最优工资补偿协议书大全（15篇）

在商业合作中，合同协议起到明确双方责任和保障权益的作用。以下是小编整理的一些常见的合同协议案例，希望对大家有所启发。

补偿协议书

当事人：(以下简称甲方)地址：

当事人：(以下简称乙方)地址：四川省三台县。

事由：当事人(甲方)于20__年5月份雇请当事人乙方余以义在建筑工地做倒水泥的散工。当事人余以义在当月12日傍晚6时30分做完工作收拾工具时，由于收拾工具卷扬机的捡线的操作失误，被卷扬机从二楼拉跌到楼下，造成手和身体受伤，后被送市人民医院治疗，经过医院天的治疗，现当事人(乙方)及其家属强烈要求甲方补偿其人身损害赔偿，离职回家治病，现经双方自愿达成如下协议：

一、(乙方)当事人余以义及其家属自愿要求辞职回家治疗。

二、甲方当事人一次性补偿乙方当事人余以义的人身损害赔偿费、护理费、回家治疗费、误工费等一切费用共8000元(人民币捌仟圆正)。

三、乙方当事人在20__年5月21日前的医疗费6231元、住院伙食补助费用420元、住院期间护理费400元、ct检查费2291.7元，共9342.7元，由甲方负责。

四、乙方签订本协议后不再属于甲方的员工，今后发生任何事情与甲方无关。双方永不追究。

五、本协议一式贰份，甲乙双方各执一份，本协议自双方签名生效。

甲方：乙方：

在场家属：

20__年五月二十一日。

补偿协议书

甲方(用人单位)。

乙方(劳动者)：

甲、乙双方就乙方在上班时间受伤补偿事宜，经平等协商后，乙方要求与公司达成如下协议：

一、甲方向乙方支付包括但不限于医疗费、伤残补助金、伤残津贴、护理费、，工伤医疗补助金等共计人民币元(大写：整)。

二、双方协商一致，同意解除劳动关系，乙方在甲方工作期间应获得的工资等均已支付完结。

三、甲方除支付上述款项外，不再向乙方承担有关上班期间受伤产生的其它任何经济及法律责任。

四、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张，即乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。双方就此再无任何纠葛。

五、甲乙双方已经了结基于劳动关系而产生的全部权利和义务，以后双方互不追究。

六、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效。

甲方：乙方：

(签章)(乙方代表签名)。

补偿协议书

依照《中华人民共和国合同法》、《建筑安装工程承包合同条例》、建设工程及其他有关法律法规，遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经双方协商，就本工程施工中的有关劳务提供及其他事项，达成如下协议：

第一条：工程概况。

一、工程名称：成都军区管理局第二服务处20号院。

二、工程地点：成都军区管理局第二服务处20号院内。

第二条：承包范围：都军区管理局第二服务处20号院原地面砖混住宅约4500㎡范围内所有建筑物。

第三条：工程工期。

一、进场日期：20xx年2月26日，竣工日期：20xx年3月26日。

二、总工期为壹个月，为使拆除工程顺利进行，甲方需在合同签订后支付乙方总拆除建筑物的30%工程款，乙方拆除完工后甲方在10内支付给乙方剩余工程款。拆下来的钢筋和能用的砖都归乙方。

第四条：合同价款、工程款支付及结算。

一、甲方向乙方支付19.1元/m2，工程量约4500m2，结算时按实际拆除面积计算。

二、合同签订后7日内，甲方向乙方支付首期拆除工程费2.5万元。

第五条：甲乙方工作职责。

一、甲方责任：

1、负责拟拆除房屋的断水、断电、断气、断通讯等工作。

2、配合乙方做好各方面协调工作。

3、保证拟拆除房屋建、构筑物的完整性。

4、负责对拆迁施工现场的监督、检查。

5、负责对拆除完毕的地块进行验收。

二、乙方责任：

1、按甲方要求按时进入拆迁现场，保证工期的顺利完成。

2、负责对本协议所列拆除范围内所有建筑物及附属物的拆除、清运、清扫等工作。

3、因乙方原因造成的各种事故、行政处罚等一切责任、费用等均由乙方自行承担。

4、在拆除现场坚持文明施工，对出入施工现场的道路及时安排人员清扫。

第六条：违约责任。

若甲方按照合同规定时间交付施工场地，而乙方不能按合同规定时间完成拆除仍任务，则按每延期一天罚款5000元/天。

第七条：安全施工。

一、乙方按有关规定，采取严格的安全防护措施，承担由于自身安全措施不力造成事故的责任和因此发生的费用。

二、进场前应对机械、人员进行安全技术交底。乙方应遵守现场的一切规章制度，因乙方原因造成的安全事故由乙方负责一切责任。

三、发生重大事故，乙方应按有关规定立即上报有关部门并通知甲方代表。同时按政府的有关要求处理。

四、乙方在动力设备、高压线路、地下通道、易燃易爆地段及街交通要道附近施工前，甲方需安排专业人员配合。

第八条：争议。

甲乙双方发生争议时，应该本着友好合作的宗旨，协商解决。本合同一式二份，签字盖章同具法律效力。

本合同订立时间：年月日。

发包方：承包方：

法定代表人：法定代表人：

委托代理人：委托代理人：

电话：电话：

补偿协议书

乙方： ，身份证号码：

根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》的相关规定，经甲方与乙方协商一致，双方同意解除劳动合同。达成协议如下：

2.乙方应于本协议签订之日起 日内按照甲方的要求归还属于甲方所有的文件、资料、办公用品、电子文档以及其他一切物品，并按甲方要求妥善办理工作业务移交手续。

3.甲方根据《中华人民共和国劳动合同法》的有关规定，在乙方办理完本协议第2条所述事项并经甲方确认后，甲方支付乙方经济补偿金。

4.乙方在甲方的最后工作日至 年 月 日止，甲方支付给乙方的报酬也结算亦至 年 月 日止，社会保险金、公积金于次月缴交。

5.甲方根据相关规定，向乙方提供劳动合同解除的证明并办理相关退工手续。

6.乙方保证对于甲方的商业秘密及其他信息，乙方不会以任何形式进行复制、保留或带离甲方经营场所。离职后不得作出有损公司名誉或利益之行为。

7.除上述所列事项外，在各自履行完相应义务后，甲乙双方不再存有任何劳动和经济纠纷。

8.本协议书壹式叁份，具有同等法律效力，甲乙双方各执壹份，另外壹份用于办理退工手续。

9.本协议自双方签字或盖章之日起生效。

甲方： 有限公司 乙方(签字)：

年 月 日 年 月 日

工伤期间工资补偿协议书

甲乙双方因乙方工伤事故赔偿问题,经自愿、平等协商一致,签订本协议,并严格按照本协议书条款执行：

1、乙方于今年20__年月日在甲方木厂家具封边过程因操作过失右手中指不慎受伤,甲方及时送往嘉兴武警医院接受治疗,并已支付其在工伤治疗期间一切费用(含医疗费)现已愈合出院。

2、乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职,解除双方劳动关系。双方经协商一致,确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用),共计人民币贰万叁仟元整(现金付款),以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,并放弃追究甲方的一切法律责任,乙方今后身体出现任何问题均与甲方无关。

甲方：_____________。

乙方：_____________。

___年___月___日。

补偿协议书

乙方：

甲方因学校操场西扩，学校操场建设完成后将教育教学起着极其重要的作用。需将教学楼西面50米内范围内坟墓全部迁移。为保证坟墓迁移顺利进行，经甲乙双方协商达成如下协议：

一、乙方必须为坟墓埋葬人近亲属或特定关系人。

二、乙方有坐落于新操场内的，坟墓一座，墓葬形式为单坟双穴棺木，现自行迁移。

三、补偿费用：1600元(人民币)，其中墓穴迁移补偿1000元、自行迁移墓穴劳务补偿600元。

四、补偿金额支付方式：墓穴迁移完成后，一次性支付。

五、坟墓迁移时间：20__年11月17日。

六、乙方在约定坟墓迁移时间之后三日内未迁移坟墓的，甲方将按照无主坟处理，对坟体及骨骸做原地深埋;补偿费用不予支付。

七、甲方只针对本协议中乙方一人进行补偿，其它与埋葬人有关人员甲方不予补偿。由本协议中乙方与相关人员协商解决。

八、本协议一式三份、甲方留存两份、乙方留存一份，具有同等效力。本协议经甲方签章、乙方签名并按压指印后生效。

甲方代表签字：

乙方签字：

经办人签字：

补偿协议书

根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》的相关规定，经甲方与乙方协商一致，双方同意解除劳动合同。达成赔偿协议如下：

第一条、甲乙双方于____年____月____日签订了劳动合同，合同期限从____年____月____日至____年____月____日。现双方协商约定解除上诉劳动合同，解除劳动合同日期为____年____月____日，解除劳动合同后双方的劳动关系随之终止。

第二条、乙方应于本协议签订之日起____日内按照甲方的要求归还属于甲方所有的文件、资料、办公用品、电子文档以及其他一切物品，并按甲方要求妥善办理工作业务移交手续。

第三条、甲方根据《中华人民共和国劳动合同法》的有关规定，在乙方办理完业务交接手续并归还所有相关物品及材料后，经甲方确认完后，甲方应支付乙方经济补偿金。

第四条、乙方在甲方的最后工作日至____年____月____日止，甲方支付给乙方的报酬也结算亦至____年____月____日止，社会保险金、公积金于次月停止缴交。

第五条、甲方根据《中华人民共和国劳动合同法》的有关规定，向乙方提供劳动合同解除的证明并办理相关退工手续。

第六条、乙方保证对于甲方的商业秘密及其他信息，乙方不会以任何形式进行复制、保留或带离甲方经营场所。离职后不得作出有损公司名誉或利益之行为。

第七条、除上述所列事项外，在各自履行完相应义务后，甲乙双方不再存有任何劳动和经济纠纷。

第八条、凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，由双方友好协商解决。协商不成时，双方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

风险告知：关于争议解决方式的约定，可以选择到有管辖权法院诉讼或者选择仲裁,二者的本质区别是若约定仲裁解决仲裁一裁终局,约定向法院提起诉讼两审终审。

第九条、本协议书壹式叁份，具有同等法律效力，甲乙双方各执壹份，另外壹份用于办理退工手续。

第十条、本合同未尽事宜，由双方协商解决。

第十一条、本协议自双方签字或盖章之日起生效。

甲方(签字)：______乙方(签字)：______。

____年____月____日____年____月____日。

补偿协议书

因乙方项目开发租用位于二级电站50亩山林及水库库尾约100亩土地(土地租用协议另已订)，而土地地面现有村民青苗，现乙方代表村民要求甲方对该土地土面青苗进行补偿处理，为明确双方权益，双方达成以下具体事项：

第一条：青苗补偿范围：东至河，南至蒋卫全房屋西3米，西至原杨眼坞老路，北至村国外松林，陈平承包山及老石坎水库库尾。

第三条：青苗补偿款由乙方支付给甲方，甲方再支付给每户村民。

第四条：协议签字生效后，该土地上附着的一切青苗均归乙方所有，甲方和村民不得对其进行处置，如有矛盾由甲方负责处理。

第五条甲方有权对乙方与村民之间关于青苗补偿的有关事项提供一切便利。

附件：青苗补偿区域图。

以上协议经甲、乙双方签字后生效，此协议一式二份，甲乙双方各执一份。附件同样具有法律效果。

x年xx月xx日。

x年xx月xx日。

补偿协议书

甲方因建设需要，须拆除乙方使用的厂房，根据城市厂房拆迁安置补偿法规、政策的有关规定，甲乙双方经协商，就厂房拆迁安置补偿达成如下协议。

第一条项目名称、地点

建设项目名称________________,建设地点________ ,建设单位________ 《拆迁许可证》文号________ .

第二条被拆厂房现状

（1）乙方在拆迁范围内有厂房____间，建筑面积____平方米，使用面积____平方米，居住面积____平方米。

（2）乙方有正式户口____人，常住人口____人，应安置人口____人，分别是（姓名、性别、年龄、关系等）

（3）被拆迁厂房的产权属于________________.

第三条拆迁安置

（1）乙方安置到________ ,厂房____间，建筑面积________平方米，使用面积____平方米，居住面积____平方米。甲方负责为乙方办理住房进住手续。

（2）乙方临时过渡到________________,厂房____间。

（3）乙方临时过渡期限自____年____月____日至____年____月____日。甲方保证乙方在过渡期限内回迁，乙方在收到正式安置通知____日内，应迁入安置用房内。

第四条安置厂房的标准

（2）建造质量应当符合________________;

第五条拆迁安置厂房产权

（1）乙方被安置厂房的产权属于乙方应与________签订厂房租赁合同并交纳房租及其他费用。

（2）乙方被安置厂房的产权属于甲、乙双方应另行签订厂房买卖合同，持该合同办理厂房产权转移手续，该合同作为本合同附件与本合同具有同等法律的约束力。

第六条厂房拆迁补助

甲方对被拆除厂房的产权人按以下方式进行补偿：

1、作价补偿。被拆迁厂房____间，建筑面积____平方米，按每平方米____元作价补偿，甲方支付乙方拆迁补偿费____元。本合同签订后，由乙方负责办理被拆除厂房产权注销手续。

2、产权调换。甲方以________地点，________厂房，____间，____平方米，补偿乙方；乙方需支付：

（1）结构差价____________________元；

（2）面积差价____________________元；

（3）厂房成新差价________________元。

3、_____________________

第八条乙方在____年____月____日前应将原住房腾空，并交甲方拆除。

第九条乙方私自搭建的违章建筑或附属设施应在____年____月____日前自行拆除，逾期不拆除的，甲方有权拆除。

第十条乙方安置属于临时过渡的，应在收到甲方正式安置通知____日内迁入安置住房内。逾期不搬迁的，不再享受各种补助费，并每逾期一天罚款____元。

第十一条乙方安置属于临时过渡的，在临时过渡期内，甲方按每月____元支付乙方临时过渡费。

第十二条甲方应在本合同第三条第三项约定的临时过渡期期满前保证乙方按期回迁，逾期不能回迁的，甲方应在临时过渡期满____天前通知乙方，并按以下方法之一处理：

1、甲方提供同面积、同质量的安置厂房。

2、逾期____个月内，甲方按本合同第十一条约定的临时过渡费的____%向乙方加付临时过渡费，逾期超过____个月，甲方按本合同第十一条约定的临时过渡费的____%向乙方加付临时过渡费。

3、________________________

第十三条特殊情况下安置逾期的处理如果出现下列情况，乙方同意甲方逾期提供安置厂房：

1、不可抗力造成安置厂房建设延期；

2、因拆迁户搬迁迟延造成安置厂房建设延期；

3、________________________出现上述情况，甲方应当在情况发生的____天内通知乙方。

因以上情况造成或安置延期时，逾期安置时期的临时过渡费按以下方法处理：

第十四条本合同自双方签字盖章之日起生效。

第十五条本合同一式三份，甲、乙双方各持一份，另一份报厂房拆迁主管部门备案。

补偿协议书

丙方(李__儿子)：____。

丁方(李__女儿)：____。

戊方(李__父亲)：____。

己方(李__母亲)：____。

见证单位(见证人)：____。

甲方雇员李__，于20__年月日，在________施工时因交通事故，抢救无效死亡。经其直系亲属提议，自愿与项目部双方进行协商，解决李__因工伤死亡补偿事宜，并达成如下协议：

一、本协议各方确认如下事实：

1、李__，男，汉族，现年岁，身份证号：。

配偶姓名：卢__，女，壮族，现年岁，身份证号：;两人育有一儿子和一女儿，

儿子姓名：李男，现年周岁，身份证号：;。

女儿姓名：李女，现年周岁，身份证号：;。

父亲姓名：李父，现年周岁，身份证号：;。

母亲姓名：青__，现年周岁，身份证号：。

2、双方确认李__因交通事故，抢救无效死亡。

二、协议各方经过充分磋商，完全理解并同意按国务院《工伤保险条例》和省(区)政府有关工伤补偿标准进行一次性补偿;本协议经各方签字盖章后生效，任何一方均不反悔。

三、李__在事故发生后的住院医疗期间，所有的医疗费用根据医院出具的凭证，由甲方据实承担，共计______元。

四、根据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》的规定，工亡应当补偿范围包括丧葬补助金、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金，分别计算如下：

根据省(区)统计局统计数字，省(区)20__年度职工月平均工资为元整，协议各方同意李__本人的月平均工资也参照本数额确定。

1、丧葬补助金：为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。据此，丧葬补助金为6__=元。

2、一次性工亡补助金：为48个月的统筹地区上年度职工月平均工资。据此，一次性工亡补助金元。

3、甲方在事故处理过程中已支付的尸体冷藏、火化及其他费用____元，应从应当支付的丧葬补助金、一次性工亡补助金中扣除。

4、供养亲属抚恤金：依据《工伤保险条例》和劳动和社会保障部《因工死亡职工供养亲属范围规定》规定，父亲、母亲、儿子、女儿属于李__供养的亲属。依照相关法律规定，各方同意一次性给付，父亲支付5年，母亲支付8年，儿子支付4年，女子支付2年。

据此，抚恤金分别计算如下：父亲为5__12__1288__30%=23184元，母亲为8__12__1288__30%=37094.4元，儿子为4__12__1288__30%=18547.2元。女儿为2__12__1288__30%=9273.6元。合计：88099.2元。

5、以上各项总计157651.2元。(大写：壹拾伍万柒仟陆佰伍拾壹元贰角零分元)。

五、根据法律规定，上述补偿的款额应当进行合理分配，并直接向相应的直系亲属支付。

丧葬补助金由承办丧事人取得(系由父母承办);一次性工亡补助金参照法定继承分配;供养亲属抚恤金各自取得。

由于丙方李男和丁方李女系未成年人，应由其的母亲卢__(监护人)代行其权利和义务，并且只能为被监护人的利益处理上述款项。

据此，上述补偿款按以下方式分配和领取：

六、甲方在本协议签订前已以向戊、己方(即父母)支付了____元。协议签订后，甲方应向其它各方按第五条支付剩余款项。

七、本协议未涉及的其他费用，由本协议各方各自承担。其它无争议。

八、本协议一式八份，效力相同。甲方二份，乙方、丙方、丁方、戊方、己方、见证方各一份。

本协议签订地点：____，签订时间：________。

协议各方签字盖章：____。

补偿协议书

建设单位：施工单位：项目名称：签订日期：

合 同 书

甲方： 乙方：

兹由甲方将 建筑外遮阳工程承包给乙方，为了明确双方在施工中的.权利和义务，搞好配合协调，确保工期和工程质量，按照《中华人民共和国经济合同法》和《建筑安装工程承包合同条例》的原则，经双方充分协商，签订本合同，共同遵守执行。 一、工程名称：

二、工程地点：xx

三、工程内容及承包范围：

1、工程内容：建筑外遮阳的制作、安装、施工 2、承包形式：包工包料包安装 。 3、工程材料：

铝合金卷帘 质量要求：合格。

四、施工日期：

合同总工期为 天；开工日期 年 月 日，竣工日期20xx年 月 日。

五、工程价款：

1、

本工程承包固定单价，包括：施工费（含人工及材料费）、保管运输。量尺寸时需要甲方确认。

工程暂定1600 m2 单价为260元。总价为416000元。不含税票。

2、工程款支付：

签订合同时一次性支付工程款

六、工程质量验收

乙方确保外遮阳验收合格。

七、保修条款

1、

保修期为6个月（人为、自然灾害除外），自节能主管部门验收合格之日起开始计算。

2、

保修期间非人为原因，生质量问题，乙方负责无偿修理。

八、违约责任：

1、甲方责任：未能按照合同规定履行责任，竣工期得以顺延，由于变更而造成的返工，应采取补救措施，以减少损失，同时给予乙方适当补偿。 2、乙方责任：

（1）按照国家、省市有关质量验收规范验收，由乙方造成工程质量问题，乙方负责无偿修理。并承担由此产生的一切经济损失。

（2）工期延误，乙方应向甲方每天缴纳五百元违约金。

九、本工程为定做产品，除质量问题之外，在合同发生过程中绝对不能有退（换）货事件发生。

十、解决合同纠纷方式：

若本合同执行工程中出现纠纷，双方通过友好协调解决；若协商解决不成，可通过工程项目所在地人民法院诉讼解决。

十一、本合同一式 4 份，甲方执 2 份，乙方执 2 份，本合同经双方签字盖章后生效。

甲方代表人： 乙方代表人：

甲方单位（签章）：

补偿协议书

乙方：身份证号码：

甲乙双方就乙方申请解除劳动合同一事，经平等协商，自愿达成如下协议：1)乙方于年月日离职于甲方2)甲方于乙方办理完毕离职手续之日一次性向乙方支付人民币rmb：_________该款包括奖金、加班工资、津贴、经济补偿金或赔偿金、福利等甲方依法应向乙方支付的所有款项;3)上述款项支付完毕后，双方基于劳动关系的权利义务全部结清，乙方不得再以任何方式到任何部门、机关向甲方主张基于劳动关系的任何权利;4)本协议为双方自愿平等协商达成，无欺诈、胁迫的情形，并不得向无关的第三者透露;5)如果乙方违反本协议约定，甲方有权要求乙方退回上述已支付的款项，并要求乙方支付同等金额的违约金;6)本协议经双方签字盖章后生效。

甲方：中山市xxxxxx有限公司。

乙方：

年月日年月日。

补偿协议书

为保护甲、乙双方权益，保障工业区建设顺利进行，根据本市拆迁有关文件规定，甲、乙双方经协商，同意实行货币补偿，并达成如下协议：

（一）被搬迁房屋所在地的宅基地区位补偿价格为_______元/平方米。

（二）乙方在搬迁范围内的宅基地面积______平方米，房屋_____间，建筑面积_______平方米。其中，利用宅基地内自有房屋从事生产经营活动并持有工商营业执照的房屋建筑面积_______平方米。

（三）经北京金地房地产评估有限公司评估，宅基地区位补偿款_________元，房屋重置成新价______元，附属物评估价________元，共计__________元。

1、搬家补助费：_________元；

2、提前搬家奖励费：_________元；

3、移机费：________元；

4、停产停业综合补助费：__________元；

5、其他补助费：___________ 。

以上共计________________元。

乙方持本协议第一项、第二项费用合计人民币_________元（大写：_____________）与村委会签订楼房安置协议并结算差价。

乙方如放弃本次楼房安置，甲方将上述补偿款总金额在________日内以银行活期存折方式交给乙方。甲方未按约定期限向乙方交付银行存折的，应按延期天数向乙方支付违约金每天________元。

乙方应在_______年___月___日前完成搬迁，并将原房屋交甲方拆除。

乙方未按约定期限完成搬迁的，应按延期天数向甲方支付违约金每天_________元。

甲乙双方签定本协议之时，乙方应将原宅基地使用证、房屋产权批示交给甲方。

本协议在履行中如发生争议，双方可协商解决，协商不成的，双方均可向通州区人民法院提起诉讼。

本协议一式三份，甲、乙双方各持一份，有关部门留存一份。

本协议自甲、乙双方签字或者盖章后生效。

甲方（盖章）：___________ 乙方（签字或盖章）：_______

补偿协议书

补偿协议书

甲方：

乙方：[工亡职工的父母，配偶和成年子女]，身份证号：

乙方的亲属于年月进入甲方单位工作，其间于年月发生工伤过世。现工伤处理达成如下协议：

1．补偿金计算：丧葬补助金，按照上一年职工月平均工资个月的标准计发；一次性工亡补助金，标准为工亡职工本人工资个月的金额。供养直系亲属抚恤金。

2．补偿金额：经双方协商，甲方一次性补助乙方及乙方家属人民币万元。

3．支付时间：在本协议签订当天，由甲方一次性付给乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款单上签字确认。

5．协议文本：本协议一式三份，甲乙双方各执一份．另一份由甲方法律顾问备档。

甲方[签章]：

年 月 日

乙方[签章]：

年 月 日