卫生专业技术人员年度工作总结

时间:2023-08-02 14:38:26 作者:曹czj

总结是对某种工作实施结果的总鉴定和总结论,是对以往工作实践的一种理性认识。总结怎么写才能发挥它最大的作用呢?以下我给大家整理了一些优质的总结范文,希望对大家能够有所帮助。

卫生专业技术人员年度工作总结篇一

本人20××年7月毕业于沈阳工程学院热能与动力工程专业,本科学历。毕业后经双向选择来到大连东海热力有限公司工作。20××年7月至现在一直在大连东海热力有限公司从事锅炉运行工作。20×× 年9月被辽宁省人事厅认定为助理工程师,这更加鼓励了我去不断地学习。在实际工作和专业知识学习中,我虚心向各位老师傅学习,学习他们敬业的工作作风和优良传统,学习他们高超的工作技能,使我牢固树立了应有的职业道德,掌握了过硬的技术本领。在工作中,我始终如一地保持着诚实、勤奋、踏踏实实的工作作风,受到领导的赞许,岗位从司炉到司炉班长,都是一步一个脚印地走上来。司炉班长是机组安全责任的第一负责人,作为将末兵首,既是操作者,又是指挥者,要为实现本机组的安全生产目标尽职尽责。严格贯彻执行公司规章制度,并监督其执行情况,及时制止违章违纪行为,保证组织措施、技术措施的可靠执行,配合部长搞好班内各种安全活动。熟练掌握运行设备工况及缺陷,当发生不安全问题时,协助部长组织本班组人员进行分析,找出原因,制定对策,吸取教训,写出故障分析报告。协助部长搞好班组安全技术管理和职工安全技术培训工作。

在20××年参与组织大连东海热力有限公司二期扩建工程,全面配合协调2×35t#3、#4锅炉安装、开展调试及分步试运,圆满完成了#3、4机组的各项工作。目前#3、4机组已投入商业运行。在这期间,我积极配合调试人员的工作,主动向各位专家虚心讨教,查阅收集了大量资料,了解掌握了35t蒸汽锅炉机组的运行特点,丰富了自己的知识,进一步提高了自己的理论水平。

在20××年又参考了一些文献与各位师傅们对法国阿尔斯通公司除氧器温度不达标,压力不平稳进行了技术分析,并得到了肯定的结论,避免了不稳定的安全生产因素。

20××年,参与组织针对#2热水锅炉左炉排穿条跑位、磨损原因进行事故分析,并且得到合理的解决方案,同时组织班组人员进行了炉排大修工作。

在20××年应用这些年的经验参考有关文献完成了论文《工业锅炉水处理》,应用于实践取得了很好的效果。在这些过程当中,使得自己的理论与实践想结合的能力得到了进一步提高,接下来的几年当中,由于经验与技术水平的不断提高,在生产运行当中发现了很多缺陷和隐患,并且进行了及时汇报和处理,保障了机组安全、稳定的运行,为我公司减少了损失。

在20××年公司积极响应国家节能减排号召,为了降低so2排放量,耗资千万上了脱硫设备。本人参与了安装脱硫设备的理论分析、选型、安装、调试等工作。工作能力和工作态度受到厂部领导的肯定以及表扬。

20××年2月,应用20××年至20××年采暖期脱硫设备运行的经验参考有关文献完成了论文《浅谈工业烟气双碱法脱硫技术》,应用于实践取得了很好的效果。在生产运行当中发现了原有设备很多缺陷和隐患,并且进行了及时汇报和处理。为公司节能减排作出了强有力的保障。

20××年5月,参与#3锅炉省煤器更换工作,在更换过程中,采用了多级滑轮吊装的方法,取得了良好效果,为大修赢得了足够的时间。

总之,在入厂任职助理工程师这几年中,在各方面严格要求自己,自觉学习各项理论知识,了解党和国家的各项方针政策,不断提高自己的政治水平和修养,遵守国家法律和法规,遵守厂部的各项规章制度和各项劳动纪律,团结同志,助人为乐。在实际的工作和专业知识的学习中,我虚心向各位老师傅学习,学习他们敬业的工作作风和优良的传统,学习他们高超的工作技能,使我牢固树立了企业员工应有的职业道德,掌握了过硬的技术本领。在日常的工作中我在完成自己的本职工作的同时,在保证机组安全的情况下进行降低厂用电率、降低煤耗等节能降耗的活动,探讨节能降耗提高机组经济性的措施,受到厂部领导的表扬。总之,通过这几年实际工作的锻炼,使我成为一名合格的值班员,能够完成机组各项操作任务。本人在工作生产当中能不断地学习,去探索、发现、解决各种自己能够解决的技术难题,在理论、实践方面有了长足进步,在自己提高的同时也保障了机组的安全运行,保障了公司利益免受损失。当然在一些方面自己还存在很多不足,但是我会不懈的努力,力争去完善自己,多向专家和技术前辈学习,刻苦钻研,掌握国内外新技术、新材料、新工艺,在实践中提高自己解决问题的能力,争取专业技术水平更大的进步和提高,,更好地为供暖事业发展作出应有的贡献。

卫生专业技术人员年度工作总结篇二

我xxxxxx年出生于市区。在校时历任学校学生会主席。xxxx年6月毕业于xxxxxx大学,同年9月在xxxx电力部门参加工作。我是市区人,档案毕业后暂托管于xxxxxx服务中心。虽然我全日制所学的专业非电力专业,但近年来我重点自修了电气化相关专业课程,不断强化我的专业技术能力。xxxx年12月我通过了xxxxxx的全省计算机网络应用考试。现我从事的工作主要是电力系统电气化专业工种。我对所从事的配电线路、线损管理、设备安装及检修工作比较熟悉。

近年来,树立和落实科学发展观,加强政治理论和业务知识学习,爱岗敬业,忠于职守,严于律己,勤廉务实,以高度认真的态度和善于创新的精神开展工作,取得突出成绩,受到好评。

一年多来我在身边师傅同事及领导的帮助下积极开展专业技术工作,我主动上进,虚心好学,不耻下问,苦于钻研。近年我认真参与单位组织的电气课题研究,寓理论于实践中,敢于创新敢于进取。

近年主要工作情况如下:

xxxx年10月,由于单位原来整定人员不足,我协助单位开展10kv配电线路(含电容器)、10kv用户站继电保护定值整定工作,开展工作以来建立了继电保护整定档案资料,如系统阻抗表、分线路阻抗图、系统站定值单汇总(分线路)用户站定值单汇总(分线路),并将定值单用微机打印以规范管理,还包括各重新整定定值的计算依据和计算过程,形成较为完善的定值整定计算的管理资料。近两年时间内完成新建35kv变电站出线定值整定工作和审核工作。未出现误整定现象,且通过对系统短路容量的计算为配电线路开关等设备的选择提供了依据。xxxx年底由于机构设置变化,指导初级技术人员开展定值整定工作并顺利完成工作交接。

作为分公司线损人员主要开展了以下工作:完成了线损统计计算的微机化工作,应用线损计算统计程序输入表码,自动生成线损报表,并对母线平衡加以分析,主持完成理论线损计算工作,利用理论线损计算程序,准备线损参数图,编制线损拓补网络节点,输入微机,完成35kv、10 kv线路理论线损计算工作,为线损分析、降损技术措施的采用提供了理论依据。

编制“十五”降损规划、xxxx年度降损实施计划,月度、季度、年度的线损分析,积极采取技术措施降低线损,完成两个35kv站10kv电容器投入工作,完成迂回线路、过负荷、供电半径大、小导线等线路的切改、改造工作。

xxxx年3月至现在我参加了xxxxxx两个xxxx变电站主变增容、更换xxxx真空开关工作。目前作为协助人员,我配合领导开展郊区xxxx变电站全过程建设工作,参加了霞山等5条xxxx线路大修改造工作,配合了农网xxxx线路改造工程,在工作中逐步熟悉设备和工作程序,协助完成工程项目的立项、编制变电站建设及输电线路改造的可行性报告,参与工程质量验收及资料整理工作,提高了供电能力,满足经济运行的需要,降低线损,提高供电可靠性和电能质量,满足了经济发展对电力的要求,取得了较好的经济和社会效益。

由于我曾是学习文科,文字功夫较好。单位领导获悉,抽调我配合参与制度的完善与修订。包括内容是:供电设备检修管理制度;技改、大修工程管理办法;固定资产管理办法实施细则;供电设备缺陷管理制度;运行分析制度;外委工程管理规定;生产例会制度;线路和变电站检修检查制度;技术进步管理及奖励办法;科技进步及合理化建议管理制度;技术监督管理与考核实施细则;主持制定供电营业所配电管理基本制度汇编。参加制定生产管理标准,内容是:电压和无功管理标准;线损管理标准;经济活动分析管理标准;设备全过程管理标准;主持制定专业管理责任制:线路运行专业工作管理网及各级人员责任制;变压器专业工作管理网及各级人员责任制;防雷工作管理责任制;电缆运行专业工作管理网及各级人员责任制;变压器反措实施细则。积极开展季节性工作,安排布置年度的重要节日保电工作、重大政治活动保电安排。这些工作的开展,有力地促进了电网安全稳定运行。

在工作中我尽可能采用计算机应用于管理工作之中,提高工作效率和管理水平。一是应用固定资产统计应用程序,完成单位固定资产输机工作,完成固定资产的`新增、变更、报废、计提折旧等项工作。二是应用天津市技改统计程序完成技术改造(含重措、一般技措项目)的统计分析工作。三是协助完成分公司地理信息系统的开发应用工作,组织完成配电线路参数、运行数据的录入工作,形成线路数据库。四是协助配电线路加装自动重合器(112#线路)试点工作,形成故障的自动判断障离,提高了供电可靠性,为配电线路自动化进行了有益尝试。另外,在xxxx年9月至12月间利用定额进行城网改造工程的电气施工预算的编制审核工作。

总之,在近年来的专业技术工作中,我自己利用所学的专业技术知识在生产实践中做了一些实际工作,具备了一定的技术工作能力,但是仍存在着一些不足,在今后的工作中,自己要加强学习、克服缺点,力争自己专业技术水平能够不断提高。

卫生专业技术人员年度工作总结篇三

20xx 年即将过去,一年来,在医院首长的领导下,在同事的关怀、支持和帮助下,本人注重提高政治修养,加强世界观改造,能够遵纪守法、强化业务学习、不断提高业务能力,努力钻研、扎实工作,以勤勤恳恳、兢兢业业的态度对待本职工作,严格落实各项规章制度,在医疗工作上取得了一定的成绩,圆满完成了上级交给的各项工作任 务。

一、加强政治学习,坚定政治信念。坚持从自身做起,从严要求自己,从端正思想认识入手,正确处理学习和工作关系, 积极参加组织各种政治活动,做到:不缺课、不早退、认真学、认真记、写体会、谈感受、说想法,不断提高自身修养和政治理论水平,为做好临床工作奠定了思想基础。

二、遵守规章制度,强化作风纪律 作为一名医务工作者,本人平时注重强化作风纪律观念,严于律 己,能够认真落实各项规章制度,以条令条例和规章制度为依据,用 正规有序的工作环境来促进个人行为素质养成和捉高,坚持从小事做 起、从我做起,持之以恒的把强制性的规定、被动式的服从转变为自 觉行为,坚决避免和克服工作中拖拉疲沓、浮躁松垮和差错误漏现象, 做到工作之前有请示、完成工作有汇报,踏踏实实、一步一个脚印的 提高自控能力,做到坚持原则,按规章制度办事。

三、强化业务学习,增强服务意识 医学是门博大精深的科学,深知自己的不足,为此,我一方面加 强理论学习,一方面从其他途径了解和学习医学知识,积极参加院内 和院外组织的多种学术活动,不断吸取医学的新知识和新进展;在工 作学习期间,积极参与科室的业务学习并讨论发言,提出自己的见解; 在科室主任、老师的指导下,积极参与外科病人的诊治工作。在各种 手术操作中,严格遵循医疗常规,认真仔细,从不违规操作。通过自 己的努力学习和科主任及老师们悉心教导,我更加熟练掌握了外科常 见病、多发病以及一些罕见病的诊断和治疗,手术中应急处理和围手术期的处理方案。

参加了医院组织的“三基”考试并顺利过关,多次参加医院组织的“心肺复苏’’考核并取得成绩。参加了腹腔镜学术 会议,拓宽了视野。参加了医院组织的到沈阳军区陆军总医院急诊科 为期 1 个月的短期培训,收获颇丰,熟悉了急诊科的工作流程、人员 配置以及各类急性病的抢救拮施和流程,认识并熟练操作了新的急诊 设备。通过不断学习,我健全了自己理论水平,完善了自己的知识结 构,丰富了自己的临床经验,增强了自己的服务意识。

四、崇尚新技术,发展新业务在外科周主任的领导下,积极尝试新的腹腔镜技术,三孔法腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜保胆取石术、腹腔镜下胆总管探查术等等,了解了经十二指肠镜乳头切开取石术,提高了手术质量,缩短了手术 时间和病人的住院时间。 “金无足赤,人无完人”。当然,我在工作和学习中还有一些不足之处,须在今后的工作中向各位领导、老师和同事们学习,注重细节,加以改正和提高,告别对于自己的骄傲自满一面,在工作和学习 中要坚决改正,争取在以后的工作和学习中取得更优异的成绩。

卫生专业技术人员年度工作总结篇四

每课书的知识要点,归纳成集。在工作中, “德高为师”在我心中根深蒂固,“为人师表”是我的行动指南,并时刻以《师德规范》这面镜子来要求自己。

二、努力增强我的上课技能,提高教学质量,使讲解清晰化,条理化,准确化,条理化,准确化,情感化,生动化,做到线索清晰,层次分明,言简意赅,深入浅出。在课堂上特别注意调动学生的积极性,加强师生交流,充分体现学生的主作用,让学生学得容易,学得轻松,学得愉快;注意精讲精练,在课堂上老师讲得尽量少,学生动口动手动脑尽量多;同时在每一堂课上都充分考虑每一个层次的学生学习需求和学习能力,让各个层次的学生都得到提高。现在学生普遍反映喜欢上英语课,就连以前极讨厌英语的学生都乐于上课了。

各种辅助资料进行筛选,力求每一次练习都起到最大的效果。同时对学生的作业批改及时、认真,分析并记录学生的作业情况,将他们在作业过程出现的问题作出分类总结,进行透切的评讲,并针对有关情况及时改进教学方法,做到有的放矢。

五、做好课后辅导工作,注意分层教学。在课后,为不同层次的学生进行相应的辅导。对后进生的辅导,并不限于学习知识性的辅导,而是通过各种途径激发他们的求知欲和上进心,让他们意识到学英语并不是一项任务,也不是一件痛苦的事情。而是充满乐趣的,从而自觉的把身心投放到学习中去。在此基础上,再教给他们学习的方法,提高他们的技能。并认真细致地做好查漏补缺工作。后进生通常存在很多知识断层,这些都是后进生转化过程中的拌脚石,在做好后进生的转化工作时,要特别注意给他们补课,把他们以前学习的知识断层补充完整,这样,他们就会学得轻松,进步也快,兴趣和求知欲也会随之增加。

学生的创新意识和创新能力。让学生的各种素质都得到有效的发展和培养。

一名新世纪的人民教师、人类灵魂的工程师,肩负着重大的历史使命和对未来的历史责任感。那一份份获奖证书是各级领导对我的激励,为了不辱使命,为了无愧自己的良心。

卫生专业技术人员年度工作总结篇五

本人自参加工作以来,工作得到了局、所领导的指导及关心,一直从事公路测量、公路设计、预算相关的专业工作。在几年的工作实践学习,使本人积累了一定的专业理论知识。先后从事公路测量、公路设计、预算。作为一名工程技术人员,在工作中要做好计划,合理安排各个工序和生产要素。提前准备后续工程所需要的人力、材料设备、技术准备、外围关系等等。确保在后续工作实施时,不手忙脚乱,不缺东少西,不影响工期。

在工作中,个人的工作态度也很重要,领导交代的任务必须按要求完成,不能拖拉敷衍。如果遇到特殊情况不能按时完成的要及时汇报。便于尽快解决问题。

技术人员的工作也是比较辛苦的,白天要在现场爬上爬下指导施工,晚上要对当天的内页资料进行整理并对第二天的工作进行安排。这就需要有吃苦耐劳的精神,当天的工作当天完成,绝不拖到第二天。

技术人员是工作在施工一线的,对施工过程中的质量、安全、进度等要负起责任。及时汇报施工中需要解决和改进的问题,并向领导提出解决方案。在工作中要处理好与施工人员和监理业主的关系,一切以保证进度和质量安全为前提。

在施工过程中形成的各种内页资料及数量确认资料要及时找监理工程师签认,以免影响到后期计量。

我一直严格要求自已,结合理论知识应用到公路施工建设中,取得了一定的实践。严格按照《公路工程技术标准》及《工程质量检验评定标准》进行施工,作为一名合格的技术负责人,我严格工程质量,做好领导的助手,在技术上敢于创新,勇于探索,要总结实践经验,在几年的任职期间,很好地履行了技术员的职责。

本人近几年来为社会为公路事业做了许许多多工作。为了专业技术水平和专业技术工作能力适应公路事业发展,还需继续努力学习专业技术知识,不断总结经验,不断充实自我专业理论水平和实践施工能力,把专业技术职务推向新台阶,为公路建设的发展尽职尽责。

卫生专业技术人员年度工作总结篇六

电子技术工程师专业技术工作报告怎么写?下面是整理的关于电子技术工程师专业技术工作报告,欢迎阅读参考!

xx年的脚步刚刚离去,来到mcuzone已经半年多了,回首过去的这段工作经历我感触颇深。我的角色真正意义上从一名大学毕业生转变成一名电子工程师,刚开始进入工作岗位,有对未来的憧憬也有对前途的担忧。电子工程师是个技术岗位,没有太多的交际,唯有用技术说明一切。初出茅庐对于这些应接不暇的高新技术充满无限好奇,但是落实到自己身上却显得捉襟见肘。在学校学的是电子信息工程,虽说专业对口,但是到了实际应用就有种“书到用时方恨少”的感觉。这也许就是大多数企业不愿意接纳应届毕业生的原因吧。

在这里待遇不算好,但是我个人认为比较适合毕业生的发展。总结这半年多就是“累但很充实”,白天工作晚上回去还要继续“充电”,每天都有收获,从焊接、画图和英文数据手册的阅读等等方面都有了较大的提高。测试是这半年多中的“重头戏”,使我对公司的产品线有所了解,但是这花费的时间较多,有时候一项工作因为测试的中断而停止。在过去的日子里唯一缺憾的一点就是没做什么项目,能力也只停留在小模块的驱动上面,做项目是能迅速提高的一条捷径,从中能挖掘许多深层次的问题。另外,在这半年多的艰苦奋斗中我的自学能力也有了长足的进步,基本摆脱了学校里教学为主的学习方式。从老师讲解资料到自己利用可以利用的资源寻找资料包括数据手册或者网络等方式,这些都是自学能力提升的体现。

阅读英文数据手册是个棘手的问题,但是在实际应用中它却是最有效的方式,在这上面我花费了相当多的时间。面对一个新的平台,没有中文资料网上的交流也很少,现在想想当初走了许多弯路,浪费时间去纠结一些不该纠结的问题。或者可以这样说,没有适应新的学习方式,面对问题喜欢去究根结底,把心里的那些“疙瘩”一一解掉才展开下一步工作,但是事实上许多东西都是不必要的“鸡肋”而已。渐渐的我将摆脱这些“鸡肋”,从而提高效率。由于能力有限,还是无法逃避一些问题。对于efm32平台有时间的问题也有能力的问题,最大的障碍还是对资料信息的获取能力,新的知识新的概念不能理解透彻,影响了最终的应用。efm32平台中途搁置是一个遗憾,但是我相信我能解决遇到的问题。新的nxp平台我会用心去学,efm32g&nxp17同属于cortex-m3内核,这也有助于我对新知识的理解,希望能通过这种途径解决efm32学习中遇到的一些问题。

总结过去的一年是落后的一年,也是悲痛的一年,有来自生活的压力也有前途选择的压力。亲人故去、毕业、考试等等,这些或多或少对我的工作产生了一定的影响。新的已经开始,我将总结过去一年中的得失,扬长避短。在新的一年里我将用四个字概括“任重道远”,在efm&nxp两条线并进的同时希望能向arm9平台迈进,还希望在pcb板设计及硬件电路上有提高,争取掌握绘制多层板的能力。我有兴趣侧重于无线数传zigbee、bluetooth、gps、gprs都想尝试应用。xx年不是世界末日,我需要迎接更多的挑战,励志耕耘锐意进取。

本人自20xx年6月从xx学院电子信息工程专业毕业进xx工作到现在,已有两个年头。

作为一名电子技术员,我在公司负责的主要工作为电子仪器仪表以及设备的使用、日常维护以及仪器仪表方面的开发和改进等。在领导和同事的支持和帮助下,我的思想、工作、学习各方面都取得了一定的成绩,个人综合素质也得到了一定的提高,下面就从专业技术角度对我近年来的工作做一些总结。

仪器仪表设备是公司生产的核心,一个不小心就会给公司造成巨大的损失,所以仪器的日常维护与检修就显得格外重要。刚在岗位上工作时,由于一些实践方面的经验较少,在一些细节问题上容易出现失误。

在工作之后也总结了一些作为自己参考:如用万用表欧姆挡时,切记不要带电测量;在潮湿环境下检修仪表故障时,对印刷线路用万用表测其各点是否通畅很有必要,因为这种情况下的主要故障是铜箔腐蚀;检修仪表内部电路时,如果安装元件的接点和电路板上涂了绝缘清漆,测量各点参数时可用普通手缝针焊在万用表的表笔上,以便刺穿漆层直接测量各点,而不用大面积剥离漆层;不要带电插拔各种控制板和插头,因为在加电情况下,插拔控制板会产生较强的感应电动势,这时瞬间反击电压很高,很容易损坏相应的控制板和插头;检修时不要盲目乱敲乱碰,以免扩大故障,越修越坏;拆卸、调整仪表时,应记录原来的位置,以便复原;修理精密仪器仪表时,如不慎将小零件弹飞,应首先判断可能飞落的地方,切勿东找一下,西翻一下,可采取磁铁扫描和视线扫描方法进行寻找。

总之在仪器仪表维修工作中,首先应弄懂仪器仪表的基本原理,并掌握有关电子方面的知识和技能,而且应备好所有仪器仪表的说明书、图纸等技术资料,另外应养成一种良好的工作素质,从而在仪器仪表的维修工作中提高效率,减少失误。

其次,仪器仪表的改进也是工作的重要组成部分。一些仪器仪表可能在生产安全上会存在隐患,这时就应该及时发现这么隐患并扫除故障,从而降低事故的发生,减少公司的损失;另外,有些改进也可为公司节约一些生产成本,为公司争取更大的效益。

在发现存在的安全隐患时,就开始从专业技术方面出发,准备一些改进的可行性方案并逐个试验排除,以选取最优成本最低的方案。如在原来的智能电表的改进上就体现了这一点。

电表rs485通信设备上,大部分都采用max1487或者max485作为rs485通信芯片,但是这两款芯片抗静电能力差,因此,在生产的时候,会出现通讯故障。

在出现通讯故障之后,用芯片isl3152eibz作为485通信芯片代替max1487。两款芯片均满足设计要求,max1487常规并广泛运用,性价比很高,一般都采用它。

但考虑设备故障较高,将其更换成isl3152eibz,该芯片之前已经进行过应用,用量大约在nk以上,并且该芯片抗静电能力比max1487要高一个等级,大概在4000v左右,对制造环境要求不高且价格方面也没有高出max1487许多,就设备成本上来预算,应用它更加合理。所以通过它对智能电表进行改进,以减少生产安全隐患。

作为一名优秀的电子技术员,不但要有过硬的专业技术水平,而且还要有很强的责任心。

每天要时刻认真检查电子仪器设备的隐患存在,不能让设备带故障运行,以确保公司的生产顺畅。在瑞森无论在敬业精神,思想,安全,工作能力都得到了很多大的进步与提高。在今后的工作中,我仍然会带着专业的水准,对自己的高要求,在电子领域里不断地学习,总结,改进,争取做一名优秀的电子技术员,为社会发光发热。

卫生专业技术人员年度工作总结篇七

多参数定位立体定向神经内镜手术治疗高血压性脑出血,术前利用计算机技术对手术路径及靶点进行精确定位设计,术中利用立体定向精确导向并在神经内镜监视下进行直视性手术。较其他微创手术比较其主要优点在于:能在计算机多参数定位、立体定向精确导向下经脑的非功能区选择无血管区并尽可能延血肿长径进行手术, 在脑室镜直视下清除血肿并进行止血、 置管等操作。该方法将计算机技术、立体定向术的准确定位功能和神经内镜术能直视下操作的优点有机结合,早期清除血肿,及时解除对周围脑组织的压迫,减轻继发性脑损害,促进脑功能恢复,显著提高疗效、改善预后,提高手术安全性,减少并发症及治疗费用。适用于出血量30~60ml,中线结构移位1cm的高血压性脑出血患者,尤其适用于年老体弱,不能耐受长时间麻醉及较大手术创伤患者。鉴于高血压性脑出血属常见多发病,尤以老年患者居多,其致死率及致残率极高,县市级以上医院引进设备及掌握立体定向技术即可开展,预计该项目必将有广阔的推广应用前景。

ilock等认为,颅内血肿时间超过6h可对周边脑组织产生机械压迫,造成局部脑缺血和缺血性坏死。脑出血后血肿液在凝固及分解过程中产生的凝血酶、补体、血红蛋白也是导致继发细胞毒性脑水肿的重要原因。尽早清除血肿液、解除血肿造成的机械压迫,可及时阻断继发性脑损伤,挽救神经功能。

传统开颅手术多需在全麻下进行,时间长,风险大,在清除血肿过程中易增加脑的损伤,致术后病死率增加。传统的钻颅碎吸术则是在盲视下行颅内血肿碎吸,往往会留下部分血肿不易吸收完全,若强行吸尽血肿会导致脑组织损伤加重,血管极易损伤,此方法最大缺点是不能止血。自 backlund 提出立体定向清除高血压脑出血以来, 针对这一问 题,国内外众多学者开展了多种穿刺治疗的研究,临床上应用较多的微创治疗方法主要有立体定向血肿排空术和锥颅穿刺引流术。血肿排空术只对血肿中心进行定位,穿刺道存在盲区,术中负压吸引,再出血率较高。锥颅穿刺引流术因手术操作简便快捷,被国内众多基层医院所推崇,但定位精度较差,难以达到清除血肿的最佳效果。国内金丹等采用立体定向多参数定位置管引流,结合术后尿激酶灌注治疗,术前对置管位置及手术入路进行精确设计,计算方法方便快捷,消除了穿刺盲区,对入颅点、穿刺平面、穿刺角度、深度、甚至引流管侧孔长度均进行精确设定,并可进行一孔多点穿刺,临床上取得了良好的治疗效果,但仍存在术中不能直视下止血的缺点,适用于血肿量较小患者。内窥镜可以用来清除任何形式的颅内血肿,勿需开颅,直视下手术,操作简单,创伤小,近年主要用于清除多房性慢性硬膜下血肿和高血压脑出血。高血压脑出血患者往往一般情况差,多为高龄者,此时手术越简单越好,内窥镜清除高血压脑出血有其独到之处。如aeur就自发性脑内血肿(主要为高血压脑出血)内窥镜外科治疗和常规内科治疗作了随机对照研究,结果表明内窥镜手术组具有明显低的死亡率和致残率。血肿小于50 ml组具有较好的神经功能恢复,血肿大于50 ml组则具有较高的存活率。壳核血肿组术后有较高的生存质量和更多的生存机会。

内窥镜联合立体定向手术治疗高血压脑出血国内有数篇报道,但均有不完善之处。我们认为理想的手术方案需达到以下要求:术中采用神经内镜,能在直视下用电凝、激光、凝血酶等方法止血,减少出血并发症,克服单纯立体定向穿刺的不可视性,变为可视性操作;多参数定位手术路径,选定最佳手术路径一次性有效地清除脑内血肿,尽量避开脑功能区和血管区,提高手术安全性,减少脑损伤,避免术后反复多次运用尿激酶而可能导致的再出血。

1、应用领域和技术原理:

高血压脑出血患者大多高龄、一般情况差,此时手术越简单越好,神经内镜因可直视下手术,操作简单,创伤小,尤其适用于该类患者。但近二十年来,神经内镜术清除颅内血肿在临床上并未得到普及应用,其最大缺陷在于不能精确定位手术入路及血肿在脑深部的位置。

神经内镜联合多参数定位立体定向手术治疗高血压脑出血,由于对手术路径及靶点进行了精确定位设计,使常规神经内镜手术得到了进一步完善。其主要优点在于:除能精确定位手术路径和靶点之外,还具有直视下操作的优点,能经脑的非功能区直视下选择无血管区并尽可能延血肿长径为手术入路,尽量减少正常脑组织的损伤,并能在直视下用电凝、激光、凝血酶等方法止血。该方法将立体定向术的准确定位功能和神经内镜术能直视下操作的优点有机结合, 兼具微创、快捷的特点,显著提高了手术安全性及手术成功率,防止和减轻脑的继发性损伤,促进脑功能恢复。尤其适用于年老体弱,不能耐受长时间麻醉及较大手术创伤患者。

2、研究目标:利用头部ct定位扫描,立体定向引导,计算机辅助多参数精确定位下经神经内镜清除高血压性脑出血所致脑深部血肿,探讨多参数定位立体定向神经内镜手术治疗高血压性脑出血的疗效及适应症。

3、研究内容:采用多参数定位立体定向引导下经神经内窥镜清除高血压性脑出血所致的脑深部血肿,病人戴leksell g型立体定位框架,送ct室行轴位定向扫描,选择血肿最大层面进行定位测量,多参数设定最佳穿刺路径,精确定位神经内镜进入颅内最佳位置,定向引导直视下清除血肿及必要时直视下止血,术后常规定向置管。并采用随机数表法随机选取其他两种目前常用微创手术方法设立为对照组,对三组患者在术后血肿清除率、术后并发症发生率及预后等方面进行对比性研究。分组如下:a组:多参数定位立体定向神经内镜治疗组;b组:多参数定位立体定向穿刺置管引流组;c组:简易定向锥颅穿刺引流组。

4、成果的创造性、先进性:神经内镜联合多参数定位立体定向手术治疗高血压脑出血,由于对手术路径及靶点进行了精确定位设计,使常规神经内镜手术得到了进一步完善。其主要优点在于:除能精确定位手术路径和靶点之外,还具有直视下操作的优点,能经脑的非功能区直视下选择无血管区并尽可能延血肿长径为手术入路,尽量减少正常脑组织的损伤,并能在直视下用电凝、激光、凝血酶等方法止血。该方法将立体定向术的准确定位功能和神经内镜术能直视下操作的优点有机结合, 兼具微创、快捷的特点,显著提高了手术安全性及手术成功率,防止和减轻脑的继发性损伤,促进脑功能恢复。尤其适用于年老体弱,不能耐受长时间麻醉及较大手术创伤患者。

传统开颅手术多需在全麻下进行,时间长,风险大,在清除血肿过程中易增加脑的损伤,致术后病死率增加。传统的钻颅碎吸术则是在盲视下行颅内血肿碎吸,往往会留下部分血肿不易吸收完全,若强行吸尽血肿会导致脑组织损伤加重,血管极易损伤,此方法最大缺点是不能止血。自backlund提出立体定向清除高血压性脑出血以来,国内外众多学者开展了多种穿刺治疗的研究。临床上应用较多的微创治疗方法主要有立体定向血肿排空术和锥颅穿刺引流术。血肿排空术只对血肿中心进行定位,穿刺道存在盲区,术中采用负压吸引,再出血发生率较高。锥颅穿刺引流术因手术操作简便快捷,被国内众多基层医院所推崇,但穿刺方向与血肿长轴垂直,不仅血肿难以充分引流,且对颞叶功能区影响较大,盲视下行颅内血肿碎吸,定位精度较差,难以达到清除血肿的最佳效果。国内金丹等采用立体定向多参数定位置管引流,结合术后尿激酶灌注治疗,术前对置管位置及手术入路进行精确设计,对入颅点、穿刺平面、穿刺角度、深度、甚至引流管侧孔长度均进行精确设定,并可进行一孔多点穿刺,临床上取得了良好的治疗效果,但仍存在术中不能直视下止血的缺点,对较坚硬的血块难以迅速清除,适用于血肿量较小患者。

高血压脑出血患者大多高龄、一般情况差,此时手术越简单越好,神经内镜因可直视下手术,操作简单,创伤小,尤其适用于该类患者手术。auer等于80年代初率先应用神经内镜直视下清除脑内血肿获得成功,并就自发性脑内血肿内窥镜外科治疗和常规内科治疗作了随机对照研究,结果表明内窥镜手术组具有明显低的死亡率和致残率,血肿小于50ml组具有较好的神经功能恢复,血肿大于50ml组则具有较高的存活率。但近二十年来,神经内镜术清除颅内血肿在临床上并未得到普及应用,其最大缺陷在于不能精确定位手术入路及血肿在脑深部的位置。