医院急诊科工作汇报材料(8篇)

人的记忆力会随着岁月的流逝而衰退，写作可以弥补记忆的不足，将曾经的人生经历和感悟记录下来，也便于保存一份美好的回忆。范文怎么写才能发挥它最大的作用呢？以下是我为大家搜集的优质范文，仅供参考，一起来看看吧

医院急诊科工作汇报材料(8篇)篇一

一、及时传达贯彻会议精神，增强安全生产工作的责任感和紧迫感。

我院的干部例会上传达贯彻了局安全生产工作精神，认清形势，统一思想，提高认识，进一步增强了全院干部安全生产工作的责任感和紧迫感。并结合我院实际，研究部署了下一阶段安全生产工作，制定了详细的安全生产实施方案，以“安全发展，国泰民安”为主题，把安全生产工作和基础性工作紧密结合。普及安全生产知识和安全生产的法律法规，提高全民安全意识。宣传安全生产监督管理机构的职能，树立权威，提高全社会对安全生产工作重要性的认识。宣传推广安全生产先进典型和经验，促进安全文化建设。提高依法监管能力和水平，为建立我院安全生产长效机制奠定良好的基础，为促进我院发展创造安全稳定的社会环境。

二、认真分解细化安全生产目标管理责任书，切实落实安全生产责任制。

认真对照安全生产目标管理责任书的要求，把任务分解到岗，把责任落实到人，形成“千斤重担众人挑，人人肩上有指标”的工作格局，增强了干部做好安全生产工作的责任感。把安全生产列入目标管理考核内容，建立利益激励机制，充分调动干部工作的积极性和主动性，自觉地把安全生产工作与日常工作结合起来并贯穿于其中，使安全生产工作逐步走上规范化、制度化和经常化的轨道。进一步建立健全以安全生产责任制为中心的安全生产工作制度，明确各级各部门工作职责，按照“谁主管、谁负责”的原则，狠抓责任制的落实，一级抓一级，一级对一级负责。全面落实企业安全生产主体责任，认真督促搞好建章立制，抓好安全的基础建设，保障安全投入，搞好职工培训，建立自我约束、持续改进的工作机制。督促各个环节和岗位的标准化抓起，把安全生产的措施、责任落实到的各个环节、各个岗位，确保安全生产工作目标的实现。

三、深入开展安全生产大检查，积极做好安全隐患的排查摸底和督促整改。

组织力量深入开展安全生产大检查，对院区的重大事故隐患做到心中有数，对查出的每一条隐患都要求记录在案，明确整改责任人、整改措施和整改期限，对检查发现的事故隐患整改情况，认真进行“回头看”，督促整改责任部门严格按照要求落实好隐患整改和防患措施，及时消除安全隐患。

1.病区把好病人吸烟这一关，严禁在吸烟室外吸烟和私带火种，病区要经常清理可燃物、易燃物等安全死角。并在医院病区显眼处粘贴多个禁止吸烟的牌子。

2.后勤部门认真检查好灭火设施和灭火用具，确保可靠使用，确保疏散通道安全出口标志，应急照明完好有效，一旦发生火情立即实施应急预案。

3.加强交通安全工作，教育驾驶员和骑车人要加强安全意识，对驾驶人员进行“遵章守法”的教育，坚决制止无证驾驶，超速行驶和酒后驾车苗头的出现。搞好车辆的日常维护和管理工作，及时消除车辆隐患，保证车辆不带故障行驶。加强安全检查，严格执行相关规定和操作规范，严格执行“安全第一”的原则，尽量减少车辆外出，确保行车安全。

4.加强对特种设备的监督检查对我院的压力锅、煤气罐、氧气瓶进行安全检查，发现问题及时修理，确保安全运转和使用，确保安全用电和用电安全。

5.加强值班，严格落实值班制度行政值班、医生、护士、门卫等各部门要坚守岗位，提高警惕，加强巡逻，不得脱岗，及时掌握安全生产动态，确保信息畅通，对发现的各种突发事件、事故和异常情况必须立即上报，不得发生迟报、漏报、瞒报等现象。

6.我们能严格要求认真自查、上报自查总结。毒、麻、精药品及危险化学品及放射性设备有专人管理；医用垃圾专人管理，定点回收。

永春达埔卫生院2009.7.16

医院急诊科工作汇报材料(8篇)篇二

工作汇报格式与范文

教代会工会工作报告

一、五届工会三年来的工作情况

（一）引导教工理论学习，加强师德建设

提高辨别是非的能力，更能提高抗拒诱惑力的能力。由此可见，学习是社会进步对每个人的基本要求。所以，学校五届工会成立以来，坚持不懈的引导教工进行政治理论学习，并在校务公开栏和校园网上公布了学习的主要内容：深入学习“xxxx”重要思想、中共xx届四中、五中全会精神、中共xx大会议和xx届四中全会精神；学习中国总工会xx大和xx大会议大精神、《教师法》、《公民道德实施纲要》等。通过学习，使广大教工的思想政治素质和业务理论水平得到较快提升，并在错综复杂的新形势下，能时刻保持清醒的头脑，为教育教学工作指明了方向，真正做到了依法治教、开拓创新和教书育人，为学校教育教学任务的顺利完成和质量的提高提供了强有力的保障。

（二）开展丰富多彩的文体活动，增强教工主人翁意识

主人翁意识，能经常开展文体活动比赛，鼓励全体教工积极参与。除此之外，还积极参加了教育工会组织的“局长杯”和文体局组织的“市长杯”乒乓赛、教工篮球赛、炒地皮比赛等活动。到了原四中校区后，由于新校区正在建设中，受活动场地的限制，一年来，大规模的活动基本上没举办过（除几场篮球比赛外），主要以教师个人自主活动为主，如乒乓球、台球等。从下学期开始，学校工会将充分发挥现有体育设施的功能作用，开展形式多样的文体活动，确保教工的业余生活丰富多彩。通过这些活动的开展，其宗旨是增强全体教工的参与意识和爱校的责任感，确保教工能以充沛的精力、饱满的热情投入到教育教学工作中去，确保我校成为名副其实的四星级中等职业学校。

保障。尤其是经全体教工的共同努力，把我校精心打造成为句容职业教育战线上的航母，有望跻身为江苏职业教育的强校之列。

（四）成绩与不足

五届工会成立三年来，取得了以下成绩： xx年：

（胡阳）

汇报材料是下级向上级领导进行工作汇报时的文稿，它的好坏直接反映出汇报主体的领导能力和部门的工作水平, 关系到能否赢得上级领导或机关对有关工作的认可和支持。因此，写好汇报材料至关重要。

一、要有针对性

过相关会议了解。第三要了解上级领导的思维特点和语言风格，让汇报思路与语言贴近领导。围绕上级领导的语言风格或思维特点来写。这是更高的要求，操作起来也比较难。如果对上级领导的语言风格或思维特点了解不多，把握起来就比较困难。比如，有的领导注重思想性，要求有理性分析，有的领导强调实在性，要求用事实或数字说话；有的领导喜欢用排比句，讲究句式的整齐、对仗，有的领导则不刻意追求语言的形式美，要求语言平实、自然，把意思表达清楚即可；有的领导爱用脍炙人口的名言警句，有的领导喜欢生动活泼的群众语言；有的领导喜欢开门见山、一针见血，有的领导则喜欢旁敲侧击、娓娓道来，等等。所以，起草汇报材料要尽可能地掌握上级领导的语言风格或思维特点，增强针对性，力求使汇报材料更贴近他们的语言风格或思维特点。第四是要按汇报人的提纲要求和语言特点撰写材料，便于领导用适合其风格的语言把想说的舒畅地表达出来。

二、要语言简洁

首先是政策理论要运用到“点”上。工作汇报中不可避免地会提到一些指导思想和原则方针，但不能在汇报中把从马列主义到科学发展观和一系列政策一一罗列、纷沓而至，造成听者的听觉和视觉疲劳。运用政策理论时，要用到“点”上，要注意工作的条件、范围和性质，注意运用对解决特定问题和具体事项有指导意义的政策理论。其次是尽量少用或不用概词概数。涉及到具体事项和对象的性质、数量时，应尽量少用“部分”、“有的”、“一定范围”、“某种程度”、“另一角度”等概词，绝对不用“据说”、“有人反映”、“几分之几”等不确定性词语。第三是要言之有物。不能光有“领导重视”，而无加强领导的具体措施；只有“开拓创新”，而无新思路、新措施；仅有“深入细致”，而无“深”、“细”的具体展现；也不能尽是一些没有触及工作实质和具体问题的空话、套话、虚话和领导言论。而且要多用短句，能短则短，语言要干脆有力，上口顺耳。切忌为了对仗工整，人为造词，生硬地加词少字。

三、要写出高度

验、升华理论的过程。汇报材料的思想性，体现在材料、事例、情况和阐述的道理之中。毛泽东同志曾在谈怎样汇报工作时说过，汇报工作是要适当发议论的。我理解，“发议论”就是要通过对一系列材料的解释、分析、综合、提炼，更清晰、更系统、更全面地说明情况，从而让上级领导了解事情的真相和来龙去脉，并从事实背后找出本质问题，上升到理论高度，得出规律性的结论。那么，怎样在汇报材料中体现出思想性呢？我认为，主要把握三点：一是要善于理性分析。二是要善于深入挖掘。三是要善于综合概括。

四、要结构清晰

汇报材料一般包括工作开展情况、工作成效、存在的问题与建议、今后的工作打算等内容。整个材料如何布局，先写什么、后写什么，强调什么、简约什么，要根据汇报的时间要求和领导意图来合理安排，在各个部分的文字数量上要有相对准确的把握，做到线条单一，层次清晰。谈成绩时要充分，让领导一听就能兴奋起来。说问题时要直接了当，敢于触及矛盾焦点，但个案性的、短期性的问题应少提，避免大小问题一起罗列影响成绩展示效果。汇报打算时，涉及全局性的工作，要提出一些原则性、方向性、思想性的东西；涉及具体问题时，要拿出一些针对性、操作性强的工作措施。

【工作情况汇报】

总结一下向上级汇报工作落实情况汇报的基本格式。

前缀：表示欢迎+总体情况（概括一下上级的工作要求的纲目都一一对照落实）+取得成效第一部分：落实情况=领导高度重视（组织学习文件+建立领导机构+提高员工认识）+主管部门精心组织协调工作（制定落实工作要求的具体方案+组织全员培训+落实文件细化标准结合实际+其他根据工作要求做了的工作都一一列出）+各基层部门落实方案（统一认识+稳步推进）

第二部分：取得成效=（思想转变认识提高+工作要求落实到位使工作更规范、效率更高+其他上级要求达到的目标）

医院急诊科工作汇报材料(8篇)篇三

医院急诊科工作汇报材料(8篇)篇四

2019年度卫生应急工作计划

2019年卫生应急工作将以“夯实基础，规范管理，提升能力,强化意识”为思路，全面落实《北京市院前医疗急救条例》，以紧抓医疗安全不良事件,提高急救知识、急救技能为目标，全面提升全体医务人员院前急救处置能力、实践操作技能，有效应对各类突发事件，有力保护广大人民群众及患者的生命健康安全，维护社会稳定发展。

二、重点任务

为全面落实《北京市院前医疗急救条例》、《**区空气重污染卫生应急分预案》的工作，进一步完善医院卫生应急队伍建设以及应急预案流程。以院领导班子为应急工作总指挥；医务科负责监督考核卫生应急工作具体实施情况；各科室负责人具体落实应急工作细节；及时召开专题会议，研究部署应急工作，做到实践与总结相结合。

三、基本思路

（一）贯彻法律法规，提升法律思想意识。

贯彻实施应急法律法规，加强思想意识教育,使应急管理工作更加法制化、规范化。医务科将定期组织《传染病防治法》、《突发事件应对法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《北京市院前医疗急救条例》等相关法律法规和技术规范，组织专题培训，提高中心职工依法、依规办事的能力。

（二）完善不良事件上报制度,逐级培训落实到位。

认真贯彻《全国卫生部门卫生应急管理工作规范》，全面加强应急管理，更加完善我院医疗不良事件上报制度，加强隐患排查、上报、整改，以杜绝突发不良事件发生，全面调动工作人员积极性和主动性。

（三）强化培训演练，推进应急队伍建设。

通过多种形式对医务人员进行卫生应急管理、卫生应急预案、卫生应急知识及个人 防护用品穿脱等有关知识和技能的培训和演练，熟悉报告、处置程序，提高卫生应急处置能力，推进应急队伍建设。

（四）强化监测预警，提高风险评估质量。

进一步修订完善《突发公共卫生事件应急预案》，制定《****医院院前医疗急救工作预案》及《空气重污染卫生应急工作发难》，健全突发公共卫生事件监测、预警和报告体系，提升突发公共卫生事件监测敏感性和预警能力。及早、主动发现风险苗头，提高风险监测、识别和管理水平，更加科学、规范开展风险评估工作。

（五）更新物资储备，规范物资管理。

不断探索完善卫生应急物资储备机制，按照有关要求，本着统一规划、分类储备、节约高效的原则，进一步清理、充实、更新应急物资，确保卫生应急工作及时有效开展。

（六）加强应急宣传，提高防范意识。

积极开展卫生应急健康教育和科普宣传工作，提高公众的发现、报告意识，提高人民群众避险、避灾、自救、互救等卫生应急的能力，最大程度地减少突发公共卫生事件对公众健康造成的危害。

(七)完善心理危机干预,加强实践宣传。

2018年**区被遴选为“全国社会心理服务体系建设示点区”，是机遇也是挑战。2019年我院将利用这一契机，做好相关心理危机干预应急工作，保障社会稳定;结合精神疾病特点,制定有效的危机干预程序,为我院及其他兄弟单位提供技术支持。

四、重要举措

（一）高度重视，统一部署。

在院领导的统一领导下,医务科统一部署,将应急事件与安全医疗不良事件相结合,与日常业务工作同步开展，排除隐患,增强意识,确保全年卫生应急工作有序推进，目标任务的圆满完成。

（二）培训演练常态化。

2019年我院将院前急救、心理危机干预卫生应急工作纳入重点工作范畴，结合我院实际情况将应急培训及演练推入常态化发展，做到院内培训,科内演练，并在此基础上加强检验抽查，牢固规范服务。

****医院 2018年11月22日

医院急诊科工作汇报材料(8篇)篇五

一、加强领导，落实责任，抓好中医药应急管理体系建设：

加强领导，落实责任，抓好中医药应急管理体系建设：

中医药应急管理体系建设

1、领导重视到位。将中医药应急管理和安全生产工作结合起来，确保医院各项安全工作无事故发生。成立了以院领导班子成员担任组 长、副组长，各科室负责人为成员的应急管理工作领导小组，及时处 理本院职能范围内预防和医疗卫生突发事件，为各项应急工作的深入 开展提供组织保障。

2、强化了日常安全管理制度，与全院职工签定了《安全生产责 任书》，确保各项安全防范措施的落实，做好应急 设施的维护和检测 工作，及时消除隐患。

学习资料 学习资料收集于网络，仅供参考

3、做好了应急管理日常培训和科普宣教工作，提高应急管理人 员的应急处理意识和应急实战能力。同时，要求全院各科室、各部门，认真执行各项制度，将应急管理意识融入到医院日常管理工作之中，并收到了良好的效果。目前为止，我院未出现应急管理方面的重大事 故和人员伤亡和财产 损失的情况。

1、加强应急队伍建设。我院承担地区紧急救援中心重大任务，在完善应急管理机构建设的基础上，落实应急管理负责人员，不断充 实应急救援队伍，落实各救援队伍人员职责。通过整合专业救援力量，逐步建立统一高效的专业应急救援体系。

《xxxxx 中医院甲型 h1n1 流感医疗救治 应急预案》《突发公共卫生事应急预案》等。同时，我院还购进了应、急管理书籍，提高医务人员应急管理工作的能力。

学习资料 学习资料收集于网络，仅供参考

500ml，稀释后反复多次洗胃，有清热解毒、利尿导泻之功，而针刺根据不同 病情及症状选穴，头晕者取风池、安眠，头痛者取太阳、风池、安眠，呕吐者取足三里、内关、胃俞等。同时对于其他疾病如针刺大椎、肺 俞、定喘、风门、丰隆等穴以治疗哮喘发作;针刺水沟、百会、内关 及足三里以治疗高热;针刺人中、内关、合谷、十宣、涌泉以治疗癫 痫;针刺人中、内关，十宣放血以治疗昏迷患者等方面，疗效显著。

附送：

医院应急总结

医院应急总结

一、加强领导、健全组织为了进一步贯彻《中华人民共和国突发事件应对法》的相关规定，全面落实应对法，遏制各类突发公共卫生事件的发生，促进我院卫生工作稳步的发展。我院成立了由邵新兴院长任组长，刘文副院长、刘彦荣副院长和马洪辰副院长任副组长，各相关科室负责人为成员的突发事件应急演练领导小组，建立了相关突发事件应急工作管理体系和工作机制，成立了35人的医疗专业处置队伍。

二、突出重点、强化培训通过卫生应急培训和演练，大大提高了我院卫生应急管理干部的应急意识、政策理论和管理水平，提高卫生应急专业人员的应急处置能力，广泛普及了社会公众卫生应急知识。系统掌握了卫生应急法律、法规、预案及相关政策，熟悉了卫生应急工作领域的最新进展，建立健全了能满足我区突发公共卫生事件应急处置工作需要的卫生应急培训、演练体系，全面提升了我院突发公共卫生事件预防和应急处置能力。

件应急处置活动开展落到实处，及时解决演练培训工作中存在的困难和问题，确保培训、演练工作目标和任务的顺利完成。四、存在的不足及今后的打算回顾“突发事件应急”演练工作，在看到成绩的同时，也发现有些工作还存在不足之处，个别同志对突发事件工作理解不够，再加上基础设施跟不上，处置突发事件工作形势仍然十分严峻，还需要加大工作资金投入，不断增添设施和办法。努力解决工作中存在的问题，不断总结，扬长避短，从抓薄弱环节入手，切实做到时刻想着群众，真心关心群众，热情服务群众，把人民群众的安危冷暖放在心坎上，落实在具体行动中，把处置突发事件应急工作作为经常性工作，常抓不懈，真正做到有备无乱。

学习资料

医院急诊科工作汇报材料(8篇)篇六

急诊科

一年来，急诊科在院部的正确领导及具体指导下，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实“以人为本”的科学发展观，进一步深化“以病人为中心，提高医疗服务质量”，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在首位。开拓创新，艰苦奋斗，狠抓落实，在兄弟科室的密切配合及急诊科全体工作人员的共同努力下，使我科社会效益与经济效益稳步上升，取得了多方面的好评。经过努力，圆满地完成了本科的各项工作任务，取得了辉煌的成绩。

一、抓思想政治教育，营造良好政治氛围

全科人员在政治上认真学习邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深刻理解其精神实质。教育全科人员要树立正确的世界观、人生观、价值观医|学教育网搜集整理，发扬党的优良传统，牢固树立为病员服务，为职工服务，为领导服务的思想，给领导当好参谋；能够用三个代表和党员标准规范自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评，互相交流思想，不断提高政治理论水平。全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，科工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，较好地完成了领导交办的各项临时指令性工作任务。

二、加强业务技术培训，提高抢救能力

急诊科是诊治和抢救病人的场所，所以，仅有良好的服务态度是远远不够的，更重要的是要有熟练的抢救技术和应急能力。对急诊病人要迅速、准确作出诊断和处理，尽快减轻病人的痛苦，这就需要每个医务人员认真钻研业务，熟练掌握各种抢救仪器和抢救技术。因此科内组织定期的业务学习及加强各种急救技术的培训。如心肺复苏术、机械通气、心电监护、电复律、除颤、洗胃等常规的技术操作。对急、危、重、疑难病人充分发挥科主任及护长的业务指导作用，亲自参与管理，坚持三级医师查房制度，对相关病例及时进行业务讨论，这样更助于提高全科医护人员的急救水平。

为适应现代医疗市场的发展，今年我科把发展院前急救这项工作当成重要任务抓，严格急诊出诊制度，院前急救小组24小时待命，5分钟安排专人急诊出诊，制定有急诊绿色通道总体方案，如遇急、危、重病人，一律实行急诊绿色通道，已做到先行抢救，而后补办各种手续。

三、加强管理，做好传染病及突发事件的防控工作

近年来，新的传染病时有发生，旧的传染病又有死灰复燃之势，加强传染病的防治工作，是每位医务工作者都应该重视的，急诊科首当其冲。所以加强传染病防治知识的培训，认真细致诊治每个病人，医|学教育网搜集整理尤其是发热病人，才能确实做到及时发现，及时报告，及时隔离，及时治疗。同时我们多次组织培训和演练，进行书面考试，年终考核，使大家思想上能真正重视，业务上能熟练掌握，工作中决不疏漏。

四、加强内涵建设，杜绝医疗事故的发生

1、改善服务态度，提高服务质量

我科医护人员树立“以病人为中心”的思想，把病人是否满意作为医疗服务的准则，切实做好“服务”这篇大文章。要始终把病人的愿望作为第一信号，把病人的满意作为第一追求，把病人的利益作为第一目标，时时处处想病人所想，急病人所急，尽快实现从“以疾病为中心”向“以病人为中心”的转变。不断强化服务意识，充分尊重病人对服务便捷性、人性化沟通等方面的要求，开展“亲情化”、“人性化”服务。还要强化减负意识，进行换位思考，替患者算账，做到因病施治，合理用药，合理检查。当医生要“一手拿着听诊器，一手拿着计算器”，为老百姓精打细算。进一步落实药品管制度，按照总量控制，结构调整的原则，严格控制药品费用的增长。

2、规范医疗文件书写，杜绝医疗事故的发生

医疗文件是医患双方有争议时最有效的法律依据，结合《医疗事故处理条例》，我科认真组织学习各种医疗文件的书写规范，并由专人负责病案的质控及保管，要求各医护人员严格执行新规定的病案要求书写留观病案及相关的记录，增强自我保护意识及法制观念。同时完善各种知情同意书的书写，以免发生医患纠纷，减少不必要的争议。

回想过去，我们创造辉煌，但是也认识到许多不足，如急诊设备参差不齐，医护人员技术有待加强，上述问题的存在，需要我们认真加以思考，进一步加大设备投入及促进医护人员再继续教育，才能把握时机及时解决。总之，放眼2013，我们倍增信心。在未来的日子里，我科一如既往地支持医院的工作，继续发扬优点，克服缺点，将一路凯歌，走向美好的明天。

医院急诊科工作汇报材料(8篇)篇七

武穴市第一人民医院

2015年“大型医院巡查”自查总结报告

一、指导思想明确，组织制度到位

医院深入贯彻落实党的十八大精神和《中共国家卫生计生委党组贯彻落实建立健全惩治和预防腐败体系2013-2017工作规划的实施办法》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。医院在院两委的领导下，层层负责，分工明确，落实到人，实行责任追究制。督查方式以定期与不定期相结合，做到每月由分管院长具体负责，及时通报，及时整改，并与季度考核相结合。医院健全医院组织结构，完善了各项管理规章制度。对科学规范的公立医院管理体制也进行了积极探索。

二、工作重点突出，内容涵盖全面

（一）始终坚持反腐倡廉建设

责任制、《中共国家卫生计生委党组贯彻落实建立健全惩治和预防腐败体系2013-2017工作规划的实施办法》、中央八项规定等相关规范制度，并针对医院日常工作中“权、钱、人、项目”等重点环节制定了完善的规定和实施细则，形成了较为完备的制度体系，并认真贯彻落实；有针对性的对全院干部职工开展了形式多样的反腐倡廉宣传教育活动；完善了廉洁风险防控工作，安装了电子监察系统，实施了廉洁风险动态监控，实行了党风廉政建设台账式管理。

2、健全完善了决策机制。健全了党委、行政领导班子议事规则和工作规则，落实了“一把手”末位发言制；建立并落实了“三重一大”事项集体讨论决定制度，健全了决策权、执行权、监督权相互制约又相互协调的权力结构和运行机制，无主要负责人直接分管人事、财务、基建和物资采购等违规现象；健全了民主决策制度，充分发挥了职代会和专业委员会的职责职能。

3、严防商业贿赂现象。积极在全院干部职工中开展纪律法制教育和警示教育，加强了对财务、基建、药剂、信息、采购等重点部门和关键岗位人员的监督，加强了处方权监管，落实了药品用量动态监测和超常预警制度，不当处方院内公示和点评制度，推行阳光用药，安装了反统方系统，防范非法统方，强化处方管理；全面落实了医药购销廉洁协议制度、医药购销领域商业贿赂不良记录制度。

4、加强了医德医风建设。建立并落实了医师定期考核管理制度，健全了医德考评制度，完善了全院干部职工医德医风考评档案，积极开展满意度调查工作，定期收集社会评价意见反馈全体职工，不断整改完善提高，持续改进。

5、推行院务公开。健全了院务公开组织领导，全面落实了院务公开工作机制。

6、创造了良好环境，大力宣传典型，职工满意度高。制订了较为详细的职工工作制度，开设了职工食堂，对新招的外地职工负责安排住宿，条件优越，环境优美；大力宣传和表彰服务过程中先进人物和先进事迹，营造了人人争优的良好氛围，职工对院领导班子、对工作环境、生活环境、医院建设与发展满意度高。

（二）切实贯彻落实了“九不准”

将医疗卫生行风建设“九不准”、医疗机构从业人员行为规范等编印成册，全院干部职工人手一册，并组织学习，医院组织督查专班不定期地下科室督查学习成效，积极查处违反“九不准”规定的行为，目前未发现全院各部门和职工有违反“九不准”情况。

（三）建立了医院管理科学长效机制

1、落实了公立医院改革重点任务工作，切实维护人民群众健康权益。开展了多种方式的门诊预约诊疗服务，优化了门急诊环境和流程，开设了便民门诊服务，急诊绿色道24小时畅通，推行了同级医疗机构检查、检验结果互认、优质护理服务、“志愿者服务在医院”活动，落实了医疗投诉处理办法、首诉负责制；坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，开展健康教育和患者随访、健康咨询和义诊等多种形式的公益社会活动。

2、认真落实了对口技援、支边等医疗工作。与武汉三医院签订了对口支援协议并认真落实；对花桥卫生院、大法寺中心卫生院、石佛寺卫生院、大金卫生院和龙坪卫生院五家基层乡镇卫生院签订了对口支援协议，定期派驻专家通过教学查房、手术示教、专家门诊等多种方式对基层医院进行技术培训，建立并实施了双向转诊制度与相关服务流程，承担并出色完成了政府指派的大型社会活动医疗保障任务，2013年按照黄冈市的要求派遗超声科医师岳敏同志入新疆支边一年并出色完成了任务。

3、开展了临床路径、规范化诊疗、单病种质量控制等工作。健全了临床路径领导小组，完善了临床路径相关制度，完成临床路径培训工作，认真开展了县级医院50个临床路径病种，入径率达标；推行了日间手术。

4、出色完成了传染病等疾病的救治工作。建立了健全的传染病管理制度及诊疗操作规范，加强了人员培训，实行了传染病预检、分诊制度，落实了食源性疾病监测报告制度，出色完成了甲型流感防治、手足口病等传染病的防治工作；严格执行了《病原微生物实验室生物安全管理条例》及相关规范。

5、开展了住院医师规范化培训工作和各类科研工作。健全了住院医师规范化培训领导小组，明确规培师资，通过院内网络、转科培训、技能操作考核、学术活动等多种形式对住院医师进行规培；制订了切实可行的科研规划和工作计划，2014年申报了三项省级科研课题，并积极实施研究工作。

6、医院设置、功能和任务进一步完善。制订了医院发展目标和中长期发展规划，集全院之力按三级医院标准建设新院，2016年实现整体搬迁，届时医院设置、功能将更趋完善。

7、加强了领导班子能力建设、作风建设。院领导定期接受相关法律法规规章和管理知识培训，加强了领导班子团队意识和协作精神。8、加强了人才培养和梯队建设，建立了全员聘用制度和岗位管理制度。完善了卫生技术人才培养和梯队建设规划并切实实施，定期组织了医务人员“三基三严”培训考核，考核全员达标，加强了重点学科建设和人才培养，对学科带头人实行选拔和激励机制；建立了全员聘用制度和岗位管理制度，严格人才引进（临床医生要求一本以上，医技人员要求二本以上、护士要求全日制大专以上），聘用和岗位管理负责相关规范。

9、落实了岗位绩效考核制度和社会保障政策。建立了综合绩效考核制度，医院奖金分配实行了按岗位、工作量、服务质量和工作绩效取酬等相关政策，充分调动了医务人员积极性；贯彻执行了社会保障制度，切实保护了员工合法权益。

理和院务公开制度，领导班子分工明确，职能部门独立设置并正常运转，医院管理规章制度和岗位职责健全；实行了院长任期目标责任制和离任审计制，开展了新农合住院病人即时结报工作，医院管理信息化建设逐步完善。

11、积极开展临床重点专科建设，提高了医院核心竞争力；医院建设与发展有亮点和新举措。

把维护人民群众健康权益放在第一位。积极参加无锡市及崇安区的医疗紧急救治体系，接受政府指令完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他公共卫生任务。积极开展义诊、百名医生下企业等多种形式的公益性社会活动。控制医院特需服务的规模，处处为病人着想，积极推进临床路径及单病种质量控制等工作，到年底为止，在全院已在外科、眼科、妇科及儿科推行5种疾病的临床路径，大大减轻了患者的经济负担，保障了医疗安全。医院根据国家相关法律法规，承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。严格执行了传染病预检分诊制度和报告制度。

我院建立了完整的院、科两级质量管理体系，院长为医院医疗质量第一责任人，科主任全面负责科室医疗质量管理工作；以医疗核心制度为重点，制定了我院医疗质量管理持续改进方案并逐步组织实施落实，并定期进行全员医疗质量教育及培训；建立了临床“危急值”报告制度，定期检查制度落实情况进行总结分析，并进行评估；规范诊疗服务行为，每月组织专家进行“合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费”的三合理检查（实际上为四合理检查），上半年抽查病历680份，其中不符合“三合理”要求病历64份，对有明显缺陷的13份病历进行处罚，对51份较轻微缺陷的病历下发“整改通知”，督促其整改。认真执行《抗菌药物临床应用指导原则》，每月联合药剂科对一类切口抗生素应用及普通病例抗生素应用进行检查、总结、分析、及时反馈，使我院抗生素合理使用水平有明显提高。

目前存在问题：

1、医疗质量管理和持续改进方案，对科学管理“工具”掌握不够熟练，不能灵活运用，需要加强学习，不断提高并组织培训。

2、对信息化医疗质控模式尚未建立，未能形成常态、长效可持续的信息化质控工作机制，未能实现“医院数据与医疗质量监测系统（hqms）”自动对接。

3、“危急值”报告制度落实，目前“检验危急值”落实较好，“ct、x线、b超、心电图危急值”形成了制度，临床检查中未发现报告病例，特别是“病理危急值”尚未建立。

2.组织相关人员学习“危急值”报告制度及流程，加强对危急值报告

过程的监督检查及分析总结；

3.与信息科协商开通我院信息化医疗质控平台，熟悉信息化质控工作

机制，提高工作效率。

质量管理科 2015年8月3日

一、反腐倡廉建设

（一）反腐倡廉建设总体情况

贯彻落实《中共国家卫生计生委党组贯彻落实（建立健全惩治和预防腐败体系2013—2017年工作规划）的实施办法》的工作计划，坚持“教育在先、预防为主”的方针，加强党员干部党性党风和廉洁从政教育，加大从源头上预防和治理腐败的工作力度，加强监督检查，强化责任追究，严格按照县纪委关于加强党风廉政建设教育的要求，结合对中纪委及省市县党风廉政建设工作会议精神的贯彻落实，切实加强思想政治建设。一是细化工作目标和制定措施，建立惩防建设领导小组，划分党风廉政建设责任制和医疗卫生纠风工作责任制，按照“谁主管、谁负责”的工作要求，确保领导班子和主要负责人确实履行第一责任人职责，做到重大问题亲自研究，重要环节亲自督办。二是设立纪检监察室，针对医院权、钱、人、项目等重点环节，制定规章制度，形成完整的制度体系，确保履行纪检监察室职责。三是开展了以全县党风廉政建设工作会议和县纪委全会精神学习贯彻为主要内容的党风廉政教育。采取党员集中学习、党课辅导、专题讲座等多种方式，引导广大党员干部自觉加强政治理论学习，不断增强党性观念和宗旨意识；四是认真学习领会《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》及《八项规定》。五是与医院科室负责人签订《党风廉政》和《行风建设》目标责任书。以贯彻落实《廉政准则》及《八项规定》为契机，进一步加强党风廉政建设，继续深入开展党的群众路线教育-23旦违反协议，严格按照合同约定和有关规定处理，同时认真落实医药购销领域商业贿赂不良记录制度。

（四）抓教育，医德医风显成效

医德医风建设是全面提高医疗质量的有效途径。良好的医德是提高医疗质量的保证。一是全面开展全心全意为人民健康服务”的医德教育。二是全面开展开拓进取，精益求精，慎言守密，文明行医”的医德规范教育。三是全面开展“义务、良心、荣誉、幸福”的医德范畴教育，从而增强医务人员的医德义务感，培养良好的医德良心，树立为人民服务的荣誉感和幸福感。四是建立《医师定期考核管理实施细则》,完善了全院职工医德医风建设考核档案，把医德医风作为医务人员考核、评优、评先的重要内容。五是大力开展榜样的示范教育活动。弘扬白求恩精神，学习谢守桢、刘现义等先进人物的事迹。六是开展警示教育，剖析医疗纠纷事例，使广大医务工作者自觉树立责任意识、道德意识和法律意识，尽心尽力地做好岗位工作。