无论何种专业，基础部分的阴阳、五行、藏象、经络等内容是必不可少的，能使学生树立中医整体观念，形成辨证论治思维方式。
2.1药剂专业
本专业的重点是药，三大板块中以基础学科部分作为重点突破部分，可适当扩展方药学习。第二、三板块可用较少学时稍加注讲，不必深入具体的病证或穴位等内容。结合生药鉴定学重点,讲述药物配伍(包括十八反、十九畏)及药物的性味、功效、应用注意事项，使学生对常用药、重点药不仅有性状、颜色等的直观认知，还能使其熟练掌握使用方法，有益于临床应用。如“细辛不过钱,过钱命相连”，因细辛的毒性而对其用量加以限制；十枣汤中“遂、戟、芫花”的服用方法应以“十枚肥枣煎汤去渣泡服”;桂枝汤要煎汤取汁适寒温”服，以“啜热稀粥温覆，遍身滢滢汗出即止”，不可过服等。让学生在掌握知识点的同时体会中药使用的精妙之处和古人的良苦用心。
2.2护理专业
因为服务方式和对象不同，护理专业的重点是第一、三板块。第一板块中的方药可以从简，但应突出药物的煎服方法,如药物的先下、后下、包煎、煎煮时间长短和服药时间等,具体药物的性味、功效归入附录中作为了解内容。而第三板块则是学习重点。应将推拿、拔罐、刮痧操作方法作为重点突破部分，可适当增加课时，让学生能够熟练掌握。第二板块的临床处方用药可从略。
2.3社区保健专业
该专业培养面向农村、基层的医士，他们使用中医基本技能最多，中医学在该专业的课时量最多。教学时，在以第一、二板块并重的同时，适当加大第二板块课时量，使学生能够正确诊治常见病及多发病。但不可面面俱到,使学生产生畏难心理。
3注意事项
3.1重视引入教育
卫生学校新生正处于从普通教育转变为专业教育的过渡阶段，中医学教学应重视引入教育，让学生明确中医学的地位及优势，树立学好中医学的信心，培养学习兴趣。
3.1.2中医学特点 我国传统医学基本符合新世纪“保护生态，回归自然”的要求。中医理论体系，既包含有文化社会因素,又包含有自然科学因素;既反映了人体五脏之间不可分割的复杂关系，又反映了人体内“藏”与自然万物外“象”的对应关系。中医学体现了综合、全息的“象”思维特征，藏象、脉象、证象反映了生理功能和病理(病因、病性、病位、病势）等人体与自然生态各种信息的总合。因此，可以说中医学是一门顺应自然环境的大生态医学。
中医学强调自我调节，发掘人体正气潜能。在治疗疾病方面，不是单纯针对组织结构病变采用以清除组织病灶、抑制致病菌毒为基本特征的对抗性治疗，而是建立了一套针对人体无形的功能关系的自组织、自调节的治疗系统及功能动态平衡调节模式，以五脏间的功能调节为主引发到机体的形体组织官窍，达到整体“阴平阳秘”状态。
3.1.2学习方法 非中医专业的中医教育主要是加强学生中医基础知识和基本理论学习，使其从根本上把捱中医学精髓，掌握以藏象、经络、气血津液为核心的生理与病理，以五运六气，太过、不及为主的病因与预防，以四诊八纲、八法、辨证施治为中心的诊法与治则，以及四气五味、升降沉浮等药物理论等,引导他们步入中医大门。中医理论的形成具有源于生活的特点，如生活中“水能灭火”’中医五行相克中就有“水克火”一说。学生在以往生活、学习和交往活动中，已逐步形成了对各种现象的理解和看法，具有利用现有知识经验进行推论的智力潜能。因此，充分利用学生原有知识，通过中医学新知识与原有知识经验的相互作用充实、丰富学生知识,将更有利于学生掌握中医理论。学生通过学校教育,能应用现代科学方法和手段获取新知识，培养积极向上、主动适应社会环境和发展的健康个性，能独立吸取人类科学文化领域的各种精神财富,对多元文化善于融会贯通、综合运用，并具有终身学习意识。
3.2突破难点，熟记重点
3.2.1阴阳学说 阴阳学说是中医学的灵魂，立法方药莫不以此为基础。阴阳是古人思辨哲学的.起始，是以“日光的向背”为其原始含义，而后扩大到整个认识领域，用来对自然界相关联的事物和现象对立双方的概括。教学中可结合矛盾学说和辩证统一思想加以阐释思辨哲学。如果没有以上的启入点,仅以“一般的，以明亮的、上升的……为阳；以阴暗的、下降的……为阴”来解释阴阳概念，学生将无法深刻理解阴阳依存、转变的微妙关系，机械死板地记忆会为以后的学习设置巨大障碍,造成理论和实践相脱离。
3.2.2五行学说 在现行教材中五行学说被归为自学内容,笔者认为不妥。在调理脏腑关系及指导用药甚至以情志相胜法治疗心理疾病都涉及此。教学中只需寥寥几笔“木燃烧是火，火化为灰焊是土，土里藏金，金炼化为水，水能滋养树木”，就能将五行相生的关系解释清楚,记忆时则简化为“木火土金水”,相克则记忆“木土水火金”，解释以“植树造林防水土流失、水来土掩……”等。临床应将五行相克原理，使用情志相胜法治疗心理疾病推而广之。古籍中有很多范例,如“范进中举”中喜伤心后以恐胜喜法治疗等。
3.3突出人文教有
卫生学校人文教育的目的是培养有教养的医护人员，使他们能够了解患者痛苦，听患者倾诉,体恤患者疾苦，为患者提供人性化医疗服务。我国古代传统哲学思想、传统文化以及具有丰富、独特人文特色的中国传统医学,应成为学生多元化训练的重要内容，中医学以其强烈的人文属性成为最能反映医学与人文相结合的一种形式。许多研究证实，中医传统诊疗模式有助于形成良好的医患关系。医生在四诊合参时与患者的交流和沟通对稳定病情很有帮助，含有某种暗示意味的心理安慰有时更胜于苦口良药。因此,学生学习中医，与其说是掌握了一些中医知识和技能，不如说学会了中医的思维方式，尤其是整体观念和辨证论治，拓宽了学生认识世界的视野，从而提高其分析问题能力。倡导“医乃仁术”“天人合一”的中医学不失为最生动的教材。
临床医学论文写作篇二
下面是小编整理整合的一些关于临床医学方面的论文范文，欢迎阅读借鉴，希望对你有帮助。
1病例介绍
患儿，女，8月，在出生后即发现于腰骶部有一软性包块，逐渐增大并于哭闹时包块张力增加，下肢畸形和大小便失禁入院。入院时t38.1℃，腰骶部包块皮肤溃烂，患儿面色苍白，双下肢肌力三级左右。入院后给予腰骶部包块换药，高蛋白、高热量、富维生素饮食摄入。入院12天后脊膜膨出包块皮肤表面溃烂愈合好，积极做好术前准备及术前宣教。术后予脱水、抗感染，营养神经，伤口换药肢体被动活动等治疗护理，患儿痊愈出院。
2护理
2.1 术前护理：
2.1.2 取侧卧位或俯卧位，避免再次压迫、摩擦膨出物。促进溃烂皮肤愈合，衣服应宽松柔软棉质，大小便后及时护理，便后用温水清洗臀部，防止臀红。1.3向患儿家长讲解尽早做手术的必要性、重要性。观察膨出物有无增大、大小便情况、双下肢肌力及活动情况，测量头围及观察前囟张力。
2.2 术后护理
2.2.2 患儿全麻6小时清醒后可给少量水，无恶心呕吐给予及时高蛋白、高热量、富维生素流质、半流质易消化饮食。
3.术后并发症护理
3.1 脑脊液漏：如发现手术伤口处敷料被淡红色液体浸湿应高度怀疑是否为脑脊液漏，告知医生予及时处理，漏口久不愈合，应行再次修补术。
3.2 颅内感染：为术后早期并发症，由膨出物皮肤脊膜破溃或术后感染，病原微生物逆行侵入中枢神经系统所致。保持大小便通畅，及时更换尿布湿，加强肛周护理。
3.3 急性脑积水：若患儿前囟张力高，头围增大，提示脑积水，临床表现为恶心、呕吐、高热严重时出现抽搐。及时按医嘱予脱水疗法，按时按量输入20%甘露醇，并控制入量。做好患儿家属的病情沟通及健康宣教，积极配合治疗。
假性动脉瘤是动脉创伤之后较严重的并发症之一，主要由外伤、动脉硬化或医源性等原因所致血管外存在一个或多个腔隙，内部有血液流动，并经通道(瘤颈部)与动脉相连，收缩期动脉血液经过瘤颈部流入瘤腔内，舒张期回流到动脉内，由于瘤壁内没有动脉组织，所以称之为假性动脉瘤[1]。假性动脉瘤多发生于血液透析病人[2]、毒品注射病人[3]及介入术后病人[4]等。而外伤引起的假性动脉瘤是一种不稳定血管继发性病变，通常由锐物刺伤、枪弹伤、骨折断端刺伤等引起。此类假性动脉瘤破口大、瘤体大而不规则，瘤腔内可形成血栓，张力高，邻近组织及器官可出现明显的压迫症状，如不及时处理，在动脉高压及高流量血流冲刷下会逐步增大，甚至破裂出血危及生命[5]。而血块膀胱填塞症是上尿路出血在膀胱内瘀积、凝固成血块，导致尿潴留或堵塞导尿管引起尿潴留，是泌尿外科常见急症之一，因血块刺激膀胱三角区导致膀胱痉挛而加重出血，形成恶性循环;大量出血可导致休克，诱发心肌缺血甚至心肌梗死，危害大。因此，对于明确诊断为膀胱内血块瘀积的患者，应积极采取果断措施尽快予以积血清除，以防严重并发症出现[6]。2014年12月本院收治1例多发伤致假性动脉瘤破裂出血引起膀胱血块填塞的患者，经持续膀胱冲洗预防导尿管血块阻塞，后经行介入治疗后转危为安，康复出院，现将护理过程报告如下。
1.临床资料
患者，男，33岁，因“高处坠落致全身多处痛20天，1天前出现血尿增多”于2014年12月25日入院。入院诊断：多发伤，骨盆骨折，腰椎骨折，肝挫伤，创伤性休克，头部外伤，膀胱损伤，肋骨骨折。查体：神志清楚，贫血貌，痛苦貌，腹软，下腹部膨隆，诉下腹持续性胀痛，较剧，难以忍受，骨盆处疼痛，评分5～6分，留置三腔导尿管引流出伴肉眼血尿，呈深红色，伴有大小不等的凝血块，生命体征：体温：38.5℃、脉搏：114次/分、呼吸24次/分、氧饱和度100%、血压：101/62mmhg。急诊b超提示：1、肝脏挫裂伤可能2、盆腔不均质包块，膀胱破裂伴盆腔血肿形成首先考虑。辅助检查：血红蛋白：82g/l;d-二聚体：9890ug/l;白细胞计数：21.3×109/l;血乳酸：2.7mmol/l;尿素氮：5.69mmol/l;肌酐：39umol/l;全腹部增强ct提示：前部盆腔内见巨大高低混杂密度团块影，内见斑片状气体影，延伸至左侧腹股沟区，提示假性动脉瘤可能。介入科会诊后，于当日行两侧髂内外动脉造影，提示左侧阴部内动脉分支破裂出血，假性动脉瘤形成。明确诊断后使用2.8f微导管分别超选择至左侧阴部内动脉近段行栓塞治疗，栓塞材料使用弹簧圈若干，栓塞效果满意，术后经导尿管膀胱造影示膀胱充盈良好。术后1天查床边b超肝脏挫裂伤，盆腔内无积血，膀胱内无积血，尿色清，经治疗2周后患者痊愈。
2.护理
2.1 术前急救护理
2.1.1 留置三腔导尿管
持续膀胱冲洗假如使用管径f20～22号的三腔气囊导尿管，则十分容易出现由于管径太小，而被血凝块及残存组织碎片阻塞的现象[7]，严重影响冲洗质量，胡月等[8]在研究中发现，一旦处理不好此类问题，极有可能导致患者出现出血、膀胱痉挛以及其他不良后果，因此他们建议使用f22～24号的三腔气囊导尿管。该患者出血量相对较大，膀胱内短时间内有血凝块形成，无法从尿道排出，因此尽快、尽早留置24号三腔密闭式导尿管进行导尿。
2.1.2 控制膀胱冲洗温度与速度
膀胱冲洗是利用导尿管将溶液灌入到膀胱内，利用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法，其目的是通过大量无菌溶液的冲洗，清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物，防止导尿管堵塞[9]。有文献报道[10]：冲洗液加温至(35.50±1.50)℃进行持续膀胱冲洗，可有效减轻出血、膀胱痉挛等不良反应。李秀玲等[11]在研究中认为冲洗速度通常应该设置在78～142滴/min，假如引流液中颜色鲜红，表明患者出血量大，此时可以直线滴入，滴速最高可以保持在300滴/min甚至以上;假如引流液表现为浅红色，滴速控制80～100滴/min即可;引流液转清之后，应当调至40～80滴/min使用。传统的膀胱冲洗，是根据冲洗液的颜色深浅随时调节冲洗速度，由于此方法是在一定冲洗速度的基础上增加或减少滴数，因速度差小，难以形成急流，因此，不能有效地将沉积在膀胱内的小血块冲出。因此再利用以脉冲式膀胱冲吸原理：借助20ml或更大容量注射器通过尿管或其他引流管以脉冲式水流将血块机械性冲散，重复冲击抽吸，将血块逐渐吸出的过程，常作为首选的床旁处理方式[6]。彭爱英[12]指出瞬间急流冲洗既达到了冲洗目的，又不会造成大量冲洗液进入膀胱。而两种冲洗方式结合暂无报道，该患者入院后于重置三腔留置尿管、一腔接生理盐水冲洗液持续快速大量冲洗，并利用恒温箱加热至接近人体温度，一腔由专人抽吸血凝块，两者同时进行，边冲洗边抽吸。冲洗中仍有血块不断吸出，由于病人受伤时间较长，血凝块形成较多，利用2小时内近4000ml冲洗液，短时间将血块冲出，后估计膀胱内陈旧性失血量约为600ml左右。当假性动脉瘤未得到有效救治时，?榱朔乐寡?块再次填塞膀胱，因此转运途中及介入术中继续行持续膀胱冲洗，并严格做好管道护理。该患者经膀胱冲洗后尿色逐渐转洗肉水色，栓塞术后2小时尿色颜色逐渐转清。
2.1.3 绝对卧床休息
尤其是血压情况，并观察患者的凝血情况，是否有出血倾向，立即建立两路以上静脉通路，及时采集血标本及备血和各种皮试。因患者经膀胱冲洗后膀胱内陈旧性失血量约为600ml左右。后经膀胱冲洗后尿色逐渐转洗肉水色，结合患者入院时血红蛋白为82g/l，输注红细胞2单位，入院7小时后复查血红蛋白为74g/l。予积极备红细胞6单位。
2.1.5 疼痛的护理
评估患者疼痛的部位、性质、时间、程度、评分，及时告知医生。该患者因血块填塞而致排尿梗阻，血块刺激膀胱收缩出现剧烈腹痛，入院时疼痛评分5～6分[13]，予加罗宁止痛效果不明显，后采用持续膀胱冲洗后，由于沉积在膀胱内大量血块被冲出，患者膀胱压力减轻，约2小时后患者主诉腹胀减轻，疼痛明显缓解，疼痛评分为2分。
2.1.6 团队迅速到达
因患者需要行紧急腹部增强ct，启动流程后，明确了手术方案，为病人早期行手术治疗提供了宝贵时间，降低了患者大出血的风险。该患者做增强ct时需注射造影剂，入院时严格检查肾功能，提示尿素氮：5.69mmol/l;肌酐39umol/l。增强ct后又复查肾功能提示尿素氮：5.16mmol/l;肌酐38umol/l。
2.1.7 心理护理
发生膀胱血块填塞时，查体可发现下腹部膀胱区膨隆，耻骨上叩诊浊音[14]。患者表现为明显的下腹胀痛不适，尿道口滴血，排尿不畅或导尿管引流不通畅等，患者会出现焦虑或恐惧等心理问题。有文献指出[15]抑郁、焦虑、紧张的心理可导致交感神经过度兴奋及血浆儿茶酚胺含量升高，使全身血管收缩，血压升高，有致瘤体破裂的危险。加上多发伤病情稳定后再次发生，给患者造成了二次损害，应向患者耐心讲解膀胱冲洗的目的、方法、效果和相关注意事项，及介入之前的准备，尽最大努力消除或缓解患者的紧张心理。与此同时做好家属的思想工作，共同消除患者的思想顾虑。
2.2 术后护理
2.2.1 穿刺处的观察和护理
术后应加强巡视，每30分钟观察一次，持续心电、血压监测。护士做好交接班工作，右侧腹股沟加压包扎24小时，沙袋压迫6小?r。右下肢制动24小时，观察穿刺点周围是否有出血、皮下瘀血、血肿形成以及足背动脉搏动情况一旦有出血、血肿，应尽早发现并立即通知医生。该患者栓塞术后3天伤口局部无出血、无感染、无脓肿形成。
2.2.2 术后膀胱冲洗
该患者术后常规膀胱冲洗，无血尿情况，于术后7日拔除导尿管。
3.小结
该患者受伤20天病情稳定后再次加重，1天前突然血尿并血尿增多当地医院拟“盆腔积血”入院，此患者形成的假性动脉瘤比较隐匿，无法从临床表现中鉴别诊断，所以早期行动脉造影明确诊断尤为重要。运用留置三腔导尿管持续有效的膀胱冲洗，防止血块阻塞膀胱，导尿时，膀胱冲洗插入尿管应充分润滑，插管时切忌动作粗暴，动作尽最大努力做到轻柔，以免对尿道和膀胱产生过大损伤，并对三腔导尿管进行妥善固定，以最大程度地减少患者痛苦。抽吸血凝块时，最大化无菌操作，防止继发感染[16]。此外，我院启动流程后，介入科团队的迅速集结，都为患者提供了宝贵时间，降低了患者大出血的风险。因此为患者提供了很好的治疗效果。
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临床医学论文写作篇三
浅谈冠心病的预防及治疗【1】
1、基本病因
1.1、随着社会的发展，生活水平的不断提高，人们过多的报取动物脂肪及含胆因醇高的食物，如动物内脏，各类肉食，蛋黄等，使人体体内胆因醇含量增多。
1.2、现代市场经济的发展，人们对就业、科技的竞争日益增加，使部分人不能适应这一变革现实，导致精神紧张、失眠、疲劳。
由于精神紧张使用时分泌功能紊乱，血液中的儿茶酚胺、肾上腺糖质激素水平增加，引发高血压，同时还可造成脂肪代谢率乱。
而高血压、高胆固醇水平的周期升高，将进一步影响凝血机制，使血小板聚集性增高。
在这些因素的作用下，随着年龄的增长，空气环境污染的变化，使人体血管内毒性物质paf明显升高，进而造成冠状动脉血管壁的受损，脂肪堆积后产生动脉粥样破坏，同时paf还不断吸附凝聚性增强的血小板，引起冠状动脉管腔狭窄，血管内膜的增厚变硬，使心脏供血不足。
1.3、现代市场、就业、科技的竞争，日益增加，使部分人不能适应这一变革现实，导致紧张、失眠、疲劳。
由于精神紧张使内分泌功能率乱，血液中的儿茶胺、肾上腺糖质激素水平增加，引发高血压，同时还可造成体内脂肪代谢紊乱。
而高血压胆固醇水平的周期升高，将进一步影响凝血机制，使血小板聚集性增高，在这此因素的作用下，随着年龄的增长，空气污染环境的恶化，人体血管内毒性物质taf明显升高，进而造成冠状动脉管壁的受损，脂肪堆积后产生动脉粥样硬化，同时paf还不断吸附，凝聚性增强的血小板引起冠状动脉管腔的狭窄，血管内膜的增厚变硬，使心脏供血不足。
2、一般的预防治疗措施
2.1调节膳食结构
脂肪与胆固醇高的食品的摄入量应控制在总热量30%以下，动物蛋白的报入量控制在20-50%以下，植物蛋白要增加，推荐大豆蛋白，因为含豆固醇可降低胆固醇。
(whc)在30多个国家调查发现进食大豆等植物蛋白多的地区冠心病的发病率明显降低。
2.3、水果蔬菜有丰富的食物纤维，可促进胃肠蠕动，有降低胆固醇的作用。
预防便秘，如黑木耳，洋葱、大蒜、香菇、姜海藻等，都有不同程度的降脂作用，能扩张冠状动脉、降压、利尿、镇静有利于预防冠心病。
中医药治疗慢性胃炎遣方用药特点【2】
1 胃主受纳，纳运协调，相辅相成
胃主受纳、腐熟水谷。
饮食入口，容纳于胃，故有胃为“水谷之海”之说，所以《灵枢·玉版》中说：“人之所受者，谷也;谷之所注者，胃也;胃者，水谷气血之海也”。
但胃之受纳腐熟水谷的功能必须与脾之运化功能相配合，即脾主运化水谷功能的协助，如《素问·经脉别论》中说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精”，即所谓“脾主为胃行其津液者也”，可见胃主受纳，脾主运化，共同完成对水谷的消化吸收，才能使水谷化为精微，以化生气血营养全身。
所以脾胃在功能上一纳一运，纳运协调，相辅相成，纳是运的前提，运是纳的延续，无纳则脾无以运，无运则纳无以化。
脾胃纳运作用在功能上相互为用，必然导致病理上的相互影响，因此，慢性胃炎的治疗在重视对胃腑治疗的同时，还需注重对脾脏功能的调养，脾健则助胃之受纳，也就是既要重视“纳”，又不可忽视“运”。
治疗时在方剂配伍中选用山楂、神曲、麦芽、谷芽、鸡内金之类助胃之受纳，同时配伍党参、白术、茯苓、山药等以健脾助运化，共达有纳有运、纳运协调之功。
2 胃主通降，以降为补，升降相因
胃主受纳，为“水谷之海”，饮食入胃，经胃之腐熟消化之后，必须下行入小肠进一步消化，这就是胃的通降功能，而且胃的通降功能还包括小肠接纳从胃下行的食物残渣下输于大肠，及大肠传化糟粕的功能在内。
如果胃失通降，则胃气上逆，除表现为食欲减退外，还可出现呃逆、嗳气、泛酸、脘腹胀痛等症状，正如《素问·阴阳应象大论》中所说：“浊气在上，则生月真胀”，所以胃主通降，以降为补。
然而，胃之通降又和脾主升清功能是相反相成的，脾主升清的功能是将水谷精微等营养物质吸收和上输于心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营养全身，所以说“升清”是脾脏功能的重要特点，故有“脾以升则健”之说。
因此，脾升胃降是相对而言，无升就无以降，无降就无以升，《临证指南医案》说：“脾以升则健，胃宜降则和”。
在病理上脾升胃降功能往往相互影响，因此，在临床治疗过程中往往升降并用，相反相成，如升麻配沉香、柴胡配半夏、葛根配旋覆花、黄芪配代赭石、生姜配竹茹、白术配柿蒂，共获脾升胃降，升降和调之功。
然而，脾升胃降的功能又受到肝主疏泄，调畅气机的影响。
《血证论》载：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化;设肝之清阳不升，则不能疏泄水谷，渗泄中满之症，在所不免”，《沈氏尊生书·胃痛》中也说：“胃痛，邪干胃脘病也……唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也”。
可见脾升胃降的功能除需要脾胃二脏腑相互调节、相互为用外，同时也离不开肝主疏泄、调畅气机功能的辅佐。
因此，慢性胃炎在治疗过程中，应重视斡旋气机，调理肝脾、肝胃功能之间的关系，因此在方药配伍中常常应用陈皮、木香、佛手、香橼、乌药等(病性偏寒者);枳壳、柴胡、郁金等(病性偏温者);青皮、枳实(气机郁滞较甚者)，以达到如《素问·宝命全形论》中所描述的“土得木而达”之效。
3 辛开苦降，寒热佐制，相得益彰
慢性胃炎患者往往由于饮食寒热失度，导致脾胃损伤。
平素嗜食辛辣厚味，助湿生热，或脾失健运，酿湿生热，或积湿宿食，郁而化热，导致脾胃湿热或胃火亢盛;或七情失调，气机不畅，肝气郁结，气郁化火，肝气犯胃，而致肝胃郁热。
慢性胃炎除上述各种原因导致胃火(热)壅盛外，胃寒也是本病重要的病理变化，常由于过食寒凉食物，或外感寒邪直中，或过服寒凉药物攻下伤胃。
而寒主收引，寒邪内客于胃，则阳气被寒邪所遏而不得舒展，致气机阻滞，胃气不和，故表现为胃脘冷痛，恶冷饮，喜热食，得温痛减，如《素问·举痛论篇》中所说：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛……”，同时可伴呕吐清水、脘胀、口不渴、纳差、大便稀溏等表现。
“寒者热之，热者寒之”，仍是中医药学治疗疾病所遵循的普遍法则。
慢性胃炎病机以火热炽盛者，投以清热和中之剂，方选清胃散、竹叶石膏汤或黄连解毒汤之类化裁;胃火壅盛伤阴者选用玉女煎化裁;对于脾胃湿热壅盛者方选茵陈蒿汤化裁(热重于湿)、三仁汤化裁(湿重于热)、甘露消毒丹化裁(湿热并重);对于肝气犯胃，肝胃郁热者方选丹栀逍遥散、化肝煎、温胆汤之类化裁。
而对于胃寒型慢性胃炎治疗方多选用理中丸、大建中汤化裁。
值得注意的是，在胃火炽盛型慢性胃炎治之以寒(苦降药)、寒邪客胃型慢性胃炎治之以热(辛开药)的过程中，注意寒热佐制的配伍运用，贵在调和。
如选用苦降方药治疗胃热时，在方中酌加少量干姜、肉桂、吴茱萸之类，一则佐制苦寒药过于伤胃，二则有助于振奋中焦脾胃之气机;在运用辛热之方药治疗胃寒时，酌情配伍寒凉之品如黄芩、黄连、大黄、栀子等，剂量宜轻，佐制温热药过亢助火内生。
因此，对于慢性胃炎不管单是寒证、热证，还是寒热互结，治疗时往往熔寒药、热药于一炉，意在佐制而调和，同时辛开苦降，调畅气机，助脾升胃降，开结除痞。
4 补虚泻实，标本兼治，始终顾胃气
“久病多虚”，脾胃为仓廪之官，主受纳、腐熟和运化水谷，若饥饱失常，肆食寒凉失度，脾胃乃伤;或劳倦过度，或久病累及脾胃，渐致脾胃亏虚。
然而脾胃亏虚，运化失司，水湿停积，郁而化热，而致脾胃亏虚时可伴湿热壅盛;脾胃亏虚，水谷不化，可伴食积;慢性胃炎病程往往较长，脾胃亏虚，气血乏源，“气为血之帅”，气行则血行，气虚则无力助血行时可伴瘀血，渐致血瘀胃络;同时气虚升举无力，可致气机郁滞。
脾胃亏虚，气虚及阳，导致脾胃阳虚，阳虚又易招之寒邪外袭而直中。
说明胃气之盛衰有无，关系到人体的健康状况和存亡，《景岳全书·杂症谟·脾胃》中也说：“凡欲察病者，必须先察胃气;凡欲治病者，必须常顾胃气。
胃气无损，诸可无虑”。
因此，始终顾胃气，步步顾胃气[2]，在本病的治疗过程中具有重要意义。
5 调摄生活，疗养结合，养重于治
导致慢性胃炎发生的一个重要原因就是生活方式的不健康，包括饮食失节、情志失调、生活起居无规律等因素。
或精神紧张、情绪激动、或过分忧虑、情志抑郁，导致气机失调，木旺乘土;或生活起居无规律，劳累过度，作息无制，正如《素问·举痛论》中说：“劳则气耗”，则正气亏虚，病情加重，或病邪趁虚而入，伤及脾胃。
因此，慢性胃炎的治疗应该注重疗养结合，养重于治，大力宣传“七分在养，三分在治”的治疗理念[3]，引导患者改变不健康的生活方式。
在饮食上要均衡营养，避免过食过热或过冷食物，宜清淡饮食，尤其倡导患者在治疗期间进用软食、易消化而富有营养食物，慎食辛甘厚味、酸甜苦辣和煎、炸、熏制等食品，建议患者定时定量，中医药治疗慢性胃炎遣方用药特点(第3页)细嚼慢咽，戒烟戒酒，调养情志，放松焦虑紧张情绪，正如《素问·上古天真论》中说：“恬胟虚无，真气从之，精神内守，病从安来?”。
同时生活起居有规律，避免熬夜和过度劳累，《管子·形势篇》中云：“起居适，饮食节。
寒暑适，则身利而寿命益;起居不时，饮食不节，寒暑不适，则形体累而寿命损”，尽可能做到《素问·上古天真论》中所说的“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳”，才能“形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。
养生如是，治疗本病亦然。
中医学硕士毕业论文【3】
随着互联网的迅速普及,电子邮件在人们的生活中占据了越来越重要的地位。
由于它使用方便、发送快捷、成本低廉等优点被人们使用,成为现代社会中非常重要和广受欢迎的通讯方式之一。
但是电子邮件也带了一些负面影响,尤其是垃圾邮件日益泛滥,它严重的占用系统资源,浪费用户时间并且威胁到网络的安全。
目前已成为互联网上急需解决的问题,因此设计并实现有效的垃圾邮件过滤模型具有重要的现实意义。
临床医学论文写作篇四
（一）人工牙的结构形态选择
每名患者的性别，身份，年龄等各方面的不相同，致使患者所需要的人工牙齿的形态结构也是不尽相同的，因此在选择人工牙齿的时候要符合患者实际。
1、选择圆钝、贝壳状的人工牙冠
2、按对称、均衡、匀称的值角度进行排列
3、所有的角度呈圆弧状，体现女性圆润之美
男性患者，在选择人工牙时要全面体现男性的特征，男性之美，美在力量与韧性，因此在选择时人工牙冠的形态要表现出男子特有的大气、刚毅的特征。
1、选择棱角分明、体现刚毅性格的人工牙冠
3、所有的角度明显，体现男性刚毅之美
1、选择切端磨损痕迹的人工牙冠
2、排列时人工牙的颈端呈尖型，暴露牙根部，邻面接触以面为主
（二）人工牙齿的颜色
自然生成的牙齿有浅白、浅黄和淡黄色等几个类别，并且具有良好的光泽，在制作烤瓷冠牙或选择成品人工牙时为了体现美学目标，不仅要尽量贴近天然牙的色泽，还要根据患者口腔基础条件和皮肤色泽等客观因素进行匹配。
（三）前牙修复的自然美
人体自然美包括各个器官的功能性良好，形态和谐完美，其中容貌最能体现美的特征，而牙齿处在头面部的正中位置，前牙更是在启唇即现，是体现个人魅力的起点。前牙修复的美学目标包括对称、均衡的排列；单颗牙齿的形态比例以及色泽的协调；与邻近牙齿比例、色泽的协调一致，大小统一；中切牙和侧切牙距颌平面上相差的距离符合患者年龄特征；所以在前牙修复中应用的美学修复才能在中切牙体现患者年龄，侧切牙表现患者性别，尖牙体现患者性格，最大化的接近美学目标，满足患者需要。
（一）前牙出现不规则间隙的处理
若牙齿之间出现了间隙，不仅破坏牙列的连续性，还影响面容的美观。牙齿的间隙出现较多的是在上颌中切牙，其大小不一，若间隙小于2毫米，则可直接用烤瓷冠修复；若间隙大于4毫米，则需要通过正畸牵拉，将较大的间隙分散到中切牙远中变成3个较小的间隙，减少牙体组织的磨除后再进行烤瓷冠修复，但修复时由于有自然间隙，修复后牙冠会比正常的牙冠稍大，所以选色时应该注意选择明度较低、色调较暗的颜色，有钱是在颈部，可以加深颜色造成视觉上的错觉，在视觉上达到美观的效果。
（二）前牙缺失的处理
前牙缺失反关系主要是由于下颌覆盖到上颌而发生的病情，由于下颌骨发育过度，上唇出现凹陷，使得发育完成之后，严重影响视觉效果，造成美观缺损，而成年人发生该情况之后，矫治过来的可能性也大大减小，但是如果发生该情况之后，又同时伴随着有前牙缺失的情况，这使得在恢复部分前牙牙列位置时，采用对双牙列进行修复，不但可以逐步增加唇侧部位的丰满度，使得整体美感上升，但是在此过程中，需尽最大可能避免维持反关系的排列情况。
（三）变色牙的治疗
变色牙不仅影响牙齿美观，而且对身体非常不利，临床上常见的变色牙可分为外来着色和本身着色及牙髓病变引起的变色，外来着色乃指在牙釉质以及露出的牙本质表面，因为牙垢、色素的沉积而引起牙齿变色；本身着色主要有四环素牙、斑釉症和牙釉质发育不全等。牙齿受创伤、撞击而造成牙髓坏死或作过根管治疗后皆可能造成淡灰至深褐色的变色。
对于染色较浅的四环素变色牙齿，以及牙齿基础比较好的人群适用于漂白治疗法，患者佩戴接触牙齿的全牙列软塑料套，放置专用药水，连续1-2个疗程的夜间佩戴，全口牙齿可以同时治疗；对于染色比较深，或者釉质缺的患者，可采用光固化树脂覆盖法进行治疗。此法按照患者牙齿的颜色选择色泽接近的复合树脂，经过光固化的处理，使其覆盖在变色牙齿的牙体表面；此外目前评价最好的要属陶瓷粘贴牙面的方法，瓷贴面是使用烤瓷技术制作的一层薄的瓷面，通过处理黏贴在牙面商，遮盖变色牙齿，达到美观、实用的效果。而且陶瓷粘贴牙面的坚硬度适中，色泽与真牙接近，形态逼真，坚固耐用，被覆盖牙齿磨改较少，保存牙体组织多。瓷贴面在实用性以及美学目的上具有绝对性的优势，这项技术的出现，也是口腔美学修复的一大进步。
在口腔修复中美学修复的应用，不仅使得修复结果符合患者的性别、年龄、身份、气质等特定要求，也使得修复体达到自然、逼真的效果，带给人以美的感受。随着现代医学的进步和发展，以及现代人审美标准的变化，美学修复也在随潮而动，不断的发现和研制，因此要解决口腔修复中所涉及的美学问题，一定要使用新工艺有机结合美学原理来进行。
临床医学论文写作篇五
精选 临床医生年度工作总结 (一)
时光飞逝，自去年从xx大学毕业来到医院已经有一年多时间了。在这一年里，我在院领导的关怀教育下、在科主任的指导关心下、在同事们的帮助支持下，我很快适应并进入了医生这个新的角色，很好的完成了这一年的任务。在这个过程中，我在政治、工作、学习等方面均取得了很大提高。
一、政治思想方面
来到医院的一年多来，医院组织了许多集体政治思想教育活动，我坚持每次大会到位并做学习笔记，在科里，以x主任为代表的党员们个个以身作则，不仅在工作中给我指导，还在生活中给我帮助，以党员模范带头作用激励我向党组织靠拢，在放射科党支部的鼓励下，我向党组织递交了入党申请书。
二、工作勤务方面
一年前，我只是一个有理论知识的医学生，来到放射科，科室同事们非常关心我的成长，给予我很大帮助，使我很快适应了放射科的工作，走上了工作岗位。x主任坚持每天早交班带领我读片并要求我对疑难杂症及典型病例做好统计工作，让我积累了经验;x主任亲手指导我做透视、各种造影检查并带我做了两例介入治疗手术，让我掌握了基本影像检查以及影像诊断和治疗技术，基本达到影像诊断医师的要求。医院作为空降兵十五军的保障单位成立了空降医疗队，我作为医院的生力军，参加了去年2个月的空降兵伞降技术训练和今年4个月的空降兵后装“两成一力”演练，安全圆满的完成了任务，为医院争了光。
三、专业学习方面
我在x主任、辛x主任的指导下，对放射诊断进行了理论联系实际，结合实践巩固和加深理论的学习，x主任还督促我学习《xx杂志》，积累影像资料，并要求我学习钻研影像诊断技术。今年我对基础医学知识和临床医学知识进行了复习与梳理，报名并参加了国家执业医师资格考试。
以上几点是我这一年来的主要收获，当然还有许多不足，特别是在医疗上，我的放射诊断水平还有待提高，出现过漏诊与误诊的情况，我通过认真分析，吸取教训，在以后的工作中做到“眼勤、嘴勤、手勤--多看、多问、多记”，尽量避免医疗差错，尽职尽责，做好一名放射诊断医生。
近年来，在医院党组的领导下，坚持以_精神以及“三个代表”重要思想为指导，紧紧围绕全院的发展大局，认真开展各项医疗工作，全面履行了主治医生的岗位职责。
1.加强政治业务学习，不断提高自身素质。
一年来，能够积极参加医院组织的各项学习活动，比较系统地学习了xx精神，做到思想上、政治上时刻同_保持高度一致。同时，坚持学以致用、用有所成的原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化、工作学习化，两者相互促进，共同提高。非凡是通过参加医院组织的各项评选活动，对照先进找差距，查问题，找不足，自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。
2.认真负责地做好医疗工作。