2023年医院检验科年度工作小结通用

无论是身处学校还是步入社会，大家都尝试过写作吧，借助写作也可以提高我们的语言组织能力。范文怎么写才能发挥它最大的作用呢？接下来小编就给大家介绍一下优秀的范文该怎么写，我们一起来看一看吧。

2023年医院检验科年度工作小结通用篇一

1认真执行医院各项规章制度，科室全员积极参加医院组织各种学习及培训，按照医院要求开展各项工作,完成医院下达各项工作指标和任务。

2按照二甲医院评审细则标准开展各项工作。进一步完善并严格执行实验室生物安全管理制度及各项工作制度，按照实验室sop文件进行各项操作，保证工作质量，确保医疗安全。3严格执行急诊及危急值报告制度。按照危急值报告流程做好检验报告及登记工作。

4认真开展实验室室内质控，尽量做到多覆盖。参加室间质评，保证结果准确。

5做好与临床各科室的沟通工作，为临床服好务。对异常检验结果及时与临床大夫沟通，根据临床需求开展新项目，满足临床需求。

6为全院医护人员做各种检验标本采集要求知识培训，输血知识培训，做好实验室检验前质量控制工作，与全院医护人员共同努力保证输血质量和安全。

生物监测工作，为全院医疗安全工作保驾护航。

8做好艾滋病抗体筛查工作，严格按照各项检验sop开展工作。做好室内质控，参加室间质评，保证检验结果准确。做好各种工作记录，做好消毒灭菌工作，保证生物安全。严格保密制度，尊重患者隐私。做好各项工作，保证每年省市两级疾控专家督导检查能合格通过。

9积极参加省市各级继续教育培训，提高理论和技术水平。做好科室工作人员岗位职责、继续教育、三基三严、实验室生物安全知识、预防医院感染知识等培训工作，保证检验质量质量及实验室生物安全。对新上岗人员按照要求进行培训，达到目标要求。重视对年轻同志理论和技术培养，使之早日担当重任。

10做好体检中心、各社区服务中心、及征兵体检等查体工作，保证质量。

11做好窗口服务，提高与患者的沟通技巧，努力做到少投诉。12做好外送标本检验的管理，加强标本交接、检验单审核等环节工作，保证检验结果准确。

2023年医院检验科年度工作小结通用篇二

积极开展实际、实用、有效的工作，坚持以“立足企业、服务企业”的理念为指导，走全面、协调、持续发展之路，挖掘潜力，开源节流，努力增加营业收入，做好内部管理，全面提升工作效能，逐步提高部门的管理水平和服务质量，构建团结和谐、健康向上的工作环境，实现部门规范化、制度化、常态化管理。

1、制定并执行《前厅部日常检查细则及实施办法》，通过明确的质量标准、严格的检查制度，达到各岗位全面规范作业。

2、加强职场工作质量的预先控制、现场控制、事后控制，着眼于细节服务，关注客人需求，重视客人感受，确保向客人提供“主动、热情、准确、迅速”的服务。

3、规划员工职业生涯，对前台、商务中心、总机管区员工逐步试行轮岗工作，达到丰富员工工作经验，增加员工工作技能，提高员工工作兴趣的目的，打造企业一专多能的复合型人才。

4、完善各类表单记录、数据分析、操作程序等工作，做到有帐可查、有据可依、有章可循。

5、继续收集与整理客户档案，为宾客提供亲情化、个性化、定制化服务增加素材并提供保障。 6、在节能降耗方面。加强设施、设备的保养与维护，延长使用寿命；前台节省订单、登记单、房卡和钥匙袋等的使用，如写错了用涂改液涂改后再使用，减少因个人原因而导致浪费；总机在晚0：00过后，将话务台关掉一台节约能耗；商务中心能用废纸不用新纸，能用速印纸不用复印纸等。

7、重视安全防范意识，贯彻执行酒店各项安全规章制度及公安部门的有关规定。

1、今年上门客销售任务，根据去年的实际完成情况、酒店内部与外部市场环境另行研究制定。

3、加强对铁路客运处、长途汽车站、出租车公司等单位的外联工作，力争达到共同协作、互利互惠的销售效果。

4、为上门客人服务时，培养前台员工留意客人的言行举止，辨别客人身份及住店性质，选准推销目标，灵活运用亲近法、选择问法、转折术法、借人之口法等销售语言技巧，达到推销目的。

5、定期召开前台管区上门客经验交流分析会，研究客人的消费心理定位和销售技巧。同时，建立健全的考核机制，每月根据业绩情况进行排名，分析原因，以便提高。

6、经常组织部门有关人员收集，了解旅游、酒店及其相应行业的信息，掌握其经营管理和接待服务动向，为酒店提供全面、真实、及时的信息，以便制定营销策略和灵活的推销方案。

2023年医院检验科年度工作小结通用篇三

带着一份希冀和一份茫然步进了区医院检验科进行学习。尽管我仅在这里度过了短短的两个星期的时间，但也正是这短短的两个星期使我对自己所学的专业有了更加全面的了解，对以后进一步的专业知识的学习奠定了更坚实的基础，同时也为今后的就业做了良好的展垫。见习，是一种磨练，是对自己感受医院环境，了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动，更是对自己医生梦想的前期预备。

首先，医院做了相关先容和有关的规定，及其在院的个人形象，服务态度。在其中感受到了医院的辉煌成就也及严密程度。即此，暗暗的为自己鼓劲，不求做到最好，只求做到更好。

医学重之于细心与责任。刚开始只感觉自己很碍手碍脚，不知道能帮上什么，但这只是在短暂的时间里，在主任和老师的帮助下有了很大的进步。其中，明白了很多试剂试管的用途和检验某种成分的方法。值得庆幸的是对血液的检验有了更大的明知，学习之星先进事迹在血液临检，看着自动做剖析的流式细胞仪，让我对之后的专业知识有了提前的了解。而在体液临检，老师经常会让我来看看样本。而这些来自不同人的、或阳性或阴性的体液样本才是我今后所要面对的。对于如何采集标本，采集标本的留意事项，如何收集标本，如何分离，如何进行检测都有了大体的了解。之后我学习了如何进行静脉采血。在静脉采血中的一却留意事项，如何做到快速正确的取血。以此，应做到几点：选明显的血管，扎带，部位消毒，30度角进针，回血后另一头连接试管，解带，拔出针，用棉签轻压。随之脱掉试管帽放在仪器下将会自动进行分析，最后只用打印出结果就可以了。形式虽简单，要有效力和熟练，就必须多练，取得质量触就成果初中生社会实践活动方案――城市公益设施调查掩护。

感受这医学的严密，从而陶冶自己的严谨。将病人的疼痛看作自己的疼痛，专心往体会病人的茫然与不知所措，只要你及时伸出一双热和的手，病人就能感受来自你手心的气力，也许他们就会获取一份战胜病魔的决心与信心，疾病不攻自破。病人手中一张张的报告，看似简单，实在这是经过一位位教师的质控、实验、检测、检查、复核，这一步步慎重操纵得出的，每一步都马虎不得。固然在外人看来检验职员天天都做着相同的工作，但是当不测或者特殊病症呈现时，才发现日复一日的积聚是有意义的，这就是为什么检验职员不只仅请求对专业学问牢记在心，也更需求大量的实践操纵经历。

熟悉到医学学习永无止境，能够认真学习。有同情心地体察体谅他人，有责任感：正义感及负责尽职的态度，有老实地勇于面对及承认挫折，有虚心的态度以病人为良师，人时下服装导购工作总结外有人，有服务心的为人群谋福利的奉献精神，坦然开阔的胸襟。这样我们才能真正做到：再次走进病房，少了一份陌生，多了一份亲切；少了一份负担，多了一份安慰；少了一份担心，多了一份真诚。

此次见习，固然只要短短的两个星期，可是却使我理解了很多关于检验科工作的状况，熟悉了很多教师。医学是一门典型的实践科学，作为一名医学生，若想要在今后的工作中取得一定的成绩，就必须积极地向老师和前辈们学习，不懂就问。见习并不仅仅是随着看看，而积极也并不是总跟在带教老师的后面，还得主动争取动手操纵的机会，不要害怕做错，胆怯只会令我们止步不前。

关于这个专业和本人的将来又有了一些新的熟悉，愈加明白了未来的目的。实在我对于专业的医学知识还只是略懂皮毛，但是在这次见习中我最大的收获就是对于医院里检验科的模式流程的了解，以及对于医患关系及医患之间互动的更深一步的理解。通过这次见习让我了解了很多，学习了很多，一定会对我今后的学习工作起到很大的帮助。

2023年医院检验科年度工作小结通用篇四

第三季度工作计划

1.按计划进行护理质量考核。各级护理质量管理专项组按计划落实各项检查。

消毒。

的相关标准，为迎接验收准备相关资料。

4.组织护理继续教育项目。继续参加手术室护士培训课程。加强专科理论学习。

5.学习手术室应急预案及手术室规章制度。

6.国庆长假期间安全检查，查找手术室隐患，确保手术室安全，

7.复习准备参加年终理论考核。

8.与供应室联系，更换我室内镜消毒灭菌方式

9.完成第三季度理论，操作考核。

第四季度工作计划

1按计划进行护理质量考核，各级护理质量管理专项组按计划落实各项检查。2组织护理人员理论知识的上机练习及考核。

4检查手术室安全，对无菌物品进行检查。

5加强无菌台的整理，培训，练习无接触式戴手套。

6组织学习“优质服务项目内容”，加强术前术后访视率。

7对手术室贵重仪器进行性能检查，确保手术室仪器能够正常运行。

8加强手术室感染监控工作。

9组织精美护理图文集的编写工作。

10完成第四季度理论，操作考核。

第一季度工作计划

1.召开2020年护理工作总结、表彰大会。

2.制定2020年护理工作计划要点。

3.按计划进行护理质量考核，各级护理质量管理专项组按计划落实各项检查。

4.学习急救器材药品的使用。

5.联系心脏复苏，掌握心电监护仪的使用。

6.对手术室空调，三氧机过滤网进行全面清洗。

7.落实术前术后访视手术病人。

8.练习整理无菌台，穿针引线。

9.对手术室器械进行保养与维修。

10.完成第一季度理论，操作考核。

第二季度工作计划

3完善iso9000系统文件，如跌倒、坠床防范、压疮管理制度等。建立不良事件上报系统。

11.4进行感染标准及检测温湿度控制的检查

12.5严格落实术前术后访视制度。

13.6检查手术室安全隐患。

14.学习手术室应急预案及手术室规章制度。

15.选拔并组织我院护理人员参加“陕西省护士岗位技术比武”。

16.进行优质护理服务工作及护理工作半年总结。

17.组织护理继续教育项目。

18.上半年护理工作总结。

19.完成第二季度理论，操作考核。

第三季度工作计划

1.按计划进行护理质量考核，各级护理质量管理专项组按计划落实各项检查。

2.参加“优质护理服务”试点科室经验分享会。

3.参加护理管理知识培训班、陕西省手术室腔镜学习班、全军重症监护专科护士培训班。

4.落实“住院患者基础护理服务项目”及优质服务

5.向领导请示更换手术床，无影灯配备水枪，气枪。

6.完成第三季度理论，操作考核。

第四季度工作计划

1进行护理质量考核，各级护理质量管理专项组按计划落实各项检查。2完成教学迎评工作，迎接教学迎评检查组。

3进行2020年优质护理服务工作及全年护理工作总结。

4参加护理继续教育项目。组织护理人员理论知识的上机练习及考核5对新入室护士进行手术室应急预案培训。

6学习无菌间无菌物品的管理及使用原则。

7对新入室护士进行手术配合的培训。

8节前安全自查，检查各种仪器性能，彻底清洁消毒手术间。

9完成第四季度理论操作考核。

第一季度工作计划

1.按计划进行护理质量考核，各级护理质量管理专项组按计划落实各项检查。

2.制定2020年护理工作计划要点。

3.组织学习“优质服务项目内容”。

4.加强无菌台的整理，培训。

5.练习无接触式戴手套。

6.检查水电门窗安全。

7.完成第一季度理论操作考核。、

第二季度工作计划

1.按计划进行护理质量考核，各级护理质量管理专项组按计划落实各项检查。

2.迎接陕西省新农村合作医疗“三合”检查。

3.进行优质护理服务工作及护理工作半年总结。

4.学习关节镜设备的保养与维护。

5.加强手术室人员的专科理论知识。

6.练习心肺复苏，心电监护仪的使用。

7.加强学习压疮的预防和护理。

8.加强手术室病人接送卡的使用。

9.完成第二季度的理论操作考核。

第三季度工作计划

1.按计划进行护理质量考核，各级护理质量管理专项组按计划落实各项检查。

2.学习全军等级医院评审标准，进行科室自查。

3.落实优质护理服务倡议书提出的三项要求（文明用语、电话礼仪和接待来访者礼仪）。

4.学习“手术室常用手术体位”，手册。

5.做好各种贵重仪器的维护与保养。

6.学习“西京医院规章制度”。

7.检查手术室无菌物品摆放是否规范和是否在有效期内。

8.国庆长假期间进行手术室安全检查。

9.完成第三季度的理论操作考核。

第四季度工作计划

1按计划进行护理质量考核，各级护理质量管理专项组按计划落实各项检查2迎接陕西省卫生厅“三好一满意、质量万里行”检查。

3完成2020年优质护理服务工作及全年护理工作总结

4组织护理人员理论知识的上机练习及考核。

5按照优质护理服务自查标准进行检查。

6学习“西京医院急救车20种药品作用，副作用”。

7继续做好术前术后访视工作。

8彻底清洁手术室，对手术室进行密闭消毒。

10完成第四季度理论操作考核。

2023年医院检验科年度工作小结通用篇五

在“党的群众路线教育实践”活动及十八届四中全会精神指导下，依法治国、依规办院、依制建科，20xy年，科室以加强实验室质量管理和安全管理为重点，强化内部管理，提高检验质量，努力为人民群众提供安全、准确、及时、有效、经济、便民的卫生服务。

一、工作思路

1.起动新一轮“三甲”复评工作，进一步落实《医疗机构临床实验室管理办法》，加强制度建设和内部细节化管理，加强制度的执行、检查、考核、监督和惩罚力度，进一步优化服务流程，规范服务行为，促进实验室制度化、规范化和科学化管理进程。

2.进一步加强与临床的联系和沟通，定期举办 “检验临床科室联系会”，定期下发《检验与临床》资料，介绍新项目、新技术以及检验前质量控制知识，同时广泛听取临床的意见和建议，建立实验室与临床联系的长效机制。

3.加强实验室生物安全管理，增强安全忧患意识;加强职业道德和科室文化建设，建立一支团结、奋进、务实的团队。

二、工作量和经济目标：

4.人均净结余：较20xx年增长为5%。

三、新工作开展计划

20xy年科室根据专业发展拟开展新项目：自身免疫性肝病(间接免疫荧光法或免疫印迹法)检测、染色体fish检测、真菌的培养与鉴定、g试验，结核杆菌培养及药敏试验、艰难梭菌检测。根据条件开展部分分子生物技术，用于肿瘤病人的个性化治疗及预后监测、一些耐药基因的检测、肿瘤遗传性相关基因的检测和患此肿瘤的风险率预测。

四、学科建设及人才培养

1.争取申报成功20xy年卫生厅科研项目1-2项;完成市级科研项目2-3项，争取申请成果鉴定。

2. 配合临床医教研工作，积极开展新的检验项目(5项)和完成部分项目技术革新(2项)，在条件允许下尽量配合临床科室的科研工作，对部分临床急需而科室因各种原因暂时还不能开展的检验项目进行委托检验，充分满足临床要求。

4.召开市级质量控制学术会议和市临床检验学术会议各1次，争取承办国家级或省级学术会议1次，计划全年派出参加国际学术会议1次，国内学术会议、短期培训、参观学习共50人次。送上级医院进修深造2人次(血液、细菌)，短期培训2-4人次。

5. 计划引进博士研究生1名，硕士研究生3名，招收检验住院医师规培学员7名。

6. 完善教师培训制度，提升带教老师自身素质及提高老师的技术水平;加强对规培、实习、进修学员的教学管理，从思想、生活、学习等各个方面关心学员，每月进行2次理论讲课，严格实行出科考试;加强业务学习、“三基”培训和考核，科内每月组织业务学习1-2次，对青年医师、技师、规规学员2个月进行1次闭卷考试，并进行奖惩。

五、实验室管理

1.根据“三甲医院标准”加强实验室管理。认真落实《医疗机构临床实验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》等法律、法规和规章、规范，努力完善iso质量体系的建立;落实和贯彻卫生部新版《医院工作制度与工作职责》，完善各项制度、职责、标准、规范。

2.作好室内质量控制，保证按时、合格完成，不断提高检验质量。积极参加部、省两级室间质量评价活动和四川省临床检验中心开展的比对活动，省室间质评成绩各项保持优秀，卫生部室间质评成绩各项保持优秀或良好。

3.继续申报重点专科，完善科室建设。重视引进和培养优秀人才，加强继续医学教育和业务技能培训，营造良好的学习氛围。

4.完善河东分部检验项目，提升检验能力，保证病人检验的方便及时。争取在河东分部大厅、本部门诊大厅及各门诊楼层的导医台处安装检验报告自助打印机，以便于病人方便快捷打印检验报告。争取协调改善非正班时间病员检验标本的采集和送检流程，减少病人因不熟悉医院布局到处寻找检验室而造成的诊疗时间的延长，以及由此而引起的病人不满意，(希望能在诊断室附近采集标本和打印报告，然后标本由医院护工送至检验科)。进一步优化lis与his系统的接口，方便病人信息的提取和参考，以提升检验结果与临床的符合度;完善和改进预告系统，准确提示病人排队等候及报告领取时间地点。

2023年医院检验科年度工作小结通用篇六

积极要求进步，认真学习党的各项方针政策，树立和坚持正确的世界观、人生观、价值观，积极参加医院的各项政治活动和业务学习。坚持政治理论学习与业务学习相结合，提高自身思想认识和服务技能，牢固树立服务意识，大局意识，勇于实践，敢于创新。树立全心全意为人民服务的思想，想病人之所想，急病人之所急，围绕我院改革发展大局，认真完成医院下达的各项工作任务。为人作风正派，不对人说三道四，不打小报告，不对上级决策妄加评论。顾全大局，和同事能和睦相处，无论是在工作上还是在生活上都能相互关心，相互帮助。

积极响应党的号召，在部分地区困难群众要求帮助时，虽然我的工资也不高，但还是积极伸出援助之手，慷慨解囊。

具有强烈的事业心和责任感，对待每一个前来检查的病人，都能做到“急病人之所急，想病人之所想，”全心全意为病人服务。吃苦耐劳，始终保持积极向上的工作作风和勤恳努力的精神状态。对不符合检验质量的标本，要求病人重新留取，并和病人说明原因，取得病人的认可。对病人提出要求解释化验结果的问题，都能积极配合临床，按照院里临床医生的要求，不做任何解释工作。严格组织纪律观念，做到早上班，迟下班，不迟到、不早退、不串岗。无接受病人吃请和收受红包、礼品、回扣的现象，无医疗事故。对工作中发现的问题能及时纠正和改正，时刻与各科室保持联系，发现两次因病人标本留取有问题，并及时通知到相关科室，要求重新留取标本再做检验，避免了差错事故的发生。在工作上，注重各种知识的学习与积累，坚持独立思考，大胆实践，不断提高综合素质和工作能力。为人正直，心胸坦荡，坚持追求工作的高标准、高效率、严要求。业务能力比较强，已能胜任本职工作，爱岗敬业。

积极参加医院和科室组织的各种业务学习，通过学习与回顾，加强自身素质的提高。今年下半年在熊老师离开无人带教，在学习和工作任务比较繁重的现实情况下，能积极主动的配合谭主任和同事按时完成工作，能很好的端正自己的学习态度，从不叫苦叫累。在业务工作中，认真履行科里的各项规章制度，一切检验操作都严格遵守操作规程。对待工作认真负责，时刻以谨慎的工作态度处理好每一个待检标本，认真处理好工作中遇到的疑难问题。对检测结果与临床诊断不太相符的结果，第一时间向各位老师反映，坚持做到复查，确保发出检验报告的准确性，及时与临床医生联系，提供有利的诊断依据。严格遵守危急值报告制度，能及时通知临床医师或者病人，为病人的诊治争取时间。工作中任劳任怨，保质保量完成领导交给的任务。不断总结工作，将临床生化的参考值发给各个科室，方便各位医生和护士。

面对新形势、新机遇、新挑战，能够清醒地认识到强练内功才是生存之道，因此在工作之余努力学习专业理论知识，积极参加本学科的各种学习讲座、网上继续教育等，学习最新知识、新进展。争取明年一次通过检验技师的考试。

2023年医院检验科年度工作小结通用篇七

1、仪器设备

引进两台迈瑞五分类血球仪（bc5300、bc5380），一台一代的标准化高通量检测技术平台美国luminex公司的luminex—流式荧光检测仪（又称液态芯片检测仪），全自动生化分析仪，电解质仪，更换了尿液生化分析仪，一台化学发光，一台uf50，一台血凝仪。

2、人才队伍

招聘成都医学院检验专业本科生一名，已进入专科规范化培训轮转。1人在职研究生在读，5人成教本科在读，3人成教大专在读。1人在xx省人民医院取得pcr上岗证，在xx省疾病预防控制中心病毒研究所取得hiv上岗证；9人在xx省输血协会取得输血技术操作上岗证；5人在自贡市疾病预防控制中心取得省疾控颁发的hiv上岗证。

3、检测项目

新增性激素六项、皮质醇。恢复esbl检测。

4、质量控制

接受了来自重庆医科大学、泸州医学院、温州医学院、成都中医药大学、自贡卫校、达州职业技术学院等大中专院校共25名实习生的临床实习。截至目前，实习教学工作进展良好，实习生管理规范有序。

1、获得xx省卫生厅课题立项一项，并获一万元的经费支持。

2、公开发表b类论文三篇。

3、申报院内新技术新项目两项，其中一项获得三等奖。

4、申报卫生局新技术新项目两项。

5、申报医院创新基金课题两项。

1、根据医院总体规划，极力克服人手紧张的困难，做好了汇东检验科各项工作，达到除骨髓片、细菌培养、免疫项目外，其他检验都不用送标本的目标。大大提高了工作效率，降低了急诊标本转送用车频率。

2、积极与门办、注射室协调建立了门诊静脉采血中心，规范了门诊病人静脉血的采集工作。

3、将门诊病人检验报告发放收回到门诊检验科，方便了病人咨询检验报告。

4、在接受卫生部“医疗质量万里行”活动检查中，表现优异，受到检查专家的肯定和好评，为医院争得了荣誉。

5、在目前仍然面临严峻局面的甲流防治工作中，服从医院安排，不讲条件，不讲价钱，一切以防治工作为中心，阶段性地圆满完成了医院指定的相关任务。

20xx年检验科工作虽然取得了不小的成绩，但客观的'讲，也还存在很多不足和需要改进的'地方。如科室人员结构不尽合理，梯队建设有待进一步加强。与临床科室的沟通交流也有待进一步的加强等等。

2023年医院检验科年度工作小结通用篇八

2023年医院检验科年度工作小结通用篇九

一、基本情况

（一）依法执业

通过现场检查及查看排班表的形式对依法执业情况进行了检查，整体情况较好，未发现有非法执业情况。

（二）医疗核心制度执行情况

1.交班记录总体较前改善明显，但部分科室、部分人员交班重点不突出，危重病人交班有遗漏，书写格式不规范，字迹潦草。

2.部分科室死亡病例讨论不及时，死亡病例讨论内容简单。

3.部分疑难危重病例讨论流于形式，讨论目的不明晰，内容简单。

4.输血及血液制品基本可严格控制，但存在输血记录书写不规范情况，存在个别输血后未及时评价输血结果现象。

5.会诊中仍存在普通会诊由住院医完成、会诊内容过于简单现象。

（三）医疗质量和医疗安全

提高医疗质量，保障患者安全时医院诊疗活动的重中之重。在检查中发现，大部分科室医疗质量管理欠缺，科室内医疗质量控制存在记录不全，内容空洞，质控不全面的现象。针对住院超过三十天患者，缺乏有效的评价。

病程记录中三级医师查房部分内容存在复制黏贴内容，对具体病患针对性不强。危急值报告制度整体执行较好，但对危急值的追踪存在不及时现象。手卫生科室医护人员执行较好。

不良事件报告制度可全院执行。

（四）归档病历质量

从整体情况看归档病历质量水平有所提高，但存在问题如下：

（1）现病史描述不严谨。

（2）对患者既往史、过敏史、手术史等存在遗漏。

（3）鉴别诊断内容中存在较为明显复制黏贴内容，缺乏针对性。

（4）上级医师查房内容针对患者病情缺乏个体性。

（5）少量会诊内容在病程记录中未及时记录。

（6）对出院患者的预约复诊不完善。

（五）合理用药

（1）抗生素使用已严格控制。

（2）个别病例使用抗生素缺少相应标本。

（3）个别病例存在越级使用抗生素现象。

二、原因分析

1.科室人员虽对相关制度知晓，但因工作繁忙而存在松懈、省事的主观思想。

2.科室对医疗质量管理不到位，对工作中的细节缺乏关注。

3.管理部门对临床科室的质量监督不及时，是科室对医疗质量管理松懈的客观因素。

三、改进措施

1.加强对科室相关制度的培训，加强临床科室自身的二次培训，使科室人员对相关制度（特别是核心制度）烂熟于心。

2.督促科室质控员加强科室内部医疗质量管理的自查工作。

3.医务处、质控办加强对临床科室医疗质量管理的督查，实行不定期和不定期抽查，及时发现医疗活动中的问题。

4.为进一步强化医疗质量管理，将医疗质量管理纳入绩效考核体系。